Ektazija medeničnih žil. Kaj je to, 1-2 stopinj, zdravljenje

Krčne žile majhne medenice (skrajšano VVMT) imenovana tudi ektazija, pri razvoju katere je moten pretok krvi v notranjih in zunanjih spolnih organih. Bolniki s to patologijo se pritožujejo zaradi otekline, bolečine in krvavitve.

VRVMT se pojavi v ozadju kršitve arhitektonike medeničnih žil. To vodi v stagnacijo venske krvi, ki se zadrži v majhni medenici. Takšno odstopanje lahko imenujemo tudi varikokela in se razvije pri ženskah. Po statističnih podatkih najpogosteje bolniki trpijo zaradi patologije med menopavzo.

Toda ogrožena so tudi dekleta, mlajša od 17 let, saj se v skoraj 20% primerov VVMT razvije v mladosti, ko pride do sprememb v telesu. Tveganje za razvoj patologije se v reproduktivnem obdobju poveča s 25 na 45 let. V večini primerov takšne krčne spremembe vplivajo na jajčnike. Le v 1% primerov spremembe vplivajo na žile široke vezi maternice.

Pogledi

Ektazija medenične vene je dveh oblik:

• krčne žile vulve, pa tudi presredka;
• sindrom krčne žile.

V več kot 50% primerov se obe obliki pojavita hkrati. Vulvarno in perinealno vrsto krčnih žil povzroča refluks krvi, na ozadju katere je poškodovana zunanja spolna vena. To se pogosto zgodi pri ženskah po porodu. V večini primerov sčasoma patologija izgine sama in le 2-10% žensk potrebuje nadaljnje zdravljenje.

Stopnje in stopnje

Obstajajo 3 stopnje, kako izrazito se razvijajo krčne žile na tem področju. Ta upošteva premer razširjenih žil in lokacijo ekstazija.

Stopnja BPVMT	Opis
jaz	Premer posod je manjši od 0,5 cm. Opazen je tako imenovani navit tečaj. Začetna lezija lahko prizadene kateri koli venski pleksus v medeničnem predelu.
II	Premer posod se poveča na 0,6-1,0 cm. Ta vrsta poraza velja za popolno. To pomeni, da je prizadeto veliko območje, ki lahko vključuje jajčne pleksuse, parametrične in ločne žile.
III	Premer posod presega 1 cm. Krčne žile so razdeljene na skupne ali glavne.

Tudi zdravnik določi stopnjo razvoja patologije, odvisno od narave njenega pojava.

VRVMT je lahko:

• Primarno. To pomeni, da se patologija razvije zaradi valvularne insuficience pridobljenega ali prirojenega tipa. Na primer, zapleti med nosečnostjo ali porodom lahko privedejo do primarne ektazije. Patologija se lahko razvije zaradi stalnega močnega fizičnega napora ali ko ženska dolgo časa jemlje hormonska zdravila.
• Sekundarno. Ta oblika ektazije se pojavi v ozadju dolgotrajnih ginekoloških bolezni. Na primer, sekundarni VVMT je diagnosticiran z endometriozo ali z rastjo tumorskih formacij.

Simptomi in znaki

Med ekstazi se medenične vene razširijo in kri začne teči tako rekoč v nasprotni smeri od srca. Razširitev se nahaja v bližini jajčnikov, mehurja, danke. To pomeni, da obstaja pritisk na te organe.

V skladu s tem se bolniki pritožujejo zaradi naslednjih simptomov:

• pogoste bolečine v spodnjem delu trebuha;
• nelagodje z intimnostjo;
• vlečni občutek v medeničnem predelu;
• stresna inkontinenca;
• črevesno draženje.

Bolečinski sindrom je najpogostejša manifestacija ektazije in lahko traja do šest mesecev. V tem primeru se lahko bolečina pojavi na eni in na obeh straneh. Neprijetni občutki se okrepijo, ko bolnik vstane, se dolgo vzpenja po stopnicah ali hodi.

Sindrom je bolj opazen v procesu nošenja otroka, med ali po spolnem odnosu. Na okrepitev simptomov lahko vpliva tudi dan menstrualnega cikla, sprememba hormonske ravni. Takoj, ko ženska zavzame udoben vodoravni položaj, bolečina izgine.

Toda vsi bolniki ne kažejo samo takšnih simptomov. Pri nekaterih se bolečine in drugi neprijetni občutki pojavijo šele med nosečnostjo, nato pa lahko krčne žile trajajo zelo dolgo brez simptomov.

Vzroki

Ektazija medeničnih žil se razvije v ozadju različnih razlogov. Glavna je nosečnost, ko se maternica v relativno kratkem času močno poveča. To povzroči stiskanje spodnjih žil.

Poleg tega se pri nošenju otroka pojavijo hormonske spremembe, poveča se volumen krvi v obtoku. Vendar pa vse ženske, ki načrtujejo nosečnost, ne smejo biti previdne pri razvoju ektazije. Razširitev žil se pojavi le v 30-40% primerov, v večini primerov pa si telo po rojstvu otroka opomore.

Drugi razlogi za razvoj BPHMT so:

• Hipodinamija. Odstopanje se diagnosticira pri tistih ljudeh, ki vodijo pretežno sedeči način življenja ali, nasprotno, cel dan preživijo na nogah. To vodi v oslabljen venski odtok in posledično stagnacijo krvi. Ventili, ki se nahajajo v razširjenih žilah, se ne morejo več tesno prilegati in blokirati kanale. V ozadju privlačnosti je kri usmerjena navzdol, se zgosti. To izzove ektazijo, obstaja tveganje za nadaljnji razvoj tromboze.
• Ginekološke patologije. Za zdravljenje takšnih bolezni se zdravniki pogosto zatečejo k zdravljenju z zdravili z zdravili, ki vsebujejo hormone.
• Kajenje. Še posebej slaba navada je nevarna, če ženska jemlje hormonske kontraceptive. V procesu kajenja se kri zgosti. Jemanje zdravil vodi do enakega učinka. Ta dvojna izpostavljenost poveča tveganje za trombozo. Obstajajo primeri, ko so ženske v takšnih razmerah umrle.
• Prekomerna telesna teža. Z debelostjo se vedno poveča obremenitev posod in celotnega telesa kot celote, kar lahko vodi ne le do VVMT, ampak tudi do številnih drugih patologij.
• Dedna nagnjenost. Na primer, pri bolnikih, katerih starši so trpeli zaradi kolagenskih bolezni, je verjetnost, da bodo diagnosticirani z ektazijo. To še posebej velja za patologije, pri katerih pride do poškodbe vrste vezivnega tkiva, pa tudi za vlakna, ki vsebujejo kolagen.
• Patologije, pri katerih se tlak v peritoneumu poveča. Na primer, VVMT se lahko razvije pri boleznih zgornjih dihal, zaprtju. Ektazija prizadene bolnike, ki imajo raje trening športa za moč.

Ektazijo lahko diagnosticiramo z različnimi nepravilnostmi v razvoju venskega sistema. Na primer, takšen zaplet se pojavi pri venski displaziji. V nevarnosti so bolniki, ki so utrpeli trombotične lezije spodnje vene vene.

Tudi neugodno okolje lahko povzroči odstopanje. Če ljudje živijo v bližini tovarne za proizvodnjo ali predelavo odpadkov ali v bližini drugih predmetov, ki močno onesnažujejo zrak, obstaja možnost razvoja različnih nenormalnosti, vključno s poškodbami žile. Zato se s podaljšanim bolečinskim sindromom nujno posvetujte z zdravnikom in opravite pregled.

Diagnostika

Ektazija žil, ki se razvije v majhni medenici, zahteva zdravljenje. Zato je pomembno, da obiščete ginekologa in opravite rutinski pregled. Po tem zdravnik napoti bolnika, da prebere OMT, pa tudi vene nog. Izvede se CT medenice, lahko se opravi flebografija in laparoskopija. Če ginekolog sumi na VVMT, se mora posvetovati tudi s flebologom.

V postopku zunanjega pregleda genitalij specialist odkrije jasno vidno razširitev žil na območju presredka in same vulve. Potreben je tudi vaginalni pregled. Med njim je mogoče zaznati cianozo. Poleg tega se opravi palpacija trebušne votline, saj se med VVMT ob pritisku na trebuh pojavi huda bolečina.

Za potrditev te vrste ektazije se izvede sonografija, med katero se pregledajo medenični organi. Najbolj informativna diagnostična metoda je kombinirana študija ultrazvoka in TA + TV. Čeprav s to metodo ne zaznamo organskih patologij, je v načinu CDC mogoče ugotoviti prisotnost konglomeratov krčnih žil in spremembe v pretoku krvi.

Med ultrazvočnim pregledom žil zdravnik ugotovi verjetno zmanjšanje največje aktivnosti gibanja krvi v različnih vrstah žil (maternice ali jajčnikov). Poleg tega je priporočljivo izvesti angioscanning z ultrazvokom. To bo določilo bolnikovo flebološko stanje.

Med diagnostičnimi ukrepi je treba ugotoviti, v katerem območju je prišlo do širitve, in tudi razjasniti njeno razširjenost. Hkrati lahko zdravnik odkrije krvne strdke. Za to je priporočljivo opraviti trans-maternično flebografijo.

Če zdravnik sumi na vensko kongestijo, potem izda napotnico za selektivno ovarikografijo. Med posegom se v žile jajčnikov injicira poseben kontrast in zdravnik prejme podrobno sliko. Poleg tega se lahko kontrast injicira v vene presredka.

Zdaj se namesto kontrastne radiografije pogosto uporablja CT. Ta raziskovalna metoda velja za manj neprijetno, njena informativnost pa je enaka tisti pri zastarelih metodah pregleda.

Stroški diagnostike so odvisni od vrste dejavnosti, ki so potrebne za identifikacijo ektazije. Če je zdravnik omejen na minimalne postopke, se lahko cena giblje od 2.000 do 5.000 rubljev. Globlji pregled bo stal 10.000-12.000 rubljev. Stroške lahko zmanjšate, če se za registracijo odpravite v polikliniko. V tem primeru je glavni nabor dejavnosti brezplačen, vendar boste morda morali počakati.

Metode zdravljenja

Ektazija medeničnih žil se dobro odziva na zdravljenje, če se je pacient pravočasno prijavil za diagnozo. Uporablja se več metod, odvisno od oblike in intenzivnosti toka VMST.

Zdravljenje brez zdravil

Ta vrsta zdravljenja vključuje:

• Boj proti hipodinamiji. Če bolnik vodi sedeči način življenja ali nenehno stoji na nogah, bo zdravnik predpisal vaje, ki bodo odpravile stagnirajoča stanja.
• Zavračanje slabih navad. Ker kajenje in pitje alkohola negativno vplivata na stanje krvnih žil, se mora bolnik takšnih navad odreči. To še posebej velja za nosečnice in tiste, ki jemljejo zdravila na osnovi hormonov.
• Uporaba posebnih kompresijskih oblačil. To so posebne legende ali hlačne nogavice, katerih nošenje izboljša venski odtok.
• Uporaba udobnejših čevljev. Ženska bi se morala odreči visokim petam in tesnim čevljem.
• Prehrana. Z razvojem ektazije morate opustiti slano, ocvrto in začinjeno hrano. Takšna živila pomagajo ohraniti zadrževanje tekočine v telesu. Zaradi tega se pojavi oteklina, dvigne se pritisk, kar poslabša odtok venske krvi. Namesto tega bi morali v svojo prehrano vključiti živila, bogata z vlakninami, ter jesti več sadja in zelenjave.

Tudi zdravljenje brez zdravil vključuje kontrastni tuš, ki naj bo usmerjen predvsem v stegna in spodnji del trebuha. Vse te dejavnosti lahko uvrstimo tudi med preventivne.

Zdravljenje z zdravili

Če patologija ni primerna za konzervativno zdravljenje, lahko zdravnik predpiše naslednja zdravila:

• Detralex. To zdravilo spada v skupino flebotonikov, ki izboljšajo tonus žil, zmanjšajo njihovo prepustnost. Glavna aktivna sestavina zdravila je diosmin. Detralex je dovoljeno jemati med nosečnostjo, vendar le z dovoljenjem zdravnika. Čeprav študije niso pokazale toksičnosti zdravila, je treba v tem obdobju vsa zdravila jemati zelo previdno. Običajno je odmerek 1 tableta, ki jo vzamete z zajtrkom. Potek zdravljenja je lahko od 2-3 mesecev do enega leta. Ponovno zdravljenje se lahko izvede po premoru in če zdravnik vztraja pri tem. Toda pogosteje, ko se simptomi ponovno pojavijo, je predpisano drugo podobno zdravilo. Stroški zdravila Detralex so 800-1500 rubljev.
• Aescusan. Je izvleček divjega kostanja, ki pomaga pri lajšanju zabuhlosti in vnetja. Zdravilo ima tudi tonični učinek na vene in zavira degenerativne procese v stenah krvnih žil. Ker izvleček vsebuje alkohol, ga ni priporočljivo jemati med nosečnostjo ali med dojenjem otroka. V drugih primerih je odmerek 12-15 kapljic, ki jih je treba razredčiti z majhno količino vode in vzeti trikrat na dan. Potek zdravljenja traja, dokler bolečina in drugi neprijetni občutki ne izginejo. Stroški zdravila so približno 150-300 rubljev.
• Troksevazin. Zdravilo izboljša odtok krvi, poveča venski tonus, zmanjša vnetje in lajša zabuhlost. Troksevazin se proizvaja v obliki gela, zato ga lahko uporabljamo med nosečnostjo, v nobenem primeru pa sredstva ne smemo nanesti na sluznico. Gel je treba nanesti dvakrat na dan na območje, kjer se čuti bolečina. Nato lahko uporabite kompresijska oblačila. Potek uporabe zdravila je 2 tedna. Če bolečina po tem obdobju ne preneha, je potreben posvet z zdravnikom, ki se bo odločil, ali bo gel še naprej uporabljal. Zdravilo stane približno 260-310 rubljev.

Poleg tega je priporočljivo jemati vitamin C. Pomaga okrepiti žilne stene, zaradi česar so bolj elastične.

Operacija

Ektazija medenične vene III stopnje lahko zahteva operacijo. Tudi takšno zdravljenje je predpisano, če medicinske metode niso dale nobenega rezultata. Praviloma se sprejmejo ukrepi za obnovitev prehodnosti ven.

V tem primeru se odstranijo razširjena krčna območja. Postopek je mogoče izvesti z različnimi metodami, vključno z laparoskopsko. Toda v vseh primerih je potrebna anestezija, ki ima svoje kontraindikacije in posledice. Tudi kirurški poseg ne izključuje verjetnosti recidiva in razvoja možnih zapletov.

Ena od možnosti kirurškega posega je emboloterapija. To je relativno nova in nežna metoda, ki vam omogoča, da popravite delovanje venskega sistema. Načelo posega je, da se v žile vstavijo posebne okluzivne tuljave. Postopek traja zelo malo časa, okrevanje pa je veliko hitrejše (v primerjavi z drugimi metodami).

Emboloterapija ima več pomembnih prednosti:

• Učinkovitost. Popolno okrevanje opazimo v 94,8% primerov. Do recidivov ne pride in bolniki se po takem kirurškem posegu zelo hitro vrnejo v normalno življenje.
• Hitrost operacije. Postopek ne traja več kot pol ure. Potem lahko bolnika prosimo, da ostane v bolnišnici nekaj ur. Toda pogosteje kot ne, lahko greš domov takoj po posegu.
• Splošna anestezija ni potrebna. To je ena najpomembnejših prednosti. Med postopkom zadostuje lokalna anestezija. Poškodovano veno pred operacijo zdravimo z lokalnimi anestetiki. Pacientu tudi omogoča, da si po dogodku veliko hitreje opomore.

To je razmeroma preprost postopek, zato se tveganje za napako zdravnika močno zmanjša.

Po operaciji bolnikom svetujemo, da upoštevajo nekaj preprostih smernic:

• Čez dan pijte več vode. To je pomemben pogoj.
• Zavrnite povečano telesno aktivnost. Nekaj ​​tednov po posegu se ne morete dolgo ukvarjati s športom, dvigovati uteži ali stati na nogah.
• Zavrnite obisk bazenov, savn, kopeli. Prvi teden po operaciji je vredno zavrniti tudi kopanje v vodnih telesih in dolgo ostati na plaži. Tuširate se lahko kot običajno.

Možne posledice in zapleti

Če VVMT prihaja iz zanemarjene stopnje in se spremeni v kronično patologijo, se bodo nenehno pojavljali recidivi (vsakič bolj intenzivni). Pri krčnih žilah majhne medenice so genitalije nenehno napolnjene s krvjo, kar vodi ne le do stagnacije, ampak tudi do tkivne hipoksije. Kršitev procesa odtekanja venske krvi povzroči odebelitev sten, na žilah se pojavijo adhezije, ki jih povezujejo s peritoneumom, pa tudi v bližini živcev.

Postopoma se ženska pritožuje nad hujšimi bolečinami, ki postanejo neznosne. V takšni situaciji bolnik ne more več voditi običajnega načina življenja in je prisiljen več časa preživeti v vodoravnem položaju in jemati zdravila proti bolečinam. Vpliva tudi na spolnost, saj je spolni odnos zaradi hude bolečine nemogoč.

Če se zdravljenje ne začne, bo to povzročilo resno povečanje žil jajčnikov in razvila se bo skleroza žilnih sten. To izzove še večjo vensko zastoj. V skladu s tem bo to vplivalo na reproduktivni sistem.

Druga nevarnost je, da se v ozadju VVMT poveča verjetnost tromboze, trombembolije in tromboflebitisa. Nekoliko manj pogosto ženske trpijo zaradi hormonskih motenj. Lahko se pojavijo krvavitve iz maternice, kronično vnetje reproduktivnega ali sečnega sistema. To je med nosečnostjo izjemno nevarno, saj obstaja velika verjetnost splava. Na koncu lahko ženski diagnosticirajo neplodnost.

Če se VVMT začne razvijati neposredno med nosečnostjo, je to nevarno tako za bolnico kot za otroka. Z napredovanjem patologije se v večini primerov otroci rodijo prezgodaj. To pomeni, da obstaja nevarnost različnih odstopanj. Otroci so lahko podhranjeni, nekateri notranji organi so lahko nerazviti. To je še posebej nevarno, če dihalni sistem ni popolnoma oblikovan.

To stanje je nevarno tudi med porodom. Ko otrok prehaja skozi porodni kanal, se lahko že stanjšane žilne stene zlahka poškodujejo. To je nevarno pri zelo močni krvavitvi nenadzorovanega tipa. V najtežjih situacijah obstaja možnost smrti. Zato, če sumite na hitro razvijajoč se VVMT, zdravniki običajno priporočajo carski rez, ki vam omogoča zmanjšanje, ne pa tudi izključitve tveganj.

Tako je venska ektazija, ki se razvija v majhni medenici, nevarno stanje le, če bolnica ne poišče zdravljenja pravočasno in zanosi. Sam po sebi VVMT ni smrtno nevaren, vendar le, če ga zdravimo takoj.

Po tem morate občasno opraviti pregled, da lahko zdravnik izključi ponovitve. Vendar pa začetno zdravljenje običajno vodi do popolnega okrevanja, zato je napoved večinoma pozitivna. Da bi odpravili tveganje za razvoj odstopanja, je priporočljivo, da se držite zdravega načina življenja, opustite kajenje in telovadite.

Video o ektaziji medeničnih žil

Krčne žile majhne medenice: