Kako se hCG povečuje vsak dan od spočetja v urinu, krvi med nosečnostjo po implantaciji

HCG je hormonki ima med nosečnostjo ključno vlogo. Pri ženskah med brejostjo se njegova raven iz dneva v dan znatno poveča od začetka spočetja. Pri drugih ljudeh zvišane ravni včasih kažejo na osnovno zdravstveno stanje, morda plodnost, tumorje zarodnih celic jajčnikov in mod, cirozo ali razjede na želodcu.

Kaj je HCG?

Horionski gonadotropin pomeni poseben peptidni hormon, ki je odgovoren za vzdrževanje nosečnosti. Nastane v posteljici med gestacijo pod vplivom horiona, membrane, ki obdaja jajčece.

Gonadotropin proizvaja placenta, sincitiotrofoblast, ki se nahaja zunaj horionskih resic. Strukturno je α- in β-podenota.

Un-podenota je enaka nekaterim drugim hormonom, β-podenota je specifična za hCG. HCG testi običajno merijo β-podenoto. Biološki razpolovni čas hCG je približno 8 ur. Najvišja raven hormonov doseže 2-3 mesece nosečnosti.

Gonadotropin je velikega fiziološkega pomena, ker podpira rumeno telo med nosečnostjo. Spodbuja proizvodnjo steroidnih hormonov, estrogena in progesterona v zgodnjih fazah.

HCG se od dneva spočetja poveča na 60%, kar velja za normo. Približno 5 dni po oploditvi posebna oblika hCG (hiperglikoziliranega hCG) pripravi jajčece za implantacijo.

Pri tem pride do stika med oplojenim jajčecem in sluznico maternice, kar sproži proizvodnjo biološko aktivnega gonadotropina, to je ß-hCG. Zdaj stimulira rumeno telo jajčnika za proizvodnjo progesterona.

V prvih nekaj tednih nosečnosti se koncentracija hCG v krvi stalno povečuje in se podvoji vsaka 2 dni. Mnoge ženske to čutijo neposredno, ker se njihovo telo odziva na povišane ravni hormonov s tipičnimi simptomi nosečnosti.

Na primer, progesteron lahko povzroči nespečnost in utrujenost ves dan, hCG pa vpliva na želodec in povzroča neprijetne simptome.

Hormon doseže najvišjo stopnjo med 8 in 10 tednom nosečnosti. Na tej stopnji se je posteljica oblikovala in postopoma prevzame proizvodnjo progesterona, raven hCG pa se začne počasi zniževati. To je razlog, zakaj se večina nosečnic ob koncu prvega trimesečja počuti bolj udobno in se jim energija povrne.

Kako se določi vsebnost hCG?

Določanje hCG v serumu in urinu (kvalitativno ali kvantitativno) je mogoče izvesti z uporabo imunoloških testov. Hiter imunokromatografski test se pogosto uporablja tako pri samodiagnozi kot v zdravstvenih okoljih.

Odkrivanje hormona v serumu daje koristne rezultate najpozneje 7 dni po oploditvi, v urinu pa v približno 12-14 dneh.

S pomočjo hCG lahko zdravnik dokaže nosečnost, ugotovi, ali je prišlo do zgodnjega splava (splav) ali je bilo jajčece pritrjeno zunaj maternice (zunajmaternična nosečnost). Določanje vrednosti hormona je tudi del presejanja v prvem trimesečju, ki se uporablja za odkrivanje nenormalnosti pri otroku, na primer kromosomskih nepravilnosti.

HCG se uporablja kot tumorski marker, kadar obstaja sum na nekatere vrste raka pri ženskah in moških.

V krvi

Krvni test, tako kot urin, določa koncentracijo hCG. V krvi je višja. Test nosečnosti daje zelo natančen rezultat že 9 dni po oploditvi.

Priprava na analizo je, da mora biti zadnji obrok 6-7 ur pred odvzemom krvi iz vene. 3 dni pred posegom bi morali omejiti vnos zdravil, živalskih beljakovin, telesno aktivnost. Darovanje krvi je načrtovano zjutraj, na tešče.

Tehnika je popolnoma skladna z metodo vzorčenja krvi iz periferne vene z uporabo sterilnih zaprtih sistemov za enkratno uporabo. Kri se odvzame v 10-15 minutah, prepis pa je običajno pripravljen v 2-3 dneh.

Zjutraj se iz vene odvzame krvni test za hCG. Laboratorijska analiza se opravi najpozneje po 4 dneh zapoznele menstruacije. Za pojasnitev rezultatov se analiza ponovi po 2 dneh.

Če je test negativen in ženska misli, da je noseča, lahko zdravnik priporoči, da se test po nekaj dneh ponovi.

V urinu

Test urina je najpogosteje uporabljen test nosečnosti, testni lističi pa so na voljo v lekarni. Hormon hCG najdemo v urinu približno 14 dni po oploditvi. Od tega trenutka dalje se lahko opravi klasična analiza urina, ki daje zanesljive rezultate.

Koncentracija beta-hCG je najvišja v jutranjem zbiranju urina. Pred analizo ženskam ni priporočljivo piti več kot 2 litra tekočine. V nasprotnem primeru rezultati morda ne bodo tako zanesljivi.

Kakšna je norma hCG pri nosečnici?

HCG se z dnevi po spočetju povečuje, koncentracijo hormona pa določajo krvni serum ali urin. Normalna vrednost hCG v urinu pri nosečnicah v rodni dobi je pod 2 ie / l (mednarodne enote na liter). Koncentracija beta-hCG v serumu je običajno manjša od 4 U / L.

Raven hCG med nosečnostjo je normalna

Test nosečnosti (analiza urina) bo pozitiven, če količina hCG presega 10 enot na liter (U / L).

Med nosečnostjo veljajo naslednje normalne vrednosti:

Serum	Urin
Normalna vrednost hCG	<10 U / l	<20 U / l

V prvih nekaj tednih se koncentracija hormona v krvi vztrajno povečuje, podvoji se približno vsaka 2 dni. Največja vrednost je dosežena med 8 in 12 tednom nosečnosti. Po tem plodu v maternici ni več treba proizvajati hormonov iz jajčnika, posteljica je dovolj zrela, da proizvaja hormone, ki podpirajo nosečnost.

Kako se hCG spreminja po dneh nosečnosti?

HCG se v prvem trimesečju povečuje za nekaj dni od spočetja, nato pa se v drugem trimesečju nekoliko zmanjša.

Normalne koncentracije hCG, odvisno od trajanja nosečnosti:

Dan nosečnosti po ovulaciji	Norma ravni hCG za to obdobje
v krvi (med / ml)	V urinu (mIU / ml)
12 dni	0–50	15,72–94,09
13	24–100	29.02–196.95
2 tedna	51–100	45.06-301.08
15 dni	101–200	86,83–464,51
16	201–400	139,19–853,50
17	401–1000	209,98–1 1313,55
18	1050–2799	283,89–1768,70
19	1440–3760	426,07–2 976,40
20	1940 — 4981	662,62–4 169,70
3 tedne	2580–6531	935,46-6 470,40
22 dni	3400–8450	1 071,20 — 7 300,10
23	4421–10810	1 316,10 — 11 043
24	5681–13660	1 787,40 — 13 029
25	7221–17050	2 477,55 — 15 310
26	9051–21040	3. 157,70 — 20, 123
27	10141–23340	3. 203,30 — 25,863
4 tedne	11230–25640	4 381,60 — 29 184
29 dni	13751–30880	5. 301,20 — 33,212
30	16651–36750	5 793–41 008,50
31	19910–43220	8. 578,20 — 57,419
32	199109–43221	9 176,30 — 73 159
33	27471–57640	11 482–70 464
34	31701–65380	12 .852 — 84 .109
35	36131–73280	15 541–81 680
36 dni	40700–81150	12 809 — 87 293
37 dni	45 300–88 790	17 .155 — 101 .990
38	49810–95991	19 484-108 660
39	54121–102540	16. 658-106.670
40	58201–108230	17 949-108 820
41	61641–112870	19 .243 — 124 .940
6 tednov	64601–116310	22,547-106,520

V prvih 8 tednih se koncentracija hormona v urinu in krvi podvoji vsakih 24 ur. Ravni dosežejo vrh po 10 tednih, padejo za 16 tednov in nato ostanejo konstantne.

Kakšne so stopnje hCG po tednih?

Odločilno je, da krivulja v prvem trimesečju nosečnosti stalno narašča; v prvih nekaj tednih nosečnosti se vrednosti hCG podvojijo približno vsakih 48-72 ur. Nato spet hitro pade in ostane na relativno nizki ravni, dokler se otrok ne rodi.

Kontrolne vrednosti (U / L) v krvnem serumu med nosečnostjo:

• 1 teden: 5-50;
• 2 tedna: 50-500;
• 3 tedne: 100-5000;
• 4 tedne: 500-10.000;
• 5 tednov: 1000 - 50.000;
• 6 tednov: 10.000 - 100.000;
• 7-9 tednov: 20.000 - 150.000;
• 10-13 tednov: 30.000 - 180.000;
• 15 teden: 19.600 - 98.000;
• 16. teden: 16.000 - 79.800;
• 17. teden: 13 400 - 67 000;
• 18. teden: 11.200 - 56.000;
• 19. teden: 9 500 - 47 500;
• 20. teden: 8 600 - 42 800;
• 21 tednov: 8 200 - 40 800;
• 27-40 tednov: 5000 - 65000.

Vsaj dvakrat je treba analizirati krvno sliko, da bi razumeli, kako se koncentracija hCG spreminja. Odstopanja niso nujno slaba novica.

Če je rezultat pod normalnim

Tudi če je vrednost hCG nižja kot v tabeli, ne smete takoj skrbeti. Prenizko branje ne pomeni samodejno splava ali da je z otrokom nekaj narobe. Na primer, rezultat je lahko nižji, ker je ovulacija prišla pozneje, kot je pričakovala ženska. Vedno obstajajo ženske, katerih kazalniki se od fizioloških značilnosti razlikujejo od drugih.

Toda pogosteje zmanjšanje ravni hCG kaže na simptome:

• zunajmaternična nosečnost;
• intrauterina smrt ploda;
• gestoza;
• grožnja prezgodnjega poroda;
• zamrznjena nosečnost.

Če je kazalnik višji od običajnega

HCG narašča vsak dan od spočetja na naraven način med nosečnostjo. Prepočasen porast lahko kaže na spontani splav ali zunajmaternično nosečnost. Če se vrednost hCG po 10. tednu nosečnosti ne zmanjša, ima lahko dojenček trisomijo 21 (Downov sindrom).

Izven nosečnosti povečanje hCG kaže na tumorju testisov in raku jajčnikov. HCG se poveča tudi v primeru horionskega karcinoma (tumorska rast posteljice) in placentne malformacije, iz katere se lahko razvije horionski karcinom. Poleg tega lahko povečane vrednosti najdemo pri drugih oblikah raka, kot je rak debelega črevesa ali pljuč.

Povišana raven hCG med nosečnostjo, po dnevih po spočetju, lahko kaže na večplodno nosečnost ali kromosomsko nepravilnost zarodka (Downov sindrom).

Izven nosečnosti se poveča raven hCG v primeru:

• horionski karcinom;
• gestacijska trofoblastna bolezen;
• rak jajčnikov;
• ledvični karcinom;
• hepatocelularni karcinom.

Kakšna so odstopanja ravni hCG od norme med nosečnostjo?

Zgodnje odkrivanje patoloških nenormalnosti med nosečnostjo je za bodočega otroka zelo pomembno, biokemični pregled pa je dvakrat pomemben.

Med zamrznjeno nosečnostjo

Oprijemljivo znižanje hormona v krvi opazimo v primerih zamude pri razvoju ploda, grožnje splava. Močno zmanjšanje rezultatov kaže analiza hCG pri zamrznjeni nosečnosti in v primeru smrti ploda po 9-12 tednih.

Med zunajmaternično nosečnostjo

Včasih jajčece po oploditvi ne vstopi v maternico, ampak je pritrjeno zunaj organa, v jajcevodih. V zgodnjih fazah zunajmaternične nosečnosti z ultrazvokom ni mogoče opaziti, prej pa jo odkrijejo, bolje je in jo je mogoče zaznati z določitvijo ravni hCG.

V takšnih primerih se raven hormona dvigne veliko počasneje. Če se med normalno nosečnostjo raven hCG poveča za 2 -krat, se z zunajmaternično nosečnostjo poveča le za 10%.

Z dvojčki po IVF

Po IVF se vsebnost HCG uporabi za presojo uspešnosti umetne oploditve in poteka gestacije. Večplodne nosečnosti, dvojčki, redko trojke so pogoste situacije po IVF.

Zvišanje ravni je možno zaradi razvoja večplodne nosečnosti z genetsko določenimi plodovimi nepravilnostmi, sladkorno boleznijo in gestozo pri nosečnicah. Raven hCG je lahko tudi višja od običajne, če se bolniki zmotijo ​​s časom spočetja.

HCG kot označevalec nepravilnosti ploda

Z analizo ravni hormonov lahko ocenite tveganje za razvoj kromosomskih nepravilnosti pri plodu, kot sta okvara živčne cevi in ​​trisomija. Nenormalno visoke ravni beta-hCG, ki jih proizvaja posteljica, so skoraj vedno povezane z genetskimi nepravilnostmi ploda.

Kaj pomeni, če je test nosečnosti negativen, vendar sta test krvi in ​​urina pozitiven?

Tudi če je test nosečnosti negativen in se ženska ne zaveda nosečnosti, je morda še vedno noseča. Po drugi strani pa lahko testi dajo pozitiven rezultat, tudi če ni nosečnosti.

Na napačen rezultat lahko vplivajo različni dejavniki:

• Nepravilno ali prezgodaj opravljen test, pri katerem koncentracija hormona hCG v urinu ni dovolj visoka. Zgodnji test je lahko tudi napačen. Kot vsi procesi v telesu obstajajo individualne razlike in vsaka ženska ne proizvaja hCG z enako hitrostjo. Zato lahko povzroči lažno negativen rezultat, zlasti v prvih 5 tednih nosečnosti.
• Jemanje zdravil (na primer za depresijo ali za povečanje plodnosti).
• Testni listič je bil shranjen na pretoplem ali prehladnem mestu.

S preiskavo krvi za horionski gonadotropin lahko ugotovite nosečnost veliko prej kot test.

S testom nosečnosti zdravniki ugotavljajo, ali je prišlo do povečanja hCG v urinu, vendar vprašanje o ravni hCG v krvi ostaja ob strani. Včasih je težko presoditi nosečnost z običajnim testom. Toda zahvaljujoč analizi krvi gonadotropina je mogoče rezultat ugotoviti veliko prej kot z analizo ravni hCG v urinu.

Tudi če je test urina negativen, lahko zdravnik naroči krvni test, ker po eni strani on natančnejši od trakov, po drugi strani pa je vrednost hCG v krvi običajno nekoliko višja od vrednosti v urina. Na ta način lahko zdravnik s krvno preiskavo ugotovi, ali je ženska noseča.

Pri vrednosti približno 1000 ie / l določanje hCG ni več potrebno. Zdaj lahko ginekolog z ultrazvočnim pregledom preveri, ali je nosečnost prekinjena in ali je z otrokom vse v redu.

Če je bil test pozitiven in potem negativen

Obstajata dva razloga, zakaj lahko dobite pozitiven test nosečnosti in nato negativen:

• Splav. V tem primeru se raven hCG zviša, nato pa spet pade.
• Z napredovanjem nosečnosti lahko spremembe hCG povzročijo lažno negativne rezultate testa nosečnosti.

Razlogi za neskladje med časom nosečnosti, ki so ga ugotovili zdravniki, in zaključki analize hCG

Edino tveganje, povezano z analizo urina za hCG, je povezano z lažno pozitivnim ali lažno negativnim rezultatom. Prvi rezultat kaže na nosečnost, tudi če ne.

V redkih primerih test odkrije nenormalna tkiva, ki niso povezana z nosečnostjo, kar zahteva spremljanje zdravnika. Ti rezultati so redki, ker običajno samo nosečnice proizvajajo hormon hCG.

Tveganje za pridobitev lažno negativnega odgovora je večje. Če test pokaže, da nosečnosti ni, je pa dejansko prišlo do spočetja, potem ženska včasih ne upošteva varnostnih ukrepov, potrebnih za najboljši razvoj ploda. Takšne rezultate je mogoče pogosteje opaziti v zgodnji nosečnosti ali če urin v času analize na hormon hCG ni preveč koncentriran.

Vsak test za hCG v zgodnjih fazah ne pove malo o normalni nosečnosti ali razvoju ploda, saj se pri posameznih ženskah ravni hormonov od dneva do dneva zelo razlikujejo.

Namesto tega zdravniki iščejo trend naraščanja števila 2 ali več testov. Študija dinamike sprememb kazalnikov v nekaj dneh običajno daje več koristnih informacij kot ena analiza pri ocenjevanju nosečnosti.

HCG video

Nihanja hCG in hitrost ultrazvoka: