Hypokaliémiu: príznaky, liečba, príčiny chorôb

kaliopenia - patologický stav charakterizovaný znížením koncentrácie draselných iónov v krvnej plazme. Symptómy na liečbu hypokaliémie sú uvedené nižšie.

GENERAL

Draslík je jedným z najdôležitejších minerálov v ľudskom tele. Znížením jej koncentrácia porušená procesy nervosvalovej a biologická aktivita v celej bunke.

Základná suma sa koncentruje vo vnútri buniek. Preto môže byť veľkú stratu intracelulárnych obsahu bez výslovného deficitu v krvnej plazme.

Draselný normálnej plazmy (séra) v krvi dospelého - 05 / 03-05 / 05 mmol / l. V súlade s tým, ako o tom svedčí hladina draslíka hypokaliémiou 3,4 mmol / l alebo nižšia.

Vzájomnú výmenu draslíka hrá dôležitú úlohu normálnej prevádzky obličky - približne 85% z odoberaného výkonu draselného je. metabolizmus draselný je regulovaná renín-angiotenzín-aldosterón. To je dôvod, prečo nerovnováha v systéme, rovnako ako závažné ochorenie obličiek, často vedie k expresii nedostatku draslíka v tele.

PRÍČINY

Výskytom hypokaliémie môže viesť rôznych patologických stavov a chorôb

Štát, čo spôsobuje pohyb draselných iónov:

• Alkalóza - metabolické alebo respiračné.
• Zvýšená hladina inzulínu v krvi (hyperglykémia alebo prebytok exogénne podaného).
• Nadbytok agonistu alfa-2 adrenoceptorov (napätie, ktoré podávajú dopamínAdrenalín, noradrenalín a t. D.).
• Užívanie vysoké dávky kyseliny listovej a vitamínu B12 v liečbe zhubnej anémie.
• Dedičné a thyrotoxic periodická paralýza.

Faktory, ktoré porušujú hormonálnu regulácii metabolizmu vody a elektrolytov:

• Primárny hyperaldosteronizmus.
• Ochorení spojených s sekundárne hyperaldosteronizmus: nefrotický syndróm, zlyhanie srdca, Renovaskulárna hypertenzia, cirhóza, Reninsekretiruyuschie nádoru a m. P.
• Ochorenie alebo Cushingov syndróm, kongenitálna adrenálna hyperplázia, a podobne. D.

Vyvolať renálnej tubulárnej dysfunkcie:

• renálnej tubulárnej acidóza.
• Niektoré vrodené a geneticky spôsobil stav - Bartterovým syndróm, Gitelmanová, Liddle.
• Zníženie koncentrácie horečnatých iónov v plazme.

Iné dôvody, ktoré vedú k rozvoju hypokaliémie:

• Nedostatočný obsah draslíka v prijatej potravy.
• Nadmerný príjem sodíka v strave, alebo infúzie.
• Zvýšená strata draslíka v hnačka, vracanie, aspirácie žalúdočného obsahu, prítomnosť gastrointestinálne fistúl a m. P.
• Dlhodobé alebo nekontrolovaná použitia laxatív a diuretík.
• Použitie niektorých liekov: karbencilinem, gentamycín, amfotericín B, teofylín, kortikosteroidy, atd...
• Diabetes insipidus.
• niektoré formy leukémie a iných malignít.

Klasifikácia

Štandardná klasifikácia hypokaliémia neexistuje.

symptómy hypokaliémiou

Závažnosť klinických prejavov hypokalémia závisí na obsah draslíka v krvi a rýchlosť jeho poklesu. Zvyčajne dosť príznaky sa objavujú už vyjadrené na nižších úrovniach draslíka až 3 mmol / l a pod.

Symptómy hypokaliémia meniť. Dominantou zníženie draselného v krvnej plazme sú narušenie srdcového, kostrového a hladkého svalstva. Zvyčajne, keď hypokaliémiou ovplyvňuje prvých svaly dolných končatín, a potom - kufor a dýchacie svalstvo.

Hlavné prejavy zníženie koncentrácie draslíka:

• Progresívna svalová slabosť, únava.
• Parestézia, svalové kŕče končatín.
• Pri nízkych hodnotách kritickej draslíka môže vyvinúť obrna a ochrnutie končatín.
• Poruchy dýchania, kým sa nezastaví.
• Gastrointestinálne poruchy: nevoľnosť, vracanie, paralytický ileus (črevný paréza).
• Narušenie srdcových arytmií (beats, Supraventrikulárna a ventrikulárna tachykardia, fibrilácia komôr), atrioventrikulárny blok a podobne. D.).
• Hypotenzia.
• Postihnutie obličiek: polyúria, noktúria, primárne polydipsia.
• Depresia, úzkosť a ďalšie symptómy psychastenie.
• Zhoršená tolerancia glukózy.
• Pre osoby, ktoré sa srdcové glykozidy, môže prispieť k hypokalémiou glykozid intoxikácii, a to aj pri príjme bežných dávok.

Bohužiaľ, neexistuje žiadny patognomonické, ktoré by mohli byť okamžite podozrivý hypokaliémiou.

Nedostatok nedostatok korekcia draselného vedie ku klinickej prejavy váženie a rozvoja život ohrozujúcich podmienkach.

diagnóza

Hlavnou metódou diagnózy je hypokaliémia stanovenie hladiny iónov draslíka v sére. Skúmame žilovej krv. Avšak, existujú faktory, ktoré môžu negatívne ovplyvniť výsledky analýzy, čo vedie k diagnostických chýb.

Odporúčania pred odberom vzoriek krvi na analýzu:

• Krv k štúdiu užívať ráno na lačný žalúdok, najlepšie - pred vstávanie. Vyhnúť fyzickú námahu a predĺženú škrtidlo na končatinu.
• Krv musí byť odstredené ihneď po odbere, aby sa zabránilo hemolýza alebo draselný difúzie z červených krviniek.
• Nie menej ako tri týždne pred štúdii zrušiť diuretiká, preháňadlá a antihypertenzívami.
• Najmenej tri až štyri dni pred vyšetrením by pacient mal byť upozornené na nutnosť používania soli v rozsahu priemerných hodnôt - 5-6 gramov denne.
• Krvný test na stanovenie hladiny draslíka sa odporúča viackrát, pretože zmena jeho úroveň môže byť epizodický.

Okrem stanovenia úrovne draslíka v krvnej plazme musia identifikovať etiopathogenic spôsobuje hypokaliémiu a vyhodnotenie závažnosti jeho príznakov.

Metódy diagnostiky hypokaliémie prejavov:

• Anamnéza a vyhodnocovanie sťažností pacienta.
• Meranie krvného tlaku, počúvanie srdca a pľúc, a ďalšie metódy fyzikálneho vyšetrenia.
• Elektrokadiografiya (EKG). Tam sploštenie alebo T vlny inverzie, zvýšenie amplitúdy vlny U, depresia úseku ST nižšie izolínií a predĺženie intervalu QT-U.
• Stanovenie pH krvi. Hypokaliémia často sprevádzané alkalosis (zvýšenie pH). alkalóza Tak môže byť príčinou zníženie hladiny draslíka v krvi. Avšak, v niektorých ochorení (diabetická alebo rúrkový acidóza) Zníženie pH krvi.
• Stanovenie renálne vylučovanie draslíka denne. Je hladina draslíka v moči nad 15 mmol / L označuje obličkovej patológii.
• Štúdia chloridov v moči.
• Stanovenie hladiny renínu a aldosterónu v krvnej plazme.
• vyšetrovacích úrovní inzulínu a adrenalínu.
• Funkčné testy: reninstimuliruyuschy, potlačenie aldosterónu a niektoré ďalšie.

Podľa svedectva a správanie iných testov (ultrazvuk, CT, MRI, a tak ďalej. D.).

LIEČBA

Dôvody pre voľbu spôsob liečenia hypokaliémia sú úrovne zníženie koncentrácie draslíka v krvi a závažnosť klinických prejavov.

Základom terapie je exogénne podávanie draslíkaČo môže byť špeciálna diéta a / alebo lieky obsahujúce draslík.

Strava bohatá na draslík, priradená pri nevyjadrený hypokaliémia (hladina draslíka v plazme - 3-3,5 mmol / l) a straty s výnimkou mikroelement gastrointestinálnym traktom.

Potraviny bohaté na draslík patria:

• Sušené ovocie: sušené marhule, slivky, hrozienka.
• Strukoviny: fazuľa, hrach, šošovica.
• Morské riasy.
• Orechy: mandle, lieskové orechy, arašidy, kešu, atd...
• Med a peľ.
• Zelenina: zemiaky, mrkva, tekvica.
• Ražný chlieb.
• Ovocie a bobule: melón, ananásový melón, banány.

Za normálnych okolností, dospelý organizmus s jedlom musí prísť 2-4 g draslíka za deň. S intenzívnu fyzickú záťaž je potrebné k tomuto stopových rastie a mala by byť 4-6 g za deň.

Princípy korekcia liečivá hypokaliémie:

• Prednosť sa dáva orálnej aplikácii draslíka vo forme svojich solí.
• Pri výbere produktu je potrebné považovať za pH krvi. Tak v preferovanom chloridu alkalózu draselného. a keď acidóza priradený hydrogénuhličitan alebo citrát draselný.
• Pri ťažkej hypokaliémie a vážne poškodenia tráviaceho systému draslíka sa podáva parenterálne.
• Roztoky draslíka-dráždiace periférne žily, takže infúzia sa vykonáva pomaly (10 až 20 mmol / h). koncentrácia draslíka v roztoku nesmie prekročiť 40 mmol / l.
• K získaniu požadovanej koncentrácie pomocou 0,9% roztoku chloridu sodného. glukózy riešenia nie sú použiteľné, pretože zvýšenie reaktancie inzulínu tak môže zhoršiť hypokaliémiu.
• Počas liečby je nutné pravidelne sledovať hladinu draslíka v krvi (pre parenterálne podávanie - raz za niekoľko hodín), a monitorovať stav pacienta a EKG. To je spôsobené skutočnosťou, že je hladina draslíka v krvi nemusí vždy odrážať skutočnú nedostatok tohto stopového prvku. A na pozadí liečby môže byť ľahko predávkoval draslík a vývoj hyperkaliémie.

Spolu s dokončením nedostatku draslíka je dôležité, aby korekcia patologických stavovKtoré sú príčinou hypokaliémia.

KOMPLIKÁCIE

Hypokaliémia - laboratórne termín, ktorý odráža zmenu (zníženie) koncentrácia tohto dôležitého stopového prvku v krvnej plazme. Preto klinické prejavy tohto stavu a jej komplikácie sú.

Najnebezpečnejšie komplikácií hypokaliémia:

• Parézy a ochrnutie dolných končatín.
• Problémy hlboké dýchanie, kým sa nezastaví.
• Porážka kardiovaskulárneho systému, až do vývoja fibrilácia predsiení a flutteru.
• zlyhanie obličiek.

PREVENCIA

Prevencia hypokaliémie spočíva predovšetkým vo vyváženej strave, ktorá obsahuje potraviny bohaté na draslík.

Tiež je potrebné včasnej diagnostiky a liečby ochorení, pri ktorých môže byť znížená urovenb draslíka v krvi.

prognóza VYMÁHANIE

Elimináciou príčinu zníženie hladiny draslíka v krvi, a zodpovedajúce korekčné nedostatkom tohto stopových priaznivú prognózu.

Našli nejakú chybu? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter