Grižo: simptomi in zdravljenje, preprečevanje

Grižo - akutni bakterijski črevesna okužba, ki je označen s tem predvsem za poškodbe debelega sluznice membrane.

Bolezen postane vrste Shigella bakterije, gram-negativne palice vedno ne tvorijo spore, v redu vzrejo v medijih hranil, vendar zelo nizko odpornost na zunanje dejavniki. Zlasti Shigella takoj ubili kuhanjem in 10 minut pri temperaturi nad 60 stopinj.

Glavni vir bolezni je asimptomatskih nosilcev ali bolna oseba. Posebne bolnikov epidemiološke tveganja nosijo z izbrisanimi ali blago griže, pa tudi ljudi, ki delajo v gostinskih obratih in živilski industriji.

Kaj je to?

Griža - nalezljiva splošno bolezen, ki povzroča grižo bakterije.

Najpogosteje povzročijo razvoj bolezni Shigella. Amoebic griže razumeti kot posledico okužbe gnstoliticheskoy Amoeba. Z razvojem te bolezni pri človeku v glavnem vpliva na sluznico debelega črevesa.

Z razvojem bolezni

Griža poškodovan spodnji debelo črevo - sigmasto debelega črevesa in danke, in njen mišice zapiralke.

1. S hrano, vodo ali preko bolnikovih vsakdanjih predmetov Shigella najprej vstopijo v želodec, kjer obstaja nekaj ur (redko dni). Nekateri od njih so ubili. Tako so endotoksini dodeljena.
   insta story viewer
2. Dodatno patogeni vstop v tanko črevo, kjer se palica z izoliranimi enterocitih in enterotoxic eksotoksin, pod katere vpliva svetlino intenzivno izločajo tekočino in elektrolite.
3. Hemolizin Shigella, ki se nahajajo v njuni zunanji membrani, olajša penetracijo patogenov v epitelnih celic (prednostno ileuma), kjer so začeli širiti. Enterocitih poškodovana. Vnetje črevesne stene. Povečujejo poškoduje črevesne stene imunski kompleksi, ki vključujejo tudi endotoksin. So določene v kapilare sluznice debelega črevesa in motijo ​​mikrocirkulacijo.
4. Občutljive eozinofilci in mastociti, da izločajo strupene snovi. Izboljšana je citotoksični učinek levkocitov. Vse to prispeva k razvoju DIC iz 2. tednu po začetku bolezni. Razvoj tromboza mezenterična plovil, vključno s plovili v pljučih in možganih.
5. Zastrupitev povzroča tok endotoksina mrtvih Shigella v krvi bolnika. Na vstop bakterij v krvi razvija bakteriemija.

Shigella toksini vplivajo na centralni in avtonomni živčni sistem, kardiovaskularni in prebavni sistem, nadledvične žleze. Pri kronični griže pride do izraza ne zastrupitve, kot krši gastrointestinalnega trakta.

Pri zdravljenju telo je popolnoma brez okužbe. Ko je imunski sistem ne bo okrevanje zamudo do enega meseca ali več. Nekateri bolniki postanejo prenašalci okužbe. Pri nekaterih bolnikih se bolezen postane kronična.

Povzročitelj griže

Povzročitelj bakterija Shigella - osnovna coli rod Shigella. So 4 vrste bakterij, od katerih je vsak lahko povzroči grižo pri človeku: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii in Shigella sonnei.

Značilnost Shigella je njihova sposobnost, da hitro pridobijo odpornost na antibiotike. Vse bolj pogosti bakterije, ki so odporne na konvencionalno zdravljenje. Poleg tega, bakterije so zelo stabilni v okolju - na podlagi lahko ustrezni pogoji ohranijo svoje patogene lastnosti za nekaj mesecev, vključno s hrano.

Shigella imajo številne lastnosti, ki zagotavljajo njihovo patogenost za ljudi, t.j. sposobnost, da povzroči bolezen.

endotoksinom	toksin, ki je del večina bakterijskih celic. To je vzrok simptomov zastrupitve - povišana telesna temperatura, občutek slabosti, bolečine v mišicah in sklepih.
invazin	proteini zagotavlja invazijo - prodiranja bakterijskih celic v črevesni sluznici. Najpogosteje bakterije vpliva na nižjo debelo črevo.
exotoxin	toksin, ki se proizvaja z bakterijami in vybrazyvaetsya v krvi. Najbolj patogeni toksin serovar Shigella dysenteriae 1 (Shiga-Shigella Grigoriev) imenuje Shiga-toksin. Exotoxin je vzrok za drisko.

okužba Mehanizem griže - fekalno-oralno, t.j. bakterije v črevesju dobi bolnega človeka v prebavnem traktu zdravih ljudeh.

Obstaja več prenosnih poti. To je stik, gospodinjstvo način - z neumitimi rokami pod slabe osebne higiene; hrana - v stiku z bakterijami v živilih; in voda - na uporabo okužene vode. Poleg tega, okužba je možna med plavanjem v onesnaženih voda.

simptomi driske

Očitna prvih simptomov griže začne 2-3 dni po okužbi, ko je hrana način, lahko ta čas skrajša na urah, lahko stik-gospodinjstvo pot podaljša za 7 dni. V večini primerov je bolezen začne akutno, včasih lahko prodromalnem stadiju za slabo počutje, hlajenja ali glavobol. Resnost razlikovati blago, zmerno, težjo in zelo huda.

Najbolj značilne značilnosti bolezni v izvedbenem griže s lezij kolona.

Bolezen se običajno začne s pojavom bolečine v želodcu, ki mu sledi, je priložen frustracije stola. Griža lahko začne s splošnim manifestacije - slabost, letargija, temperature višino, glavobol, itd... Najbolj hude manifestacije bolezni je bil dosežen na 2-3 dan bolezni. Za to obliko grižo značilna prevlada lokalnih pojavov.

Najbolj popolna griža predstavljena z zmernimi oblikami bolezni. Značilna po akutni pojav, vročino in mrzlico (do 38-39 ° C), ki traja 2-3 dni. Zaskrbljeni zaradi šibkosti, glavobol, zmanjšan apetit. Črevesnih motenj pride v prvih 2-3 urah po nastopu bolezni in neugodje kaže v trebuhu, ropot, periodično, krči bolečine v trebuhu, blato frekvenca v območju od 10 do 20-krat dan. Stol ima prvo odpade znak, nato pa je primes sluzi, krvi in ​​gnoja, zmanjšuje količino blata, ki jih lahko pridobijo vrste ražnja - sluz in kri.

Tam so bili ostri siljenje na blato. Koža postane bleda, pero je pokrit z debelo rjavo cvetenja. Kardiovaskularnega sistema označena palpitacije, znižanje krvnega tlaka. Najbolj značilni simptomi so krči in bolečine na otip levega črevničnega regiji.

Trajanje zastrupitve pri zmerni obliki griže je 4-5 dni. Predsednik se preračuna na 8-10 th dan bolezni, vendar je bolezen, ki se lahko odloži do 3-4 tednov.

huda oblika

Težka za dizenterije je značilna zelo hiter razvoj bolezni, izrazita zastrupitve, globoke motenj kardiovaskularnega sistema.

Bolezen se začne zelo hitro. Telesno temperaturo hitro naraste na chill do 40 ° C in več, bolniki pritožujejo hudega glavobola, splošnega ostra šibkost, povečana občutljivost na mraz, predvsem v okončinah, omotica pri vstajanju iz postelje, popolno odsotnost apetit.

Pogosto ima slabost, bruhanje, kolcanje. zaskrbljen Bolniki zaradi bolečin v trebuhu, ki ga spremlja pogosta potreba po blato in uriniranju. Predsednik je več kot 20-krat na dan, število odvajanju blata je pogosto težko prešteti ( "stol brez računa"). Višina bolezni traja 5-10 dni. Okrevanje je počasno, do 3-4 tednov, polno normalizacijo črevesne sluznice poteka v 2 mesecih ali več.

kronično grižo diagnoza je bila ustanovljena, če je stanje še vedno za več kot 3 mesece.

zmerna oblika

Povišana telesna temperatura (do 39 ° C) se spremlja mrzlico in lahko traja od nekaj ur do 4 dni. Simptomi zastrupitve so izražene. Stol frekvenco do 20-krat na dan. V proge blatu kri in sluz. Krči bolečine v trebuhu.

Posneti simptomi kardiovaskularnega sistema: majhna polnilni impulz, tahikardija, sistolični krvni tlak padel do 100 mm. Hg. Art., So srce zvoki pridušen. Jezika suha, debelo obložena z belim cvet. Ko sigmoidoscopy zabeležili prehladnih-erozivnih sprememb. Videli več krvavitve, pogosto razjede. V krvi, povečana raven nevtrofilcev do 109 / L. Simptomi zastrupitve in driska traja 2 - 5 dni. Vračilo sluznice in normalizacija organizem pojavi v 1 - 1,5 meseca.

Blaga oblika dizenterije

V manj hudo bolezen kuga je kratka, od nekaj ur do 1-2 dni, telesna temperatura običajno naraste do 38 ° C. Bolniki se moti zmerne bolečine v trebuhu, predvsem delovati blatu.

V blato pastozna ali poltekočim konsistenca, pogostost iztrebljanja in 10-krat na dan je primes sluzi in krvi ni viden. Zastrupitev driska in shrani za 1-3 dni. Popolno okrevanje pojavi v 2-3 tednih.

bacteriocarrier Shigella

Če je bolnik v fazi Shigella obnovitev izstopa za 3 mesece, potem pa govori o rekonvalistsentnom bakterij. Če praktično zdrava oseba, ki še nikoli ni bil bolan z grižo in ni imela črevesne motnje v V zadnjih treh mesecih je bilo ugotovljeno po izbiri bakterije Shigella, potem pa govori o prehodni bakterij.

diagnostika

Ugotavljanju grižo bolnikov, v laboratoriju izvedejo bakteriološke blata kultur. Za točnost rezultatov raziskav analize je bila izvedena trikrat. Vendar pa ta metoda je primerna za diagnozo ni vedno, saj so rezultati pridejo v enem tednu. Da bi pospešili določitev diagnostičnih izvaja antigenov griže do patogenov in toksinov v krvi in ​​blatu.

V tem primeru smo uporabili imunološke metode. Da bi ugotovili prisotnost metode Shigella uporabi polimerazne verižne reakcije.

V postopku diagnoze za bolnika je tudi analize blata (coprogram). Če ima testni material veliko sluzi in s tem povečanje števila levkocitov in eritrocitov so prisotne, se najverjetneje moteno celovitost črevesni sluznici.

diferencialna diagnostika

Pomemben cilj diagnoze je izključitev drugih enteričnih bolezni ali bakterijskih infekcijskih narave. Parazitizem pogosto veliko vrst mikroorganizmov v črevesju povzroči enake simptome. Možno je določiti glavne simptome podobne s tokom bolezni, vendar z značilnimi razlik dizenterije:

1. Salmonelozo. Ko je blato salmoneloza barvni odtenek močvirje sluz, svetlobo ali temno zeleno barvo.
2. Zastrupitve izdelkov. Če ta pogoj ni huda bolečina krči v ileum potrebušnice zaradi pomanjkanja poškodb debelega črevesa. In ne pozivam, da blato.
3. Kolera. Bolezen se ne spremljajo izrazitih znakov kolitisom začne s hudo drisko, bruhanje, in barva blata spominja congee. Ne false poziva za odvajanje blata.
4. Amoebiasis. Bolezen se ne spremlja povišana telesna temperatura, vročinsko sindromom. Fekalno vključujejo krvi in ​​sluznice komponente, ki spominjajo na žele Crimson. Glavni povzročitelj - za amebe.
5. Črevesne kolitis. Če kolitis nalezljive narave, ki ga pogosto povzroča toksičnih poškodb organizma v sindrom uremični, patološko razvoj tankega črevesa, holecistitis, gastritis različni narava. Običajno bolezen nima sezonskosti in posebna zgoraj navedene dejavnike zoper splošno zdravje pacienta.
6. Tifus. Ni znakov za kolitisa specifičnih bolezni, vendar pa je roza izpuščaj, huda hipertermija, votlina je prizadeto debelo črevo.
7. Onkogeni izobraževanje. rak kolona spremlja huda driska s krvjo. Značaj redne stol. Sedanje simptomi zastrupitve, vendar je hitro naravo bolezni, kot v grižo, št.
8. Hemoroidi. Ko se vnetje hemoroide in hemoroide, ko teče po dejanju iztrebljanje mogoče ugotoviti nastanek krvavitev vključkov v blatu. Bolezen se pojavlja brez očitnih vnetnih lezij v rektumu.

Pravočasna opredelitev griže in vrsto patogena omogoča, da je potrebno načrt zdravljenja, pospeši okrevanje bolnika, odpravo tveganja zapletov bolezni.

zapleti

Posledice griža zdravniki so razdeljeni v dve veliki skupini. Pravzaprav črevesne zapleti:

• krvavitev zaradi razjede sluznice;
• prolaps rektuma - je zlasti pogosta pri otrocih;
• peritonitis zaradi predrtja črevesne stene;
• megakolonom - raztezanje debelega črevesa;
• črevesne disfunkcije, traja dolgo časa po zdravljenju.

Zunajčrevesne zapleti:

• pljučnica;
• pielonefritis, huda ledvična insuficienca;
• poliartritis;
• miokarditis;
• vnetje srednjega ušesa;
• bakteriemija z znaki hude zastrupitve, ko griža bacillus skozi krvni obtok, da prodrejo v vseh celicah - pogosto kritično stanje konča s smrtjo.

zdravljenje griže

Odrasli bolniki se lahko zdravijo v bolnišnici ali doma, odvisno od resnosti okužbe, starost in stanje bolnika, ali pa če je mogoče zdravljenje in skrb za bolnike na domu.

Glavna obravnava griže je imenovati naslednje droge:

1. Pri izbiri protimikrobna sredstva: blage oblike obdelamo z furazolidon, zmerno in hudo prednostno ftorhinologny ali cefalosporinov, aminoglikozidi (kanamicin).
2. Otroci iz prvih dneh bolezni je treba glyukozosolevye in solne raztopine - "Glyukosolan", "Ustni", "Regidron". Ena vrečka zdravila je treba razredčiti v litru vode in da se dojenček vsakih 5 minut. Dnevni odmerek naj bo 110 ml na 1 kg teže otroka.
3. Eubiotics - bifidobakterin, Baktisubtil, Bifiform, Rioflora imunski, Bifikol, Primadofilyus, Lactobacterin, Linex in drugi. Ker protibakterijska zdravila poslabša simptome črevesne dysbiosis, nujno prikazanih eubiotics, ki jih seveda vsaj 3-4 tedne, imenovan (glej. Celoten seznam analogi Linex).
4. Po pričevanju zdravnika lahko predpiše imunomodulatorji, vitamine, kot tudi trpek in krče.
5. Po prenosu akutno proces pospeši okrevanje telesa je priporočljivo uporabiti microclysters z zeliščnimi decoctions, šipkov in Rakitovec olja, kamilice, evkaliptusa, Vinylinum.
6. Adsorbenti kelatorji - smektit Polyphepanum, POLYSORB, Filtrum STI (Uporaba intsruktsiyami), aktivno oglje itd.
7. Encim zapletene priprave - Svečan, Créon, Panzinorm, Mezim.
8. Pri kronični griže, antibiotiki manj učinkoviti, vendar načrtovane fizioterapijo, eubiotiki, terapevtsko mikro klistir.

dodeljena tudi lahka prehrana - pire krompir, riž, kašo brez soli in riža, vode, sluzasto juho.

Force-krmi vsako odraslo osebo ali otroka ne bi smela biti glavni pogoj je zadostna količina tekočine. Lahko pijete mleko sirotko, vodo, razredčeno, nesladkanega čaja. Iz prehrane bi morali izključiti sire, klobase, prekajeno meso, pripravljene hrane, pripravljene jedi, kave, sladkorja, mesa, peko. Samo 5 dni prehrana lahko postopoma dodamo jogurt, omlete, mesne kroglice, kuhano ribo.

Po dveh tednih lahko greš na uravnoteženo prehrano, vendar mora biti uravnoteženo dietetično.

karantena

Karantena griže prijavljeno za 7 dni, ki ustreza inkubacijske dobe bolezni. Glavni namen karantene je bolan meja oseba stik z zdravimi ljudmi. Posebni ukrepi iz karantene je odvisno od vrste institucije in epidemioloških razmer v državi.

Razlog za razglasitev karantene griže lahko:

1. Ugotovite, večkratnim primere griže v pasu za 7 dni. V tem primeru, so preventivni ukrepi, kot je opisano zgoraj.
2. Identifikacija griže simptomov dveh ali več oseb v isti vasi, ki ne delajo / ne učijo v isti ustanovi. V tem primeru, je verjetnost velika, da je okužba prisotna na lokalni rezervoarju ali javnega jedilnico. Sumljive institucije in vodnih teles hkrati zaprta in vzorce vode in hrane so poslani v laboratorij za podrobno raziskavo. Vsi prebivalci vasi in je priporočljivo, da opazujejo dobro osebno higieno in za uporabo le dobro obdelana-(toploto), hrano in vrele vode.
3. Hkratno pojav kliničnih znakov driske med dvema ali več oseb iz iste skupine (v vrtcu, v razredu, in tako naprej). V tem primeru, je skupina razglašena za karanteno. V roku 7 dni, nobeden od otrok ni mogoče prenesti na drugo skupino. Vse v stiku z bolnikom, mora opraviti bakteriološko testiranje in začeti sprejemati griže bakteriofaga v profilaktično odmerkih.

Cepljenje s griže

Imuniteta (imuniteta) rekuperiranje iz griže nastaja le s podvrst patogena, ki povzročajo bolezni v danem posamezniku. Imunost traja največ eno leto. Z drugimi besedami, če je oseba okužena z eno od sort Shigella grižo, ga je mogoče enostavno okužijo druge Shigella, in v enem letu se lahko ponovno okužbo z istim patogenom.

Na podlagi navedenega je razvidno, da bi razvili učinkovito cepivo, ki lahko zaščiti pred okužbo z grižo, za dolgo časa, je skoraj nemogoče. Zato je velik pomen pri preprečevanju te bolezni glede higienskih ukrepov, katerih namen je preprečiti stik z zdravo osebo z nalezljivo sredstvom.

Kljub temu pa lahko cepljenje ljudi proti nekaterih zastopnikov griže (zlasti proti Shigella sonnei, ki veljajo za najbolj pogosto) se izvaja pod določenimi pogoji.

Cepljenje proti Shigella sonnei oddaje:

1. Zaposleni nalezljivih bolnišnicah.
2. Zaposleni bakteriološki laboratorij.
3. Posamezniki, ki potujejo na epidemiološko nevarnih območjih (kjer obstaja visoka stopnja griže sonnei).
4. Otroci, vključeni v vrtce (v primeru negativnega epidemiološke razmere v državi ali regiji).

Po dajanju cepiva v človeškem telesu proizvaja specifičnih protiteles, ki krožijo v krvi in ​​preprečevanje okužb Shigella sonnei za 9 - 12 mesecev.

Cepljenje je kontraindicirana za otroke, mlajše od treh let, nosečnice in ljudi, ki okrevajo Sonne grižo v zadnjem letu (če je bila diagnoza potrjena s laboratoriju).

Preprečevanje driske

Za preprečevanje driske razvijajo in izvajajo vrsto ukrepov, katerih namen je, kot sledi:

1. Sanitarna izobraževanje prebivalstva (umivanje rok, uporaba vrele vode, oprati pred uživanjem sadja in zelenjave z vrele vode, da bi se izognili bolezni).
2. Izboljšanje zdravstvenega stanja prebivalcev območja in izboljšati življenjske pogoje prebivalstva.
3. Preprečevanje okužbe s hrano (v boju z muhe).
4. Strogo upoštevanje pravil o higieni živil (v skladu s pogoji za shranjevanje hrane proizvodov in roki za njihovo izvedbo).
5. Zdravljenje okuženih z virusom HIV.