Eksartikulacija in amputacija ekstremitet: indikacije, tehnika, zapleti

Eden od najbolj frustrirajuće in težkih operacijah v kirurški praksi je amputacija. To se pogosto zamenjuje z izrazom dezartikulacijo, v resnici, ti koncepti niso enakovredni.

videli, kakšna je razlika med njimi, ko je medicinsko zahtevajo tako drastične ukrepe, in koliko časa rehabilitacija obdobje.

amputacijo in dezartikulacije: koncept in razlika

Pod amputacijo razumeti okrnjene ude( noge ali roke) skozi kost. Eksartikulacija je izolacija okončine v sklepu. Tako Dezartikulacija je na svoj način vrsta amputacije.

Vsakič, ko je treba za takšno intervencijo, je vprašanje o mestu reza in način delovanja je rešen zdravnika individualno, glede na naravo poškodbe ali bolezni, kot tudi bolnikovega stanja.

Najpogosteje je končna odločitev o amputaciji sprejeti šele po posvetovanju z podiatrist.

Indikacije za radikalne ukrepe

Medicinska praksa razlikuje med absolutnimi in relativnimi označbe za odstranitev dela ali celotnega okončine. Vsi morajo biti upravičeni v zdravstveni kartoteki bolnika.

Absolutne indikacije:

• maligni tumorji;
• gangrene poljubna izvor( sladkorna bolezen, tromboze, električni nesreča, kar ima za posledico opekline, itd);
• lupine ud( ob ohranjanju komunikacijske kable ali mostove kože);
• huda okužba, ogroža življenje bolnika, na primer, septikemija;
• odprte poškodbe z Shattered kosti;
• poškodbe z zloma velikih žil in živčnih debla;
• poškodbe z drobnimi mišicami.

Relativni indikacije:

• hude okvare kosti, kar izključuje možnost protetiko;
• kronični osteomielitis z amiloidozo;
• nenehno Ni zdraviti trofične razjede;
• prirojene težave okončin, kar izključuje možnost protetike;
• nepopravljiva paralitični okončin ali travmatske spremembe.

Med načrtovanjem operacije zdravnik mora upoštevati tudi možnost naknadnega proteze poškodovan ud.

Vrste Obstaja nekaj osnovnih vrst amputacije:

1. Primarni .Imenuje se tudi amputacija glede na primarne indikacije. Proizvaja se kot primarno zdravljenje za travme. V tem primeru je kirurg odstrani hitro in jasno nevzdržno ud. Operacija se izvaja v najkrajšem možnem času po poškodbi, ko še ni bila razvita klinični znaki okužbe. Posebna stopnja striženjem je izbrana individualno, na podlagi splošnega stanja ranjeni, in lokacijo rane.
2. Sekundarni amputacija se izvaja v primerih, ko so konzervativni zdravljenja izkazali za neučinkovite. Operacija se izvaja v primeru zapletov, ki ogrožajo bolnikovo življenje, v katerikoli fazi zdravljenja.
3. Pozno amputacija se izvede kot posledica dolgotrajno zdravljenje osteomielitisa, ko se je že začenja ogrožati regeneracijo organov. To opravi zaradi dolgotrajnejšega zdravljenja poškodb in fistul, kot tudi na okončinah, ki niso deluje v prisotnosti multiple ankilozo. Pri preprostih besed, je pozno amputacija, opravljeno v podaljšanem zdravljenju, ki ne daje pozitivne rezultate.
4. Reamputatsiya .Druga operacija, ki se izvaja v primerih, ko je prejšnji krajšanje ni imel ustreznega rezultata. Najbolj pogosto opraviti z zlom kultov, ki ne omogočajo proteze, v primeru nekroza tkiva po operaciji zaradi gangrene, in v drugih podobnih primerih.

Priprava za kirurgijo

prva stvar, še pred vsemi postopki, morajo zdravniki ugotoviti stopnjo resnosti poškodbe in oceni možnost, da shranite ud. V nekaterih primerih je mogoče obnoviti pretok krvi, če so bili zgodnejši ukrepi pravočasno in kompetentno obnovljeni.

Pri pripravi na operacijo zdravniki izvajajo ukrepe za boj proti šoku, dokler se stanje žrtve stabilizira. Diabetes mellitus popravi bolezen.Če je mogoče lokalno delovanje okužba

zamudo, in ko je mokra gangrene poskušajo zmanjšati obseg obdaja noge led.

Pacientu dobimo tudi anestezijo. Najpogosteje se v svoji vlogi uporablja hrbtna anestezija, v nekaterih primerih pa se lahko uporabi infiltracija, vdihavanje ali prevodna anestezija.

tehnika in fazah postopkov obrezovanju

med operacijo bolnik je postavljena na rob mize, najbolj preusmerjanje prizadeti ud: roko potegni, dvignite noge, da poveča pretok krvi. Nato se v odvisnosti od mesta lezije uporablja žleb. Izjema je ateroskleroza, saj se v tem primeru krvni pretok v panju lahko poslabša.

Pri majhnih amputacije kože na poškodovanega uda, zdravljenih z antiseptik, na osnovi prstov nadkalyvayutsya povoji. V primeru amputacije noge nad kolenom ali roko nad komolcem se oklep zavije s sterilnim filmom.

Glavno pravilo za skrajšanje je pravilo, da je najdaljše. V primeru spodnjih okončin so možne izjeme, vendar bo zdravnik vedno poskušal obdržati koleno.

Hkrati se zaradi posebnih značilnosti cirkulacije pogosto izvaja amputacija. Izvaja se čim prej in zagotavlja poznejšo celjenje v kratkem času. Najbolj zapleteni so preobrazba in ekserikulacija kolena, zaradi česar je težko nadalje popraviti protezo.

Sam postopek poteka v več fazah:

• tvorba kožnih loput;
• disekcija mišičnih vlaken;
• disekcija periosteuma in poznejši stranski premik;
• žaganje in žaganje kosti;
• Oblačila za plovila;
• zatiranje živcev;
• šivanje in rane zdravljenje.

V primeru amputacije noge pod kolenom se najdaljše pravilo ne uporablja zaradi nadaljnjih težav pri prilagajanju protezi.

Sprednji rob golenice je kosljen, kar omogoča oblikovanje dolgih pokrovov, da pokrijejo kost in zagotovijo prizadeto območje z zadostnim krvnim obtokom. Optimalna kosti

dolžina odreza je 12 do 18 cm. Dizartikulyatsii kirurgi kolena poskušali obdržati majhno panj, ki pomaga za pritrditev proteze. Golenice se amputirajo nad golenico, ker ne more nositi pritiska proteze.

Od drugih značilnosti postopka:

1. Pri amputiranju roka zdravniki poskušajo zapustiti pooperativno brazgotino. To bo omogočilo pritrditev proteze na stransko površino.
2. Za pokritje panj za majhne operacije se posadijo ploski ali palmarski pokrovi.
3. Pri rezanju prstov noge se uporabljajo rezi v obliki loparja, kar omogoča dodeljevanje metatarzalnih kosti. V primeru amputacije prstov se za ohranitev dolžine uporabljajo podobni rezki. Ta različica reza močno skrajša roko ali nogo, vendar daje okončini najbolj estetski videz.
4. Arterije in žile so ločene.
5. Pri skrčenju živci poskušajo čim bolj prestopati.

Dezartikulacija prsti v sladkorno boleznijo( Pozor, lahko video šok):

rehabilitacija obdobje

Po zaključku operacije se za panje uporablja nanos bombažne gaze. Prvič pred upadom otekline se je treba enkrat spremeniti na dan .Sprva se vzglavnik dvigne na blazine in se po 1-2 dneh spusti. Po dodatnih 2-3 dneh se začne rehabilitacijska gimnastika.

V primeru amputacije gilototina se uporablja posebna oskrba. Zlasti periferni vlek je nadgrajen na poškodovanem območju, po katerem se robovi skrčijo s presaditvijo kože.

Zelo pomembno je, da čimprej začnete rehabilitacijsko nego - to bo zmanjšalo čas po depresiji po poškodbah.

Začasna proteza se instalira takoj po odstranitvi šivov. To bo zmanjšalo bolečino po okrnitvi in ​​pospešilo zdravljenje. Poleg tega ta pristop pomaga zmanjšati število psiholoških težav in pomaga bolniku, da se čimprej vrne domov in dela.Če pravočasna namestitev proteze ni bila izvedena, zdravnik predpisuje poseben vaj.

Možni zapleti zdravila

Med najpogostejšimi komplikacijami so bolečina, otekanje panj in suppuration. Ti zgodnji simptomi so povezani s procesom celjenja rane in pooperativnega obdobja.

Treba je spomniti, da se to obdobje odvija v bolnišnici, zato preprečevanje zapletov pomeni strogo upoštevanje zdravnikovih navodil. Bolniki morajo skrbno upoštevati navodila in se posvetovati tudi pred samopomočnimi dejanji.

Kasnejši zapleti, vključno s fantomskimi bolečinami, vztrajno otekanje panj in podobno, se najpogosteje zdravijo z zdravili ali fizioterapijo. Primeri ponovljene amputacije so precej redki.

Danes, tako kot pred mnogimi leti, amputacija je zelo resna operacija. Vendar lahko sodobna medicina zmanjša negativne posledice za telo, sama kirurška intervencija pa se izvaja hitro in najpogosteje brez bolečin. V primeru pravilnega sledenja navodilom zdravnikov se v najkrajšem možnem času pojavi tudi postoperativno obdobje in sanacija delovne sposobnosti.