Rotavirus med nosečnostjo 1-2-3 trimesečje. Zdravljenje, kaj storiti

Rotavirus - akutna nalezljiva patologijaki ga povzroča rotavirus in vpliva na prebavila. Patologija, ki se prenaša s taktilno, kontaktno patologijo, povzroči pojav ponavljajočega se bruhanja, črevesne motnje in vročinskega stanja, ki traja 5-7 dni.

Zaradi oslabljene imunosti okužba z rotavirusom pogosto prizadene bodoče matere v 1., 2. ali 3. trimesečju nosečnost, kar jim povzroča ne le nelagodje, ampak tudi povečuje verjetnost intrauterine smrti otrok. V nekaterih primerih lahko ignoriranje bolezni povzroči tudi prezgodnji porod ali ogrozi življenje mlade matere.

Vzroki

Rotavirus med nosečnostjo (1 trimesečje označuje utrujenost, slabost ali povečano uriniranje) v večini primerov se prenaša s stikom z interakcijo ženske s predhodno okuženo človek.

Tudi nosečnica se lahko okuži:

• pri predelavi surovih mesnih izdelkov, perutnine ali rib;
• pri uživanju slabo olupljene zelenjave in sadja;
• pri uporabi pitne neprekuhane vode za pitje;
• stik med čiščenjem z okuženim blatom ali bruhanjem.

Najpogosteje se bolezen diagnosticira pri ženskah v 2. trimesečju nosečnosti. V tem obdobju hormoni mlade matere najmočneje vplivajo na njen prebavni sistem, sproščajo črevesne mišice in zmanjšujejo odpornost telesa na patogene zunanje vplive.

Simptomi

Rotavirus med nosečnostjo (za drugo trimesečje je značilno izginotje slabosti, izboljšan apetit) je nevaren za mlade matere, pri katerih obstaja nevarnost spontanega splava, ki se pojavi v ozadju dehidracije in zastrupitve organizem.

Neprijetni simptomi bolezni se pojavijo pri bodoči materi v 12 urah od trenutka okužbe in se kažejo:

• visoka telesna temperatura in zvišana telesna temperatura;
• hudo, ponavljajoče se bruhanje;
• ostre, krčevite bolečine, ki se pojavijo v zgornjem delu trebuha;
• napenjanje in šumenje v črevesju;
• vodna driska in pogosto gibanje črevesja (od 3 do 20 -krat na dan).

V prvih dneh bolezni je po mnenju zdravnikov mogoče opaziti tudi pojav zmernega, kratkotrajnega kataralnega sindroma, ki ga spremlja zamašen nos, izcedek iz nosu in kašelj. Temperaturna reakcija (do 38-39 ° C) lahko traja od 3 do 5 dni in se zaplete zaradi zastrupitve telesa, za katero je značilna letargija, šibkost in zmanjšan apetit.

Neprijetne manifestacije bolezni trajajo 7-10 dni, v naslednjih 2 tednih pa je mlada mama nosilec virusa in je lahko nalezljiva za svoje okolje.

Razvrstitev

Okužba z rotavirusom v medicinski praksi je običajno razvrščena glede na stopnjo resnosti simptomov:

Stopnja bolezni	Kako se manifestira
Blaga resnost	Patologija se kaže: trebušni krči; zvišanje telesne temperature do 37 ° C; zmerna slabost in enojno bruhanje; driska (kašasto blato največ 5-10 krat na dan) v odsotnosti znakov dehidracije.
Zmerna stopnja	Zanj je značilno: ponavljajoče bruhanje; driska (do 20-krat na dan), ki vodi do 1-2 stopinje dehidracije; zvišanje telesne temperature do 38 ° C.
Huda oblika bolezni	Poleg klasičnih simptomov rotavirusa se kaže tudi v razvoju šoka: z veliko žejo; s tahikardijo; z razvojem pol bledega stanja; z bledo kožo; z močnim padcem krvnega tlaka.

Po svoji klinični obliki se bolezen v skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni (ICD-10) deli na:

Vrsta okužbe	Njena značilnost
Tipična rotavirusna okužba	Patologija se začne nenadoma in se kaže kot klasični znaki okužbe, ki se pojavljajo v ozadju splošne zastrupitve telesa.
Atipična oblika bolezni	Bolezen se lahko pojavi v dveh različicah: V obliki izbrisanega poteka - ki ga spremlja le bruhanje ali prebavne motnje. Povišanje telesne temperature v tem primeru je lahko odsotno, simptomi bolezni pa trajajo največ 1-2 dni. V obliki asimptomatskega poteka. V tem primeru bolezen nima klasičnih simptomov, vendar se pri pregledu blata odkrijejo delci rotavirusa.

Diagnostika

Rotavirus med nosečnostjo (za tretje trimesečje je značilno, da se otrok pogosteje premika) ki ga je na podlagi študije simptomov in po zbiranju celotne anamneze postavil zdravnik za nalezljive bolezni bolezni.

Za pojasnitev diagnoze nosečnice se lahko predpiše študija blata, ki omogoča odkrivanje prisotnosti rotavirusnega antigena in serološki krvni test. Po ugotovitvi diagnoze mora nosečnica vsekakor obiskati ginekologa, da popravi zdravljenje, ki ga je predpisal specialist za nalezljive bolezni, in njegovo naknadno spremljanje njenega stanja in poteka nosečnosti.

Zdravljenje

Zdravljenje patologije med nosečnostjo je po naravi patogenetsko (namenjeno zdravljenju patogeneze bolezni) in simptomatsko (uporablja se za odpravo simptomov bolezni).

Patogenetska metoda

S patogenetsko metodo je terapija namenjena obnovi vodno-elektrolitskega ravnovesja v primeru blage, zmerne ali hude dehidracije. V skladu s priporočilom Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) je treba nosečnicam, ki se soočajo z rotavirusom, predpisati zdravilo vodno-solne raztopine, ki vsebujejo glukozo in natrij, v enakih razmerjih (1: 1), ker:

1. Uporaba tekočin z visokim indeksom glukoze poveča drisko in zmanjša absorpcijo vode.
2. Uporaba raztopin z visoko vsebnostjo natrija lahko povzroči razvoj hipernatriemije (povečanje količine natrija v krvi)

Peroralna rehidracijska terapija, predpisana za zdravljenje rotavirusa, je razdeljena na:

Faza zdravljenja	Njena značilnost
Rehidracijska faza zdravljenja	Hitro je treba v 3-4 urah nadomestiti primanjkljaj tekočine v telesu in bolniku omogočiti, da se vrne v stanje pred dehidracijo.
Faza vzdrževanja	Nadaljuje s polnjenjem tekočine, ki jo telo izgubi, dokler bruhanje in vodno blato popolnoma ne izginejo.

Za peroralno rehidracijo je nosečnici predpisana raztopina vode in soli ("Regidron", "Normohydron"), ki se uporablja v prvih 6-10 urah v količini, ki je dvakrat večja od izgube teže zaradi driska.

V hudih primerih se rehidracijska terapija daje intravensko.

Simptomatska metoda

Simptomatsko zdravljenje okužbe z rotavirusi vključuje uporabo probiotikov, sorbentov in zdravil, ki ustavijo drisko.

Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) priporoča uporabo naslednjih zdravil za zdravljenje okužbe z rotavirusi pri nosečnicah:

1. Probiotiki, ki vsebujejo bakterije Lactobacillus GG, Saccharomyces boulardii, sev Lactobacillus reuteri DSM 17938 ("Lactofiltrum", "Bifidumbacterin"), ki pomaga skrajšati trajanje in zmanjšati intenzivnost simptomov bolezen.
2. Sorbenti, ki vsebujejo dioktaedrski smektit, ki stabilizira sluznico prebavnega sistema in ima čistilne lastnosti, potrebne za adsorpcijo bakterij, virusov in toksini.
3. Zdravila proti diareji na osnovi loperamida, ki upočasnijo pogonsko črevesno gibljivost. Zaradi svojih aktivnih lastnosti loperamidijev klorid povečuje tudi tonus analnega sfinktra, povečuje čas zadrževanja blata in zmanjšuje pogostost želje po praznjenju črevesja.

Ti farmacevtski pripravki se prosto prodajajo prek lekarniških trgovskih verig in ne škodujejo zarodku niti v 3. trimesečju nosečnosti. Režim zdravljenja in odmerek zdravil izbere specialist individualno, odvisno od splošnega stanja ženske.

Pripravki na osnovi difeniloksalata, atropina ali bizmutovega subsalicilata so prepovedani za uporabo pri bodočih materah.

Poleg uporabe zdravil, ki so varna za mlado mamo in njenega otroka med boleznijo, ženska potrebuje:

1. Jejte fermentirane mlečne izdelke (acidolakt, biojogurt, kefir), ki vsebujejo mlečnokislinske bakterije, potrebne za obnovo črevesne mikroflore in preprečevanje disbioze.
2. Upoštevajte počitek v postelji.
3. Pijte veliko tekočine.

Če je vznemirjen želodec zapleten zaradi stalnega bruhanja bodoče matere, strokovnjaki priporočajo začasno opustitev trdne hrane. Ko se stanje izboljša, lahko v svojo prehrano postopoma uvajate kuhan riž in ovsene kosmiče. Zdravniki močno priporočajo tudi nosečnicam, naj se v času bolezni odrečejo različnemu sadju in zelenjavi, solatam in pireju.

Možni zapleti

Rotavirus med nosečnostjo (za 3. trimesečje je značilno, da je otrok oblikoval vse organe) je za mlado mamo nevaren zaradi hitre dehidracije telesa. Kljub nalezljivi naravi bolezen po mnenju strokovnjakov ne vpliva na razvoj in nastanek zarodka.

1. V zgodnjih fazah nosečnosti je telo mlade matere oslabljeno zaradi hormonskih sprememb in začetka toksikoze, ki ob pojavu okužbe z rotavirusom in razvoj vročinskega stanja vodi do hitre dehidracije telesa in lahko povzroči splav, patologijo ploda, odmik posteljica.
2. V pozni nosečnosti popolnoma oblikovana posteljica ščiti otroka, vendar visoko temperatura, zastrupitev in dehidracija telesa mlade matere lahko povzročijo nastanek prezgodnji porod.

Dehidracija telesa

Ko se začne dehidracija, je značilno:

• pojav močnega občutka žeje, ki ga spremlja letargija in zaspanost;
• potopljene oči;
• občutek suhih ust;
• pojav majhnih razpok na jeziku.

Ko se pojavijo ti simptomi, mora mlada mati popiti čim več tekočine in uporabiti tudi lekarniške raztopine za rehidracijo.

Bruhanje z drisko, ki ne preneha 3-4 dni, je podlaga za nujno hospitalizacijo nosečnice v bolnišnici na korektivno terapijo.

Hospitalizacija nosečnice je potrebna:

• z megleno zavestjo;
• z nenehnim vodnim bruhanjem;
• s počrnjevanjem blata;
• ko se v urinu pojavi kri ali gnoj;
• ko se telesna temperatura dvigne na 38-39 ° C in se čez dan ne zniža.

Preprečevanje dehidracije

Ko se nosečnice okužijo z rotavirusno okužbo, strokovnjaki bodočim materam svetujejo, naj si prizadevajo preprečiti morebitno dehidracijo:

• vključitev banan v vašo prehrano, izključitev možnega zmanjšanja količine elektrolitov;
• pitje veliko tekočine (voda s soljo in sladkorjem).

Ženska lahko prepreči dehidracijo tudi z dieto, ki upočasni prebavne motnje in vključuje:

• kuhan riž;
• kreker;
• rozine in suhe marelice;
• otrobi;
• polnozrnate testenine.

Hkrati se mora bodoča mama odreči hrani, ki poveča črevesno motnjo:

• različne sladkarije;
• mastne, začinjene in začinjene jedi;
• mlečni izdelki;
• pijače, ki vsebujejo kofein.

Konvulzije

Za pojav epileptičnih napadov v ozadju rotavirusne okužbe so značilni kratki žariščni napadi, ki jih opazimo v 2-3 dneh. Zaplet se nanaša na nevrološke patologije in je posledica zmanjšanja količine natrija v krvi mlade matere. Patologija, ki je blaga, ima ugodno prognozo in preneha s korektivnim zdravljenjem.

Bakteriemija

Če vročinsko stanje traja med okužbo z rotavirusi več kot 3 dni, se lahko zaradi vezave sekundarnih bakterijskih okužb razvije bakterijemija. Nevarnost te patologije je posledica dejstva, da je oslabljena zaradi nalezljive bolezni in dolgoročno ohranjena vročinskega stanja enterociti ne morejo pravočasno preprečiti delovanja patogenih patogenov, ki so vstopili v telo bodoče matere. mikroorganizmi.

Kako preprečiti bolezen

Preprečevanje okužbe z rotavirusi med nosečnostjo je posledica spoštovanja higienskih pravil, ki vključujejo:

• pri obveznem čiščenju rok pred jedjo in po kakršnem koli fizičnem stiku;
• umivanje sadja in zelenjave pred uživanjem;
• pri pravočasni preobleki;
• v uporabi za pitje samo kuhane ali ustekleničene vode;

Če se mora nosečnica obrniti na otroka, ki je pred kratkim imel nalezljivo bolezen, je priporočljivo:

• uporaba maske za enkratno uporabo;
• zavrnitev menjave plenic, saj se virus lahko prenaša z blatom ali se ta postopek izvaja v posebnih rokavicah za enkratno uporabo (lateks).

Cepljenje

Pravočasno cepljenje velja za najučinkovitejši način preprečevanja možne okužbe z rotavirusno okužbo.

V Ruski federaciji se cepljenje izvaja z živim, petovalentnim cepivom RotTek, narejenim iz oslabljenega govejega seva virusa WC3.

Zdravilo se uporablja za imunizacijo odraslih in otrok, starih od šestih mesecev. Cepljenje je sestavljeno iz treh stopenj, ki se izvajajo v presledkih 4 tednov in jih je treba opraviti v fazi načrtovanja nosečnosti.

Študijo cepiva o sestavljeni retrospektivni študiji (REST) ​​sta organizirala Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) in je omogočilo ugotovitev, da kombinirano zdravilo RotaTek:

• spodbuja trikratno povečanje protiteles (več kot 97% cepljenih);
• 75% prispeva k razvoju zaščite telesa pred okužbo z rotavirusi katere koli resnosti;
• zmanjša verjetnost hude okužbe za 98%;
• Zmanjša sprejem v bolnišnico zaradi rotavirusa za 96%.

Napoved

Rotavirus pri nosečnicah v 1-2-3 trimesečjih v odsotnosti simptomov dehidracije prehaja v blagi obliki, kar zagotavlja popolno okrevanje ženske na 5-12 dan. Zmerne in hude manifestacije bolezni, zapletene zaradi dehidracije telesa, zahtevajo nujno hospitalizacijo bodoče matere in izvajanje korektivnega posebnega zdravljenja, katerega cilj je ublažiti simptome zastrupitve in obnoviti vodno-solno ravnovesje organizem.

Rotavirusna okužba je nalezljiva patologija, ki se pojavi v 1., 2. ali 3. trimesečju nosečnosti. Bolezen, ki se pojavi, ko rotavirusi vstopijo v telo, povzroči zvišano telesno temperaturo, ponavljajoče se bruhanje in drisko ter v odsotnosti zdravljenje lahko povzroči hudo dehidracijo telesa bodoče matere in povzroči začetek prezgodnjega poroda ali intrauterine smrti otrok.

Video rotavirusa

Komarovsky o rotavirusu: