Avtor - Romanova IN, nevrolog. Delovne izkušnje več kot 29 let.
Ime bolezen natančno odraža njegovo osnovno bistvo. To izvira iz grške besede "nevronov» - živcev in «algos» - bolečine. Da se akutni napadi neznosne bolečine streljanje v inervacijskega območju veje trigeminalnega živca ločiti kronično, nagnjeni do ponovitve bolezni, bolezni.
Trigeminalna nevralgija (trigeminalna nevralgija) opisan že pred več kot 500 leti, in ves ta čas so zdravniki poskušali razumeti njene vzroke in najti učinkovito zdravljenje.
Ženske so prizadeti trikrat pogosteje kot moški. Sedem od desetih bolečin lokalizirana v desno. Ena oseba od sto dvostranskih napadov prizadetim. Bolj pogosto kot ne prvič zdravnik zdraviti ljudi, po 40-50 letih. Praviloma se zdi, da je v zadnjih 7-10 letih, so občasno skrbelo bolečine v obrazu po hipotermija, zobne obiskov, travme ali hladno. Vendar pa je eden od treh ne najde takšno povezavo.
Le vsak peti trigeminalna bolnik nevralgija takoj kaže nasilno. Večina se spomnimo prejšnjih razširili kliniki občutke mravljinčenje, pekoč občutek, trzanje v obraz.
Vpogled v anatomiji
Trigeminalnega živca - ena od dvanajstih seznanjenih lobanjsko živci človeka. Vsako polovico obraza Poživite svoje trigeminalnega živca. To je tako imenovan zaradi svoje deblo, ki prihajajo iz lobanjsko votlino, kjer je njegovo jedro, ki je razdeljen na tri glavne veje. Predvsem vključuje senzorične vlakna, ki prenašajo med drugim, z bolečino impulze.
Prvič, očesno podružnica, se zelo redko pojavljajo. Zagotavlja enako ime čelo in parietalnih regije. Drugo in tretje veje vpliva veliko pogosteje. Drugi del se imenuje živec v zgornji čeljusti in izvaja občutljivost na območju, ki ga omejujejo spodnje veke, lica in zgornjo polovico del nosu. Tretji del, ali mandibularni živec, innervates ne njo samo, ampak tudi od globokih delov ušesa in jezik.
Vzroki in dejavniki tveganja za trigeminalnega živca
Obstaja primarna nevralgije, ki je ločen bolezen. Dolgo verjeli, da povzroča vključujejo žarišča okužbe v zob ali od obnosnih votlin, stiskanje (kompresijo) živčnih vej v obrazne lobanje kostnih kanalih. Zdaj pa, da je splošno sprejeto, da glavno vlogo pri razvoju bolezni pripada pritisk na živec patološko zavihanimi cerebelarna arterije ali druga plovila nenormalno razvit v območju svojega vhoda v možganskih struktur možgani.
sekundarni nevralgije To je tako imenovani, ker je le manifestacija drugih bolezni živčnega sistema - multipla skleroza, Infekcijske lezije, možganski tumorji, lobanje kosti ali živčne korenine. Ta varianta je bolj pogosta kot primarni nevralgije.
Dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost za nastanek trigeminalna nevralgija vključujejo:
- anomalija struktura lobanje;
- genetska predispozicija;
- osteomielitis lobanja;
- diabetes mellitus;
- kronična okužba v ustih in otolaryngology;
- poškodbo glave.
klinična slika
Najbolj boleče in živa manifestacija trigeminalnega živca so napadi bolečine v področju inervacije prizadetih vej. Odlikuje se po posebnosti, ki jih je mogoče razlikovati od drugih obrazna bolečina nevralgija:
- Ona je zadel naravo in zelo intenzivna;
- Zato nikoli ne traja več kot 2 minuti;
- ne glede na to, kako pogosto obstajajo napadi (in, v hujših primerih, včasih na stotine njih na dan), se interval med jih ni manj kot 5 minut, in nov napad ne zgodi v tem času, tudi če je to izzvati;
- bolnik med napadom strah, da se premaknete, in je določen z Grimasa bolečine na obrazu;
- napad lahko povzroči rahel dotik, včasih pa je samo pretok zraka, temperatura ali draženje ti sprožilca (začetne) točko. Lahko se nahaja na obrazu ali ustne votline. Iz tega razloga so bolniki poskusite ne dotikajte osebo, čeprav kaže, da zdravnik za te točke, je strah, da opere, britje, umila zobe, pogovor in celo jesti;
- Ne kršitev občutljivosti bolečine v območju;
- Napadi so stereotipni, kar pomeni, da lahko imajo značilne različne ljudi, vendar pa v posameznem bolniku so vedno isti scenarij;
- Bolečina je pogosto spremlja solzenje, rdečina očesa na prizadeti strani, izcedek iz ustreznega polovici nosu.
Kljub temu, da je napad koli nelagodje v obraz brez pacientov, so v stalnem strahu, strahu ponovitev muka. Postanejo nedružaben, poskusite manj iti ven, strah, da prehlad, značilna depresivno razpoloženje, še posebej v hudo bolezen s pogostimi napadi.
Diagnozo trigeminalna nevralgija
Klinična slika bolezni je tako specifična in živahno, da je dejstvo, da so sodelovale pri patološkem procesu trigeminalnega živca skoraj nikoli v dvomih. Veliko bolj pomembno je, da bi ugotovili, zakaj. Da bi izključili možganskih tumorjev, multiple skleroze, žilne malformacije (prirojeno neobičajno povezavo med arterijo in veno) izvedemo:
- CT;
- MRIs;
- ultrazvočne glave in vratu posode - TCD, CD in drugih;
- electroneurogram;
- elektromiografija.
zdravljenje
Že stoletja, na milijone trpijo bili trigeminalna nevralgija talci bolezni. Ker obstajajo učinkovite metode zdravljenja. In končno, je bil sintetiziran v sredini prejšnjega stoletja karbamazepin (Finlepsinum, Tegretol, itd)., Ki se je začela z dobo pacientov, ki trpijo resnična pomoč. Zdravilo sodi v skupino antikonvulzivov (antikonvulzivi). Kasneje se je izkazalo, da so druga zdravila v tej skupini učinkovita pri preprečevanju in odpravljanju nevralgične bolečine. Vendar, karbamazepin je še vedno najpogosteje uporabljena.
Zdravljenje se začne z minimalnimi odmerki in jih postopoma povečuje, da se doseže pozitiven učinek. Pri tem odmerku, zdravilo vzeti vsaj en mesec, nato pa bolnik v manjših odmerkih postopoma prenese. Če napadi vrniti znesek zdravila spet povečala, vendar polovica na novo diagnosticiranih bolnikov uspelo sčasoma povsem prenehali jemati karbamazepin. Ker je trajanje bolezni, zmanjšana učinkovitost zdravljenja in "izkušeni" so se zdravijo več let pacientov, in včasih - desetletij.
Za približno sedem bolnikov, karbamazepin je neučinkovita. V teh primerih so druga sredstva izbrana iz skupine antikonvulzivi. Že v našem stoletju je novo zdravilo v tem razredu, bolj učinkovito in z manj stranskimi učinki kot karbamazepin - pregabalin (gabapentin, lyrics).
Poleg antiepileptikov, bolniki prejmejo:
- antidepresivi (amitriptilin), ki ovirajo hranjenje bolečinskih impulzov;
- miolitiki (sirdalud baklofen), da se zmanjša mišični tonus in zmanjša stres obraznih mišic;
- nesteroidnih protivnetnih zdravil (diklofenak, ibuprofen).
Zdravila vodilno vlogo pri zdravljenju trigeminalnega živca, vendar dodatni cilj fizikalne terapije za zmanjšanje njihovega odmerka in skrajšanje trajanja zdravljenja. V takih primerih, učinkovito:
- sinusomodulirovannye tokovi (SMC);
- magnetna terapija;
- elektroforeza;
- Refleksna.
V primeru izpada konzervativnega zdravljenja, so bolniki poslani nevrokirurg za opravljanje dekompresijo operacij (sproščanje iz pritisk na živec) ali rizolizisa (uničenje živčnih vej). Seveda se operacija dodeli takoj, brez konzervativno fazi obdelave, če je vzrok nevralgija nevarne možganski tumor ali vaskularne patologije.
preprečevanje
Trigeminalna nevralgija je pogosto mogoče preprečiti, če izvzamemo obvladljivih dejavnikov tveganja. Seveda je nemogoče vplivati na dediščino in značilnosti strukture lobanje in krvnih žil. Vendar pa lahko in mora redno obiskovati zobozdravnika za zdravljenje prvih manifestacij kariesa, ki preprečuje njeno širjenje globoko in oblikovanje žarišč kronične okužbe.
To ni potrebno hoditi v zimskem času brez klobuka. To povzroči krč krvnih žil v glavi, oslabi prehrane tkiva in negativno vpliva na lokalno imunitete. V takšnih okoliščinah lahko aktivirajo so vedno prisotni v telesu bakterij in vnetja obnosnih votlin in vneto grlo. Če se je to zgodilo, da je nesprejemljivo, da nosi bolezen na nogah. Zdravljenje in zanemarjanje režima v takšnih primerih, ne ogroža le trigeminalnega živca.
Načrtovane obiski zdravnikov za preventivne namene, tudi v odsotnosti pritožb v zgodnji fazi bo ugotoviti vzroke sekundarne trigeminalnega živca - multipla skleroza, sladkorna bolezen, tumorska možgani. To pogosto omogoča, da ne samo prepreči razvoj nevrologije, ampak tudi rešujejo življenja.
Zapleti in napoved
Zapleti primarne trigeminalnega živca, povezana s pogostimi napadi ostre bolečine v obrazu. Brez zdravljenja, so vedno pogostejše in na koncu zasedla osrednje mesto v zavesti bolnika, določi njegovo obnašanje. So vedno v pričakovanju naslednjega napada, so zaskrbljeni in depresivni. Bojazni izzove bolečino, žvečiti le na zdravi strani.Sčasoma to vodi v propadanje mišic in zob patologijo na strani nevralgija, pa poučevanje twinges.
Napoved sekundarno nevralgijo je tesno povezana, da ga pokličete bolezni in stopnjo, na kateri je bila odkrita. Na primer, ravni glukoze v krvi za nadomestitev diabetesa ali remisijo multiple skleroze, kadar ne obstajajo novi uničenje žarišča živčnih plaščem vodnikov izboljša za trigeminalnega živca in odgovoru na zdravljenje. Možganski tumor, določena v zgodnji fazi, je mogoče v celoti odstraniti, odpraviti vzrok stimulacijo trigeminalnega živca.
Glede na vzrok in trajanje trigeminalnega živca, zdravljenje traja več mesecev do več let. Toda v vsakem primeru, sodobna medicina ima potencial, če ne v celoti odpraviti napade bolečine, nato pa jih kot redke in manj intenzivno in dolgotrajno.
