Autor: Tselmer NIE, pôrodník, praktické skúsenosti od roku 2007, prvé kvalifikačné kategórie.
March, 2019.
Volal potrat potrat, keď dieťaťa obdobie tehotenstva kratšie ako 22 týždňov. V prípade, že tehotenstvo dlhšie ako 22 týždňov, potom potrat je klasifikovaný ako potrat.
Na týždeň môže mať potrat
V raných fázach
Vnútroštátne právne predpisy nám umožní prijať rozhodnutie o potrat až 12 týždňov (potraty v skorých štádiách tehotenstva) akýkoľvek tehotná žena. Early potrat možno priradiť lekára a na základe akýchkoľvek okolností brániacich normálny priebeh tehotenstva.
V skorých štádiách a 12 týždňov je dovolené nasledujúce metódy potratu:
- lekársky metóda - pilulky, vyvoláva potrat (najbezpečnejšie metóda)
- vákuové ašpirácie maternicovej dutiny (vákuum potraty) - odsávanie membrány vajec maternice vákuovou zariadení;
- Spôsob chirurgického kyretáž (kyretáž) maternice (metóda je povolené, ale neodporúča sa v súčasnej dobe k širokému použitiu).
Nezabudnite, že každý potrat so sebou nesie komplikácieČo môže po zákroku bezprostredne dôjsť, ale môže byť odložené na dobu až niekoľkých rokov.
neskoršie fázy
Keď gestačný vek sa pohybuje medzi 12 a 22 týždňoch potrat môže byť vykonaná iba v nemocnici, a to iba z dôvodu rozvíjajúcich zdravotných alebo sociálnych dôvodov. To je spôsobené tým, že v tak neskorej fáze tehotenstva, môže prerušiť extrémne negatívny vplyv na zdravie žien.
Lekárske indikácie pre potrat na neskoré obdobie (12 až 22 týždňov) môže dôjsť zo strany matky aj plodu:
- Matkinej strany to môže byť ochorenie, pri ktorom bude budúce dieťa ložisko spôsobiť ohrozenie života ženy. Napríklad v prípade rakoviny, liečba žien, ktoré vyžadujú naliehavé chemoterapia, nie sú prípustné v priebehu tehotenstva.
- identifikované v priebehu tehotenstva, fetálny abnormality (genetické abnormality, vývojové chyby nezlučiteľné so životom, chýbal potrat v neskorších fázach).
Zoznam lekárskych indikácií (ochorenie) je striktne určené poradie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie od 03.12.2007 N 736 (ed. z 27.12.2011) "o schválení zoznamu zdravotných indikácií k umelému prerušeniu tehotenstva".
Rozhodnutie o ukončení tehotenstva v dlhodobom horizonte je prijaté lekárskej komisie (v komisii ošetrujúci pôrodník-gynekológ, vedúci Lekár alebo jeho asistent, poradca - napríklad lekár, genetik pri identifikácii chromozomálnych abnormalít alebo fetálny kardiológ srdcová patológia ženy).
Rozhodnutie usporiadať neskoré potrat sociálnych ukazovateľov z 12 na 22 týždňov, bude prijatá iba v prípade, že tehotenstvo prišla v dôsledku znásilnenia žien. znásilnenie skutočnosť by mala byť dokumentovaná (pozorované pacientmi, ktorí hľadajú starostlivosť a na políciu po nehode).
Potrat nastane na konci obdobia spôsobe medikácie (dávka a spôsob podávania týchto prípravkov sa líši od lekárskeho ukončenia skorého tehotenstva).
Po 12 týždňoch cervikálnej dilatácie a kyretáž ostré chirurgické nástroje neuskutoční kvôli značnej veľkosti plodu a tehotné maternice. maternica zmäkne a pretiahol, sú ľahko perforovať (náhodnému vpichu) nástroje pre rozšírenie krčka maternice a maternice evakuáciu. V tomto prípade je riziko operácie je príliš vysoká pre tehotné ženy.
Kyretáž maternice v dlhšom časovom horizonte je už možné len po tom, keď potrat k zníženiu maternice (to je niekedy nevyhnutné vykonať v prípade zvyškov vajíčka v maternici a znamenia krvácanie).
metódy potratu
lekársky potrat
Lekárska interrupcie sa vykonáva pomocou liek s názvom mifepristonu (mifegin), čo znižuje účinok progesterón, Čo je hlavný hormón tehotenstvo, a je používaný v kombinácii s prostaglandíny - tých liekov, ktoré môžu posilniť maternicové sťahy a pomáhajú zbaviť vajíčko.
Lekársky potrat sa vykonáva ambulantne v štádiu tehotenstva až do 8 týždňov (63 dní menštruácie), a za predpokladu, že tehotenstvo je bez komplikácií.
V tehotenstve, v čase od 9 do 12 týždňov a nad lekárskeho potratu sa koná iba v nemocnici. V prípravkoch tohto termínu je trochu znížená účinnosť (menšie čas, tým účinnejšie drog).
S neúčinnosti lekárskeho potratu a tehotenstvo postupuje pacient sa navrhuje ukončiť tehotenstvo odsatím pomocou vákua.
viac o povahe lekárskeho potratu, dôsledky a contra - v našom samostatný článok.
vákuový potrat
Pre potratu metódou odsávacieho podtlaku, tj vákuum zariadenie, s ktorým sa pokazí a vysal oplodnené vajíčko z maternice. Potrat odsatím pomocou vákua je jemnejší v porovnaní s stieracie (kyretáž), pretože nezahŕňa použitie akútna pôrodná kyretou nie je trauma steny maternice.
- Vákuum volal potrat mini potratAk sa vykonáva v štádiu tehotenstva, menej ako 5 týždňov. V tejto fáze tehotenstva nie je nutné rozširovať maternicové hrdlo so špeciálnymi kovovými expandéry, pretože odsávačka pre malé gestačný vak má malý priemer.
- Vákuové potrat po dobu 6 až 12 týždňov sa vykonáva s rozšírením krčka cervikálneho kanála. Tu, veľkosť gestačný vaku vyžadujú použitie trysku na vákuové odsávanie väčšieho priemeru.
viac o metódach a účinky opísané v samostatný článok.
Škrabkou alebo kyretáž maternice (chirurgický potrat)
Kyretáž vykonáva pre tehotenstvo od 6 do 12 týždňov a je vykonávaná iba v nemocničnom prostredí. Pred vykonaním škrabanie čapík tiež vyžaduje mechanické roztiahnutie, potom oplodnené vajíčko zničené a vyberie z dutiny maternice ostrým chirurgického nástroja - pôrodná kyreta.
V súčasnej dobe potrat škrabkou pomocou kyretou je povolené, ale to sa pomaly zastaráva technológie. Široké použitie sa neodporúča.
Spôsob kyretáž potratu je povolené vo výnimočných prípadoch:
- v prípade, že nie je možné použiť, šetrnejších technik (odsávacieho podtlaku vo vajíčku a lekárske potratu);
- škrabanie sa vykonáva v prípade, že zvyšky vajíčko po predchádzajúcej potrate, aby došlo k úplnému vyprázdneniu maternice;
- kyretáž kyreta je nutné v prípade upevnenia hustej tkaniva vajíčka a krvácanie. To sa často stáva po potrate v neskoršom období (od 12 do 22 týždňov) po ukončení tehotenstva v neskorších fázach. V týchto situáciách je nemožné bezpečne pripevnenie tkaniny na odstránenie koniec vákuovej sania. Človek sa musí uchýliť k použitiu kyretou.
Kontraindikácie potratu
Hlavné prekážky pre konanie vákuové potratu a kyretáž:
- zápalové ochorenia pohlavných orgánov;
- prítomnosť ložísk purulentná infekcie, bez ohľadu na ich umiestnenie v tele ženy;
- akútne infekčné ochorenie.
- v čase kratšom ako šesť mesiacov po tom, čo predchádzajúce tehotenstvo bolo ukončené.
Analýz a prieskumov algoritmus ženy pred potratom
Menštruačné Meškania a podozrenie na tehotenstvo je rozumné začať s testom na prítomnosť v tele ženy ľudského choriogonadotropínu (hCG). Doma, ženy používajú na tento účel bežné tehotenský test "dve tyče", a pri príprave potrate v laboratóriu skúmali krvný test pre hCG. Pacient sa vzťahuje na gynekológa, určuje dobu trvania tehotenstva.
Potom sa ultrazvuk (USA), ktorý meria prítomnosť oplodnených vajíčok v maternici. Potvrdenie o vnútromaternicové tehotenstvo v USA je nevyhnutným predpokladom pred vykonaním potratu (vylučuje mimomaternicové tehotenstvo).
Prijatie bolo u gynekológa prehliadnuť maternicu a vyhodnocovanie vypúšťanie z pohlavného ústrojenstva. vykonáva plot škvrna stupeň čistoty a vaginálne onkotsitologiyu. V prítomnosti zápalu u zápalových exudátov alebo náteru pri pohľade na gynekologické kreslo pridelené nastavovanie pohlavného ústrojenstva. Preveďte potrat v prítomnosti infekcie nemôže - s nástrojmi na vykonávanie potratov a dilatačné mikroorganizmov z pošvy sa rozšíri nad maternice a vajíčkovodov.
Tiež menovaný generálnym klinické vyšetrenie: celková analýza krvný a moč, Krvné a Rh faktor, analýza krvi pre syfilis, HIV, hepatitídy B a C.
Výsledok skúšky a elektrokardiogramu sú nevyhnutné lekárom pred použitím intravenóznej anestézie (zvyčajne v období potratu viac ako 5 týždňov vyžaduje úplnú anestézii).
V prítomnosti sprievodných ochorení, objemu ženy kontroly môže byť rozšírená. Napríklad, poruchy krvi, ťažká anémia, krvácanie pri chirurgických zákrokoch pred ďalšie štúdie sú menovaní zrážanie krvi.
Prvýkrát, keď pacient s nechceným tehotenstvom gynekológa jej mal poslať k psychológovi, ak niektorý špecialista domáci tehotné. Vo veľkých mestách v predpôrodných klinikách sú zvláštne lekárske a sociálnej podpory kancelárie pre tehotné ženy, ktorí sa ocitli v ťažkých situáciách.
komplikácie potratov
viac skoré a oneskorené vplyvy potratu je možné čítať V našom samostatnom článku.
Komplikácie lekárskej potratov
- maternicové krvácanie, ktoré vyžadujú nástroj vyprázdnenie maternice v nemocnici (Vakoumé ašpirácie maternica) a aplikačné prostriedok znižuje maternice;
- neúplná interrupcie (zvyšky vajíčko tiež odstránia vákuovou aspiráciou maternicovej dutiny v nemocnici);
- infekčné komplikácie (riziko menej ako 1% prípadov);
- priebeh tehotenstva v situácii, keď nedošlo k odmietnutiu vajíčka.
Komplikácie vákuu a chirurgickými technikami
Komplikácie možno rozdeliť na:
Skoro vznikajú priamo počas konania alebo počas prvého dňa po prerušení -
- krvácanie;
- krčnej zranenia;
- Alergické reakcie na anestetík.
Neskôr pozorované v období od jedného týždňa do niekoľkých mesiacov:
- hemometra (hromadením krvi vzhľadom na to, že cervikálny kanál bol uzavretý príliš skoro);
- neúplná interrupcie;
- depresie;
- zápalové procesy (endometritída, adnexitis)
Dlhodobé následky potratu sa môžu vyskytnúť roky po zákroku:
- hormonálne poruchy - jedna z príčin neplodnosti;
- adhézie, vajcovody;
- ťažkosti pri vykonávaní tehotenstva.
Je potrebné jasne uvedomiť, že bez ohľadu na to, ako malotravmatichen nebol vákuový potrat, stále je zásah v ženskom tele a nemôžu byť považované za úplne bezpečné. Chirurgický potrat (škrabanie) je agresívny spôsob ukončenia tehotenstva, a riziko komplikácií pre reprodukčné zdravie žien sa zreteľne zvyšuje.
zdroj:
- Klinické pokyny MOH (liečebný protokol) "lekársky potrat", Moskva, 2015, skupina autorov.
- "Národná vedenie v gynekológii", ed. VI Kulakov, GM Savelyev, IB Manukhina 2009.
