Depersonalizácia - strata osobnosti na pozadí stresu, depresie a obsedantnej neurózy

odosobnenie - porucha, v ktorom človek vníma skreslený vlastného "ja", je odcudzený od jeho osobnosti, telo.

jedinec vníma sám seba ako pozorovateľ svojho vlastného tela a jeho hlas, myšlienky a činy sú považované za konanie inej osoby. Táto osoba udržuje zmysel pre realitu a môže poskytnúť objektívne zhodnotenie životného prostredia.

Depersonalizácia sa nepovažuje za mentálnu poruchu.Útok tohto syndrómu sa stalo aspoň raz u 70% populácie.

najčastejšie odosobnenie porucha u detí v čase formovania sebavedomie. To sa odráža vo vnímaní miesta ako neskutočných udalostí, pocitu, ktoré nepatria k sebe. Epizodicky sa vyskytujúce záchvaty nie sú patologické.Diagnóza sa vykonáva, keď sa útoky majú trvalý charakter a trvá dlhú dobu.

história objavu

diagnózy prvý depersonalizácia syndróm bol opísaný v publikáciáchfrancúzsky psychiater Jean Jean-Étienne Dominique Esquirol v roku 1838, rovnako ako v dielach Jacques de Tours v roku 1840.Oni upozornil na existujúci u niektorých pacientov s príznakmi, ktoré sú vyjadrené v zmysle odcudzenia seba a tela.

prvotina úplne venovaný tohto syndrómu bola zverejnená Krishaberom a obsahoval 38 klinické pozorovania.

termín "odosobnenie" ako symbol straty jeho "ja" oddelený od jeho osobnosti, bola navrhnutá v roku 1898 Louis Arc, francúzsky filozof a filológ. Doug neskôr publikoval článok, v ktorom zhrnul skúsenosti študovať syndróm, ktoré sa nahromadili v priebehu rokov. Medzi domáce

autor depersonalizácia syndróm vo svojich dielach opísal VYVorobiev, A.B.Smulevich, A.A.Magbaryan, Yu. L.Nuller.

Odrody prejavy

syndróm Podľa depersonalizácia pochopiť niekoľko typov porúch, s každým z nich pocit nereálnosti vyjadrené inak:

1. somatopsychic depersonalizácia( porucha tela schéme).Jedinec cíti zmeny v jeho tele, prestáva vnímať skutočnú veľkosť, tvar častí tela alebo orgánu ako celku. Pacient môže vnímať telo alebo časti tela ako opuchnuté, ťažké, príliš veľké alebo malé, cítiť zvláštne časti tela. Zároveň chápe nerealitu týchto pocitov.
2. Autopsihicheskaya depersonalizácia( strata osobnosti).V individuálnej pocit zmeny v sebe, strata identity, strata citu, svoje vlastné názory. To spôsobuje skúsenosť pacienta. Vlastné pocity sú vnímané ako patriace k inému jedincovi sledovali ich psycho-emocionálne procesy ako outsider zo strany ľudí.Muž povedal, že on mal žiadnu kontrolu nad svojimi pocitmi, vôľu a myslenie. Zároveň poznamenal, že sa cítil prázdny vnútri, nie nejaká udalosť nálada nemajú žiadny vplyv a premýšľať o svojom vnútornom svete.
3. Allopsihicheskaya odosobnenie( derealizácia).Jedinec je skreslený pocitom sveta okolo neho. Skutočný svet je vnímaný ako fantastický, mimozemský.Všetky udalosti sa zdajú byť nereálne, inscenované, divadelné produkcie. Svet je vnímaná podobne ako počítačové hry, sci-fi filmu. Okolité môže byť vnímané obrátenej o 180 °, alebo sa odráža v zrkadle.
4. anestetikum odosobnenie. Vyjadrené v skreslené vnímanie bolesti v prítomnosti dlhodobých bolestivých stavov. Znižuje sa odpoveď na bolesť.

Faktory, ktoré vyvolávajú "rozostrenie osobnosti»

depersonalizácia môže indikovať pacienta duševných porúch, ako je schizofrénia, schizotypální porucha, bipolárna porucha, panickej poruchy, depresie.

Pokiaľ nie je duševná choroba, môžeme povedať, že takmer vždy odosobnenie je obranná reakcia ľudskej psychiky na stres, citového zmätku v histórii pacienta. Medzi príčiny syndrómu sa tiež hovorí:

1. Biochemické a neurologické poruchy .Podľa vývoja porúch prítomnosti oxidačného stresu, bielkovinové poruchy modifikácie receptora pri výrobe kortizolu, poruchy v interakcii neurotransmiterov v opiátov systéme, funkcia gamaaminomaslovej kyseliny znížená.Štúdie ukázali, že pri útokoch na syndróm dochádza k aktivitám v rôznych častiach mozgu, ktoré u zdravých ľudí chýba.
2. Somatická, duševná a neurologická choroba .Pri vývoji syndrómu môže viesť maniodepresívna stavy, úzkosť, fóbie, Psychosensorické poruchy, schizofrenické poruchy, psychotické formy afektívnych porúch, organická ochorenie nervového systému, vrodené chyby nervovej sústavy, endokrinné ochorenia, novotvarov v mozgu, epilepsia.
3. Narkotiká a návyky .Ketamín, dextrometorfán, Fenklidina( NMDA blokátory receptorov), môže viesť k rozvoju depersonalizácia. To tiež vedie k zneužívaniu návykových látok, alkoholizmu, fajčenie marihuany. Zranenia
4. voči .Tento syndróm sa môže vyvinúť v dôsledku kraniocerebrálnej traumy, intracerebrálneho krvácania.
5. Interné konflikty .Situácia, keď človek nemá morálne tyč, určité životné ciele, celý svet, vnútorný konflikt medzi rôznymi stranami jedinca môže viesť k syndrómu.
6. Stresové a psycho-traumatické situácie .V krízovej situácii produkovať viac endorfínov, porušil mechanizmy spätnej väzby( nevyhnutných pre neurochemickej homeostázy), av dôsledku toho môžu blokovať rekreačné centrum a limbického systému. Výsledkom je, že limbický systém zodpovedný za emócie stráca schopnosť reagovať na neustálu a chaotickú stimuláciu a prestáva reagovať.To vedie k rozvoju syndrómu. Intenzita stresu a hĺbka traumy nezáleží, dôležitá vec je vnímanie udalosti jednotlivcom. Môžu to byť náhle aj dlhotrvajúce udalosti.

klinický obraz a príznaky

odosobnenie môže vyvíjať postupne alebo náhle, príznaky a frekvencia ich príznaky sa líšia od pacienta k pacientovi. Medzi príznakmi poruchy môžete volať:

• pocit nereality vo svete;
• zmätok, nedorozumenie toho, čo sa deje;
• vnímanie ich častí tela ako cudzí;
• pocit vlastnej bezvýznamnosti, bezmocnosti, izolácie, opustenia;
• zníženie intelektuálnych schopností, duchovnej úrovne, emocionálnej sféry;
• strata názorov na život, základy a presvedčenie;
• skreslené vnímanie tela, popieranie existencie častí tela;
• nedostatok potešenia z potravy, sýtosť;
• zvýšila úzkosť;Neschopnosť
• primerane posúdiť čas a priestor;
• vnímanie a videnie seba ako outsider;
• pocit druhej "I", rozdelená osobnosť;

Diagnóza

Pacienti so sťažnosťami na depersonalizáciu by mali byť starostlivo vyšetrení.Malo by sa zistiť, či ide o príznak psychiatrickej choroby alebo o neurologickú povahu. Tento syndróm môže byť dôsledkom vážneho poškodenia mozgovej funkcie, nádoru na mozgu, epilepsie.

Depersonalizácia je diagnostikovaná, ak:

• sa pacient sťažuje na skreslené vnímanie jeho tela a jeho častí , dualita vedomia, príslušnosť jeho pocitov a emócií k telu druhého;
• si zachováva kritické myslenie , pacient si uvedomuje bolestivosť svojich prejavov, uvedomuje si, že všetky skreslenia reality sú viditeľné iba pre neho;
• pacient si zachováva jasné vedomie ;
• a sa pacient sťažuje na pocit nereálnosti sveta , skreslenie objektov, skutočnosť, že okolitá realita neuznáva.

Existuje spoľahlivá metóda na definovanie a rozlíšenie úzkosti, depresie a depersonalizácie - diazepamový test navrhnutý ruským profesorom Yu. L.Nuller. Pacientovi sa podá roztok diazepamu( zvyčajná dávka je 30 mg, starší a oslabení pacienti 20 mg).Existujú tri očakávané reakcie:

1. Depresívne - príznaky sa nemenia, pacient pocíti ospalosť, zaspí.
2. Znepokojujúce - afektívne symptómy rýchlo zmiznú, pocit eufórie nastáva.
3. Depersonalizácia - pozitívna reakcia nastane po 20 minútach, porucha je čiastočne alebo úplne znížená.

Vlastnosti kurzu

Príznaky depersonalizácie sa náhle objavujú u väčšiny pacientov. Väčšina pacientov patrí do vekovej skupiny od 15 do 30 rokov. Niekedy sa choroba vyskytuje u detí mladších ako 10 rokov, je menej pravdepodobné, že sa vyskytnú po dosiahnutí veku 30 rokov a takmer u starších ľudí sa takmer nedá pozorovať.

Útok môže trvať niekoľko minút až niekoľko rokov. Na začiatku vývoja ochorenia môžu všetky príznaky dočasne zmiznúť.

Depersonalizácia osobnosti prakticky nemôže byť liečená trankvilizérmi, antidepresívami, neuroleptikami. Odpor je možné redukovať pomocou plazmaferézy. Syndróm často pôsobí ako ochranný mechanizmus organizmu a prispieva k zvýšeniu celkovej úrovne imunity.

Ak sa syndróm vyvíja na pozadí schizotypickej alebo depresívnej poruchy, potom sa vzťahuje na "negatívne príznaky".To znamená, že existuje odpor voči liečbe. V tomto prípade sú predpisované lieky s anti-negatívnym účinkom( Amisulprid, Quetiapine, SSRI Escitalopram).

Depersonalizácia môže byť spôsobená užívaním psychotropných liekov. Nesprávna diagnóza depresívnych a úzkostných porúch, ako aj nesprávne podávanie liekov vedú k rozvoju poruchy.

Tieto lieky zahŕňajú neuroleptiká a antidepresíva SSRI.Je tiež možné vytvoriť syndróm s nedostatkom liečbu úzkostných porúch, vymenovanie je príliš silné antidepresíva, amplifikácia úzkosti a depresie na začiatku priebehu antidepresívne terapie. Odpoveď

sa môže vyskytnúť počas niekoľkých mesiacov a zrazu. Preto je potrebné starostlivo sledovať stav pacienta, aby sa predišlo otravám z dôvodu zmiznutia rezistencie.

Ako prekonať pocit nereality a stratu seba

Pred vymenovaním terapie je potrebné uskutočniť výskum a stanoviť faktory, ktoré spôsobili vývoj tohto syndrómu. Liečba depersonalizácie by mala smerovať k odstráneniu hlavnej príčiny depersonalizácie: ochorenia organického pôvodu, duševnej choroby, neurologickej patológie. Ak pacient nemá inú anamnézu, potom je terapia zameraná na depersonalizáciu ako samostatný patologický stav.

Bez ohľadu na formu odosobnenie, liečebné zásahy musí začínať rozhovory povedomie, v ktorom lekár vysvetľuje podstatu ochorenia a spôsoboch boja proti nej, informuje nepatologichnosti tento stav.

Ak depersonalizácia je zreteľným ochorenie, hlavná liečba je psychoterapeutické metódy.Úlohou psychoterapie je presunúť pozornosť jednotlivca z vnútorných skúseností a pocitov do vonkajšieho sveta. Pacient musí byť poučený, ako interagovať s okolitým svetom, spoločnosťou. Hypnóza a auto-tréning sú považované za účinné metódy.

Používa sa aj motivačná metóda návrhu, v ktorej sa pacientovi vysvetľuje, že počas výskytu záchvatov je schopný zmeniť svoju pozornosť na okolitý svet. Takýto návrh pomáha znižovať intenzitu manifestácie syndrómu. Podobný mechanizmus práce má tiež sedenie auto-tréningu. Pravidelné zasadnutia terapie sú zamerané na zlepšenie sociálnej aktivity pacienta, odstránenie porušení a tiež na sociálnu rehabilitáciu.

Pri miernych podmienkach predpisujú odborníci príjem vitamínov, antioxidantov, nootropík a psychostimulačných liekov.
V prípade závažnejších foriem syndrómu sa používa elektrokonvulzívna terapia atropínom a komatózou.

Pacienti s úzkostnými záchvatmi, záchvaty paniky sú predpísané trankvilizéry, neuroleptiká, antidepresíva. Pri súbežných poruchách v práci opiátového systému mozgu sa používajú antagonisty opioidných receptorov, inhibítorov serotonínu a antikonvulzíva.

V terapii depersonalizácie možno použiť antidepresíva so sedatívnym účinkom, antipsychotiká, nootropiká, cytoprotektory.

Ako doplnková liečba môže byť určená: užívanie antidepresív, masážny kurz, bylinná medicína, fyzioterapia, akupunktúra.

Účinnosť liečby sa zvyšuje s použitím pozitívnych emócií.Zlepšenie stavu pacienta, ktoré prichádza do procesu liečby, je emocionálnym stimulom pre pacienta.

Dosiahnutý úspech v liečbe, dosiahnutie pacienta v sociálnej sfére zvyšuje túžbu pacienta pokračovať v liečbe. Pacienti s ťažkými formami depersonalizácie majú negatívny alebo pasívny postoj k liečbe.

Ako preventívne metódy sa odporúča vyhnúť sa stresovým situáciám a prekonať ich, dodržiavať zdravý životný štýl, viesť aktívny životný štýl, športovať, dodržiavať režim dňa, mať zdravý spánok.

Podľa týchto odporúčaní pomáha udržiavať mentálnu rovnováhu, pomáha vyrovnať sa so stresom a tiež zabraňuje vzniku príznakov syndrómu.