Dnevna analiza urina. Kako pravilno opraviti, kaj kaže

24-urna analiza urina - dostopna in informativna metoda laboratorijske diagnostike, ki omogoča presojo funkcionalnega stanja ledvic. Zbiranje biomateriala se izvede v 24 urah. Analiza temelji na oceni količine, prejete na dan, in na študiji biokemične sestave oddanega urina.

Ko je predpisan dnevni urinski test

Test omogoča zdravniku, da preveri delovanje ledvic. Nadzira tudi količino ali prisotnost določenih snovi, ki jih ledvice izločajo iz telesa.

Dnevno analizo urina je treba opraviti v naslednjih primerih:

• prepoznati ledvične bolezni in spremljati njihov potek;
• če sumite na tumor parenhima ledvic ali sečil;
• za odkrivanje beljakovin v urinu nosečnic s pojavom edema in sumom na gestozo (pozna toksikoza);
• bolniki s sladkorno boleznijo za spremljanje izločenega sladkorja v urinu na dan in oceno učinkovitosti zdravljenja;
• za oceno koncentracijske zmogljivosti ledvic pri kronični odpovedi ledvic, vnetnih boleznih pri urinarnega sistema, arterijske hipertenzije in pri nosečnicah - običajno so v teh primerih predpisane test Zimnitskega.

Analiza po Zimnitskem se izvaja tudi čez dan, vendar se kazalniki urina ocenijo vsake 3 ure. Ta analiza daje predstavo o delovanju ledvic skozi čas.

Kaj kaže analiza

Biokemijska analiza urina, zbranega na dan, pokaže prisotnost in koncentracijo kreatinina, ki se filtrira ledvični tubuli, beljakovine, glukoza, sečnina, hormoni, oksalati in nekateri drugi minerali snovi.

Količina izločenega urina (diureza) se oceni ob upoštevanju pijane tekočine, kar omogoča oceno funkcionalne sposobnosti ledvic z:

• nosečnost;
• sladkorna bolezen;
• bolezni srca in ožilja;
• bolezni urinarnega sistema.

Pomemben diagnostični pokazatelj je odstopanje od normalnih vrednosti gostote urina.

Študija po Zimnitskem omogoča primerjavo dnevne in nočne diureze glede na prostornino in relativno gostoto urina. To daje idejo o sposobnosti ledvic, da koncentrirajo in izločajo urin.

Kako se pripraviti

Posebne priprave na analizo niso potrebne. Morate jesti in piti toliko kot običajno. Vendar pa lahko analiza pokaže napačne rezultate v ozadju prehrane ali jemanja določenih zdravil. Obstajajo številna živila in zdravila, ki spreminjajo barvo in volumen urina.

Na dan analize in dan prej se morate izogibati uporabi:

• rdeča pesa;
• korenje;
• lubenice;
• začinjena in preveč slana hrana;
• Vitamini B;
• uroseptiki;
• diuretiki;
• zelišča z diuretičnim učinkom.

Jemanje multivitaminov in prehranskih dopolnil (prehranskih dopolnil) je treba odpovedati vsaj teden dni pred študijo - lahko močno izkrivijo njene rezultate.

Treba je opozoriti, da askorbinska kislina, levodopa in acetilsalicilna kislina (aspirin) podcenjujejo vrednosti glukoze.

Kateri zbiralnik je primeren

Za analizo urina, zbranega po 24-urni metodi, potrebujete vsaj 2 posodi. Za zbiranje celotnega urina, izločenega v 24 urah, je potrebna precej velika posoda, ki vsebuje vsaj 2 litra tekočine; za odvzem vzorca v laboratorij - majhen.

Nič ne prepoveduje uporabe steklene posode kot večje posode. Glavni pogoj je, da mora biti zaprt s pokrovom in sterilen. Vendar je bolj priročno uporabiti graduirano posodo, ki je posebej zasnovana za zbiranje dnevnega urina. Merilne črte bodo olajšale oceno prostornine nastale tekočine.

Običajno je izdelan iz polimernih materialov, opremljen z zapečateno vijačno kapico in ima prostornino 2 do 3 litre. Takšno posodo lahko kupite v spletnih trgovinah, ki prodajajo medicinsko opremo ali izdelke za nego bolnikov.

Za transport biomateriala v laboratorij boste potrebovali običajno posodo za urin s prostornino 60-125 ml. Prodaja se v vsaki lekarni.

Vso dodatno opremo lahko kupite v pisarnah diagnostičnega laboratorija tako, da zahtevate »24-urno posodo za zbiranje urina«. Komplet bo vseboval tako veliko kot majhno posodo.

Če je po Zimnitskem predpisana analiza urina, se za vzorec pripravi 8 ločenih posod. Posode so označene s serijskimi številkami; v vsakem od njih je naveden časovni interval, za katerega mora bolnik urinirati. Običajno se takšna študija izvaja v bolnišnici.

Kako zbrati dnevni urin za analizo

Za analizo boste morali v eno posodo zbrati ves urin, izločen čez dan. Bolje je, da takoj vzamete graduirano posodo ali podobno sterilno posodo z graduiranimi pregradami, da lahko natančno določite celotno količino zbranega urina.

Odštevanje zbiranja se začne v sutri po prebujanju in konča naslednje jutro. Prvo uriniranje se ne upošteva - urin se pošlje v stranišče. Zbrati je treba vse naslednje dele urina, vključno s prvim urinom naslednji dan, prejetim po spanju. Tako dobimo 24-urno zbiranje biomateriala.

Ko je zbiranje končano, se dnevna diureza (količina urina, prejetega v 24 urah) zabeleži v mililitrih. Podatke je bolje zapisati na papir ali neposredno v obrazec za smer analize.

Nato je treba celotno vsebino zmešati z rahlim stresanjem velike posode in nato majhno količino vliti v majhno. Za raziskave laboratorijski pomočnik potrebuje 50-100 ml urina. Pokrov posode je treba takoj tesno zapreti.

Na obrazcu za smer analize morate navesti naslednje podatke:

• količina celotnega urina;
• bolnikova višina in teža;
• čas zbiranja: kdaj se je začel in kdaj končal;
• čas uriniranja zjutraj prvega dne, ko urina ni bilo.

Za raziskave po Zimnitskem se urin zbere v 8 pločevink. 24 ur je razdeljenih v 8 časovnih intervalov in bolnik v 3 urah zaporedno urinira v vsako posodo. Laboratorijsko se oceni tako celotna količina izločene tekočine kot količina urina v vsakem od 8 obrokov; ugotovi se relativna gostota urina v vsaki posodi in razmerje med pijano in izločeno tekočino.

Ali se moram umiti pri zbiranju dnevnega urina?

Urin se lahko med odvzemom okuži, kar lahko vpliva na veljavnost rezultatov. Na primer, zaradi premalo temeljite straniščne školjke presredka lahko analiza pokaže lažno pozitiven rezultat prisotnosti levkocitov. Zato se pred odvzemom urina umijte s toplo vodo in milom z nevtralno pH vrednostjo ali izdelki za intimno higieno. Antiseptikov ni mogoče uporabiti.

Ženske in dekleta izpirajo nožnico, usmerjajo gibe od trebuha do hrbta. Moški operejo zunanjo odprtino sečnice, ne da bi potegnili kožico. Nato presredek speremo z vodo brez detergenta in posušimo s prtičkom.

Brisača ali prtiček morata biti popolnoma čista. Priporočljivo jih je predhodno likati z vročim likalnikom.

Ali se lahko testiram med menstruacijo?

Ženske med menstruacijo in še 2-3 dni po njenem zaključku ne smejo opravljati vsakodnevne analize urina. Med menstruacijo lahko beljakovine in eritrociti iz menstrualne krvi pridejo v vzorec, kar bo popačilo rezultate testa.

Koliko urina je treba običajno zbrati na dan

Zdrava odrasla oseba dnevno izloči od 1500 do 2000 ml urina. Količina se lahko razlikuje glede na količino zaužite tekočine, fizični stres, temperaturo zraka in intenzivnost znojenja.

Psihološka nihanja so dopustna in ne odstopajo daleč od norme. V patoloških stanjih količina urina močno odstopa od normalnih števil.

Za analizo je treba zbrati ves urin, izločen na dan, ne glede na normo. Če se velika posoda napolni, lahko uporabite drugo čisto posodo. Glavna stvar je izmeriti celoten volumen prejetega urina in po premešanju vsebine posod v laboratorij vliti potrebno količino v posodo za vzorec.

Pogoji shranjevanja biomateriala doma pred dostavo v laboratorij

Posoda za zbiranje urina se hrani na hladnem. Najboljše mesto za shranjevanje je hladilna komora na polici s temperaturo od +4 do +8 ° C. Posodo z majhnim vzorcem shranite pri tej temperaturi do dostave v laboratorij. Višje temperaturne vrednosti vplivajo na vsebnost glukoze: njena raven se zmanjša, kar vpliva na pravilnost rezultatov.

Posode morajo biti tesno zaprte, sicer lahko onesnaženje okolja povzroči alkalno fermentacijo.

Dnevni test urina je treba opraviti v majhni posodi. Vzorec se čim prej pripelje v laboratorij. V 1-4 urah po prejemu zadnjega obroka mora biti na svojem mestu.

Dešifriranje kazalnikov dnevne analize urina

Za razlago vzemite glavne kazalnike analize: prostornino in gostoto, to je njeno specifično težo. Kakovost in razmerje dnevne in nočne diureze je mogoče oceniti le z rezultati testa Zimnitskega.

Volumen urina

Normalne vrednosti dnevnega volumna so od 1000 do 1800 ml, odvisno od spola in starosti. Ko se porabi velika količina tekočine, se uriniranje poveča.

Količinske spremembe v urinu se izražajo v naslednjih simptomih:

Poliurija	na dan se sprosti več kot 2 litra
Oligurija	manj kot 500 ml
Anurija	manj kot 100 ml

Poliurija lahko kaže na kršitev koncentracijske sposobnosti ledvic s pielonefritisom in kronično odpovedjo ledvic. Vendar pa je simptom mogoče razložiti tudi z ekstrarenalnimi vzroki: diabetes mellitus, nezadostno izločanje vazopresina pri diabetes insipidusu, jemanje diuretikov, cistitis.

Oligurija vključuje blokado mehurja ali sečevodov. Stanje opazimo tudi z zvišano telesno temperaturo, bruhanjem, drisko, srčno -žilno odpovedjo. V urološki praksi je poliurija pogosteje znak kronične ledvične odpovedi, oligurija je akutna.

Popolna prekinitev diureze - anurije je lahko povezana z obstrukcijo sečil zaradi blokade kamnov ali stiskanja s tumorjem. V tem primeru ledvice proizvajajo urin, vendar ne gre v mehur.

Vzrok anurije je lahko poškodba ledvičnega parenhima v primeru zastrupitve s strupi in sepso, ko so ledvični tubuli uničeni ali zamašeni s produkti razpadanja - ledvice ne izločajo urina.

In končno, odsotnost urina je lahko "prerenalna", ki nastane v ozadju poslabšanega splošnega ali lokalnega krvnega obtoka. Ko krvni tlak pade pod raven, ki jo glomeruli potrebujejo za filtriranje krvi (pod 80/50 mm Hg). Čl.), Ne pride do izločanja urina. Anurija se pojavi s trombozo ali embolijo žil ledvic.

Dnevna in nočna diureza

Kazalniki se analizirajo med testom Zimnitsky.

Diureza velja za dnevno od 6. do 18. ure, za nočno od 18. do 6. ure zjutraj. Dnevna količina urina pri zdravi osebi je 2/3 dnevnega urina. Za normalno velja tudi dvojna prevlada dnevne diureze nad nočno.

Če je količina urina ponoči večja ali enaka dnevni količini urina, govorijo o nokturiji. Trpljenje je značilno za začetno stopnjo kronične ledvične odpovedi in diabetes insipidus. Premik glavne diureze ponoči pogosto kaže na latentno srčno popuščanje. Tekočina se podnevi zadržuje v tkivih in se sprošča ponoči, ko srce deluje z manj stresa.

Relativna gostota urina

Normalne vrednosti gostote urina se gibljejo od 1,005 do 1,030.

Urin poleg vode vsebuje presnovne produkte, elektrolite in druge učinkovine, ki se izločajo iz telesa. Zato je njegova gostota večja od gostote vode. Gostota urina je odvisna od stopnje koncentracije raztopljenih snovi v njem - glukoze, beljakovin, sečnine, natrijevih soli. Na primer, vsakih 10 g / L glukoze poveča gostoto za 0,0004. Vsak 3 g / L beljakovin poveča to število za 0,001.

Ko je prisoten patološki proces, se razmerje vode in snovi v urinu spremeni. Posledično se spreminjajo tudi kazalniki relativne gostote.

Upoštevati je treba, da je lahko sprememba gostote povezana s kršitvijo običajnega režima pitja in prehrane. Z obilnim pitjem je gostota urina manjša, z njeno omejitvijo pa večja. Te motnje so kratkotrajne in se ne štejejo za patološke.

Stalne spremembe kazalnikov kažejo na patologijo.

Simptomi se imenujejo:

• hiperstenurija (povečana gostota nad 1,030);
• hipostenurija (pod 1.010).

Hiperstenurija pri diabetes mellitusu, ko urin vsebuje veliko količino glukoze. Povečanje indikatorja povzroči tudi pojav beljakovin v urinu ali prisotnost krvnih nečistoč, gnoja in soli v urinu. Z oligurijo se nasičenost urina poveča.

Hipostenurija kaže na oslabljeno koncentracijsko funkcijo ledvičnih tubulov, kar je značilno za pielonefritis in kronično odpoved ledvic. Kazalniki se zmanjšajo pri diabetes insipidusu (diabetesu) in jemanju diuretikov.

Stalnost količine urina in njegov sorodnik gostota čez dan kaže na kršitev koncentracijske funkcije ledvičnih tubulov (izostenurija).

Kaj pravijo odstopanja od norme, kateri kazalniki določajo patologije

Višja od običajne ravni koncentracije snovi v urinu ali identifikacija tujih elementov lahko kaže na različne patologije. Zlasti 24-urna analiza je dragocena diagnostična metoda za okvarjeno delovanje ledvic in diabetes mellitus.

Z boleznijo ledvic

Indikatorji, kot so dnevne beljakovine, kreatinin in sečnina, so diagnostične vrednosti. V usedlini urina se pregledajo krvne celice, anorganske soli in epitelne celice.

Beljakovine

Molekule beljakovin so velike in ne prehajajo skozi ledvične filtre, zato v urinu zdrave osebe ne sme biti beljakovin. Vrednosti do 0,033 g / l veljajo za dovoljene - to so tako imenovane sledi beljakovin. Njegov pojav v urinu (proteinurija) je eden od znakov glomerulonefritisa, pielonefritisa, nefrotičnega sindroma in diabetične nefropatije.

Preveč beljakovin najdemo zaradi okvarjenega ledvičnega krvnega pretoka pri srčnem popuščanju in poškodb ledvic, povezanih z okužbami sečil.

Za razjasnitev stopnje proteinurije je treba opraviti dnevni urinski test. Vnos beljakovin: manj kot 80 mg / dan. Če se v 24 urah sprosti manj kot 3 g beljakovin, se proteinurija šteje za nemasično. Če je več kot 3 g - masivno. Včasih se po splošni analizi urina po težkem fizičnem naporu pojavijo beljakovine. V tem primeru so potrebne razjasnitvene študije, vključno z analizo urina za dnevno izgubo beljakovin.

Kreatinin

Ta indikator v dnevnem urinu omogoča oceno sposobnosti ledvic, da se filtrirajo v zgodnjih fazah bolezni, medtem ko se v krvi spremeni le smrtno polje večine nefronov. Zmanjšanje kreatinina glede na njegovo normo v urinu (8,8-17,7 mmol / dan) je značilno za amiloidozo ledvic in druge progresivne bolezni ledvic.

Upoštevati je treba, da se s telesnimi napori, nosečnostjo in povečano porabo mesa poveča količina kreatinina v urinu (in v krvi).

Urea

Sečnina - končni produkt razgradnje beljakovin, se iz telesa izloča z ledvicami in je dragocen pokazatelj izločevalne funkcije ledvic. Izločanje sečnine je skladno s količino beljakovin v prehrani. Vrednosti v območju 250-570 mmol / dan veljajo za normo.

Zmanjšanje kazalnika kaže na kršitev izločevalne funkcije ledvic in je značilno za pielonefritis, glomerulonefritis in amiloidozo. Izločanje se zmanjša v primeru okvarjenega ledvičnega pretoka krvi v starosti (ateroskleroza ledvične arterije). Za diagnozo je pomembno primerjati vsebnost sečnine v krvi in ​​v urinu: na primer v primeru odpovedi ledvic se njena raven v krvi pretirano poveča, v urinu pa zniža.

Urinska usedlina

Koncentracija fosforja v urinu ni konstantna in se čez dan spreminja. Zaradi tega se kazalnik meri med dnevno analizo. Norma: 12,9-70 mmol / dan. Povečanje fosforja (fosfatemija) v urinu se pojavi, ko so prizadeti ledvični tubuli. Znatno povečanje fosfata se pojavi pri kronični odpovedi ledvic in nefrolitiazi (ledvični kamni).

Koncentracija oksalatov - soli oksalne kisline - običajno ne presega 20-60 mg / dan. Njihovo zmanjšanje lahko kaže na funkcionalno odpoved ledvic. Kazalnik se poveča s pielonefritisom in ledvičnimi kamni.

Prisotnost ledvičnega epitelija je znak ledvičnega infarkta, glomerulonefritisa in pielonefritisa. Atipične epitelijske celice kažejo na prisotnost neoplazme v ledvicah ali sečnem traktu.

Eritrociti so običajno prisotni kot "enojni v vidnem polju". S povečanjem rdečih krvnih celic v urinu je pomembno določiti njihovo strukturo. Za ledvično patologijo so značilni eritrociti z moteno strukturo, torej spremenjeni. Pomemben diagnostični znak glomerulonefritisa je prevlada števila eritrocitov v urinu nad levkociti.

S sladkorno boleznijo

Pri diagnozi sladkorne bolezni in spremljanju njene terapije je pomemben test glukozurije - določitev dnevne ravni "sladkorja" v urinu.

Običajno v urinu skoraj ni glukoze, razen v primerih, ko se zaužije preveč sladkarij. Običajna dnevna vrednost ne presega 1,6 mmol / dan. Glukoza je mejna snov. Ko je njegova koncentracija v krvi pod 8,8 mmol / L, se iz ledvic absorbira v kri brez ostanka (z normalnim delovanjem ledvičnih celic). Ko je ta prag presežen, se nekaj glukoze ne vrne v krvni obtok, v urinu pa se pojavi sladkor.

Pri slabo nadzorovani bolezni analiza razkrije ketonska telesa, ki nastanejo pri razgradnji maščob. Pojavijo se v urinu, ko se njihova skupna vsebnost v telesu poveča.

Za diabetes mellitus je značilno povečanje kreatinina, oksalatov, fosfatov in zmanjšanje pH urina.

V različnih laboratorijih se lahko razpon normalnih vrednosti za določen kazalnik spreminja, zato morate biti pozorni na številke, navedene na obrazcu v stolpcu "norma" ali "referenca" vrednote ".

Zbiranje in darovanje dnevnega urina ni enostavno. Vendar pa vam bo pravilna analiza omogočila pravilno oceno stanja ledvic in drugih telesnih sistemov ter na koncu vzpostavitev pravilne diagnoze.

Video o 24-urni analizi urina

Kako pravilno opraviti biokemijsko analizo dnevnega urina: