Kaj je akutna odpoved levega prekata, simptomi, vzroki, EKG

Akutna odpoved levega prekata je motnja, ki je posledica srčne dekompenzacije. Patologija je zelo nevarna in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

Kaj pomeni akutna odpoved levega prekata (LVVF)?

Bolezen je ena od vrst srčnega popuščanja in je značilna nenadna kršitev kontraktilne sposobnosti srca. To vodi do kršitve oskrbe s krvjo v organu, kar spremlja razvoj hudih simptomov.

Ko se pojavi bolezen, se v pljučnem obtoku (v pljučih) opazijo stagnirajući procesi.

Vzroki za nastanek

Obstajata 2 glavna razloga za razvoj motnje. Prvi ima kardinalno (kardinalno) naravo izvora, drugi je nekardinalni.

Kardinalni razlogi:

• srčno popuščanje, ki se pojavlja v kronični obliki v fazi dekompenzacije;
insta story viewer
• miokardni infarkt;
• hipertonična bolezen;
• disekcijska anevrizma aorte;
• hud potek akutne oblike miokarditisa;
• tamponada srca;
• pogosti napadi nepravilnega srčnega ritma;
• razvoj okužb na področju srčno-žilnega sistema.

Nekardinalni razlogi:

• zloraba ali zloraba zdravil;
• predhodna možganska kap;
• septična poškodba telesa;
• odpoved ledvic;
• hud potek anemije;
• zloraba alkohola;
• prisotnost feokromocitoma;
• huda pljučna bolezen;
• prekomerno dajanje zdravilnih raztopin.

Na razvoj bolezni lahko vpliva hipertiroidizem, ki povzroči povečanje minutnega volumna srca in posledično povzroči motnje v delovanju levega prekata.

Dejavniki tveganja

Vzrok za razvoj motnje je zvišanje krvnega tlaka v pljučnem obtoku.

Dejavniki tveganja:

• nalezljive bolezni;
• ishemične motnje;
• prejšnji kirurški posegi;
• bronhialna astma;
• motnje cirkulacije;
• huda bolezen ledvic;
• uporaba drog;
• endokrine motnje;
• starost nad 60 let;
• miokardni infarkt (ponovni razvoj);
• prekomerna teža;
• dedne bolezni srčno-žilnega sistema.

Zaradi provocirajočih dejavnikov pride do povratnega toka in povečanja količine krvi v levem atriju in na območju pljučne žilne postelje.

Zaradi tega v medceličnem prostoru nastane edem, kar posledično vodi do zožitve lumnov v bronhih. V tem primeru pride do penjenja tekočine, ki teče v pljučnih alveolah.

V ozadju takšnih procesov se razvije srčna astma, nastane edem v pljučih.

Vrste akutnega srčnega popuščanja levega prekata

Akutna odpoved levega prekata je bolezen, ki je razvrščena v več vrst, odvisno od narave poteka in narave izvora. Ta razvrstitev vam omogoča, da ocenite tveganja za bolnika in predpišete najprimernejšo terapijo.

Po vrsti toka

Glede na vrsto poteka se bolezen deli na akutno in kronično. V prvem primeru se patologija hitro razvija z izrazitimi simptomi. To stanje je zelo nevarno in zahteva takojšnje zdravljenje.

Kronična oblika se občasno kaže z izmenično remisijo in poslabšanjem simptomov. Hkrati je bolezen pri človeku nenehno prisotna in jo spremljajo s pomočjo zdravil in sistematičnih raziskav.

Kardiološka klasifikacija:

• akutna dekompenzirana oblika (razvita prvič ali kot posledica kronične oblike bolezni);
• hipertenzivna - znaki patologije se pojavijo v povezavi z arterijsko hipertenzijo;
• otekanje pljuč;
• kardiogeni šok;
• bolezen, ki jo spremljajo velike srčne emisije (opažene z infekcijsko lezijo).

V vseh primerih patologija zahteva spremljanje lečečega specialista ali imenovanje ustrezne terapije.

Glede na trajanje tečaja je motnja več vrst:

• bliskovito - povzroči smrt bolnika v nekaj minutah;
• akutna (do 4 ure) - simptomatologija je izrazita, se hitro razvija in tudi med oživljanjem bolnika ni vedno mogoče rešiti;
• subakutni - znaki poškodb se pojavljajo z izmenično frekvenco;
• dolgotrajno - traja od 12 do nekaj dni, stanje se razvije v prisotnosti kronične oblike bolezni.

Sama patologija je nevarna ne le za zdravje, ampak tudi za življenje bolnika, saj lahko povzroči nenadno smrt.

Po izvoru

Po naravi izvora je bolezen razdeljena na kardinalne in nekardinalne oblike. V prvem primeru se bolezen pojavi kot posledica kakršnih koli notranjih motenj v delovanju srca in srčno-žilnega sistema, vključno z infekcijsko lezijo.

Pri nekardinalnem tipu motnje se znaki razvijejo v ozadju drugih zunanjih in notranjih dejavnikov, ki niso medsebojno povezani z delom ali boleznijo srca.

Simptomi

Akutna odpoved levega prekata je motnja, ki ima značilne in izrazite simptome, kar omogoča čas sumiti na razvoj bolezni in sprejeti vse potrebne ukrepe za preprečitev pojava zdravju in življenju nevarnih zapleti.

Simptomatologija bolezni je odvisna od stopnje njenega poteka in prisotnosti dodatnih zapletenih dejavnikov.

V začetnih fazah se razvijejo naslednji znaki:

• dispneja;
• povišan krvni tlak;
• stanje se izboljša z določenim položajem telesa;
• nelagodje v prsnici;
• piskanje v spodnjem delu pljuč;
• povečano znojenje;
• tesnoba in vznemirjenost;
• povečan srčni utrip;
• znaki tahikardije;
• cianoza;
• kašelj (zlasti pri spreminjanju položaja telesa).

V odsotnosti ali neučinkovitosti zdravljenja se pojavi edem v pljučnem območju, kar vodi do izrazitejših glavnih simptomov.

V tem primeru se razvijejo naslednji znaki:

• inhibirano stanje;
• strah pred smrtjo;
• piskanje dihanja (plitko ali klokotanje dihanje);
• nestabilnost krvnega tlaka;
• izguba zavesti;
• koma;
• smrt.

Pacientova smrt nastopi v ozadju zadušitve (zadušitve).

Diagnostika

Akutni razvoj odpovedi levega prekata je mogoče določiti tako s posebnimi strojnimi ali instrumentalnimi tehnikami kot z vizualnim pregledom (na podlagi pritožb pacienta).

Diagnostika vam omogoča, da ugotovite vzrok kršitve, resnost njenega poteka in pomaga pri izbiri najučinkovitejšega zdravljenja.

Simptomi na začetku napada

Najprej se opravi vizualni pregled bolnika. Stanje kože se ocenjuje glede znakov cianoze. Nato specialist opravi poslušanje pljuč s stetoskopom - preuči se prisotnost piskanja in hrupa.

Po tem se bolniku izmeri krvni tlak s tonometrom.

Poleg tega se lahko izvede tapkanje prsnega koša, da se ugotovi kopičenje tekočine v pljučih ali edem.

Na podlagi pridobljenih podatkov se postavi predhodna diagnoza, po kateri je bolnik napoten na dodatno laboratorijsko diagnostiko.

Laboratorijske raziskovalne metode:

• Splošna analiza krvi in ​​urina.
• Test krvnega sladkorja.
• Kemija krvi.
• Koagulogram - ocena strjevanja krvi. Diagnostika se uporablja pri sumu na pljučni edem.
• Diagnostika za določanje koncentracije plinov v arterijski krvi.

Po opravljenem laboratorijskem testu se dodelijo strojne metode za pregled bolnika.

Instrumentalna in strojna diagnostika

Za določitev vzroka bolezni in narave njenega poteka se uporablja več glavnih vrst instrumentalne diagnostike.

raziskave:

• Rentgenska slika prsnega koša (pljuča). Izvaja se neposredna in stranska projekcija. Diagnostika vam omogoča odkrivanje pljučnega edema.
• Pulzna oksimetrija - določitev količine kisika v krvi (manj kot 90%) in pokaže stopnjo vezave kisika s hemoglobinom.
• Elektrokardiogram (EKG). Diagnostika vam omogoča odkrivanje motenj srčno-žilnega sistema, vključno z edemom v pljučih.
• Transtorakalna ehokardiografija. Predpisano je za oceno dela srčne mišice in zaklopk. Študija se pogosto uporablja za ugotavljanje vzroka otekline v pljučnem tkivu.
• Merjenje centralnega venskega tlaka. Uporablja se tudi za ugotavljanje vzroka za nastanek otekline v pljučih.
• Kateterizacija pljučne arterije. Pregled pomaga ugotoviti vzrok pljučnega edema.

V večini primerov te študije zadostujejo za natančno diagnozo.

Kako je patologija prikazana na EKG

S pomočjo EKG je mogoče določiti razvoj bolezni ob upoštevanju odstopanj v določenih odvodih izolinije.

Znaki patologije:

• Povečani indikatorji amplitude v valu P v odvodih 1, 2, aVL, M5-6.
• Negativna 2. faza vala P poveča tudi trajanje amplitude.
• Tvorba negativnega vala P v odvodih V
• Val P3 postane negativen ali 2-fazni.
• Tudi širina vala P se poveča za več kot 0,1 s.

Hkrati se opazi tudi splošna motnja ritma in prevodnosti, v predelu levega srca se razvijejo hipertrofične spremembe in preobremenitev.

Prva pomoč pri akutnem srčnem popuščanju

Akutna odpoved levega prekata je patologija, ki zahteva takojšnje in hitro ukrepanje ukrepov zdravljenja, saj se lahko stanje v nekaj minutah poslabša in privede do smrtni izid.

Z napadom akutnega razvoja bolezni morate najprej poklicati medicinsko ekipo. Pred prihodom reševalnega vozila je treba bolniku zagotoviti pravilen položaj telesa in zdravila.

Prva pomoč:

• Pacienta postavite na pol sedeče.
• V prostor, kjer je bolnik, zagotovite dotok svežega zraka (odprite okno).
• Odpnite zgornje gumbe na srajci in popustite ali odstranite pas.
• Dajte tableto Valocardin ali Corvalol (odmerjanje je treba vnaprej preveriti s strokovnjakom).
• Izmerite krvni tlak in določite srčni utrip. Te meritve je treba opraviti vsakih 5-10 minut.
• V primeru visokega krvnega tlaka (vrednosti sistole nad 100 mm Hg) je treba bolniku dati tableto nitroglicerina (podjezično).
• Če je bolnik izgubil zavest, ga je treba položiti na bok, da preprečimo nenamerno zaužitje jezika.
• Če bolnik nima dihanja ali srčnega utripa, je treba opraviti neposredno masažo srca ali umetno dihanje.

Ti ukrepi bodo pomagali preprečiti smrt in rešiti življenje bolnika. Pri njihovem izvajanju je treba strogo upoštevati vsa pravila, ki jih predpiše specialist, sicer učinkovitost takšnih ukrepov morda ne bo prinesla želenega rezultata.

Zdravljenje v različnih fazah

Taktika zdravljenja je odvisna od oblike in resnosti patološkega procesa.

V primeru razvoja edema v pljučih se izvaja naslednje kompleksno zdravljenje:

• Pacienta postavite v sedeči položaj in mu dajte 1-2 tableti nitroglicerina.
• Nato intravensko injiciramo 1% raztopino morfin hidroklorida (1 ml).
• Skozi nosno votlino se vstavi kateter in izvede se penjenje. V tem primeru se uporabljajo alkoholne hlape ali alkoholna infuzija antifomsilana.
• Nato se na noge nanesejo podvezi.

Prav tako se neinvazivno prezračevanje pljuč izvaja s posebnimi katetri, ki se vstavijo v nosne poti.

Zdravstveno zdravljenje je obvezno in je predpisano bolnikom ne glede na stopnjo in resnost motnje.

Skupina zdravil	Aplikacija / Priporočila
Sredstva za lajšanje bolečin (analgetiki)	Najpogosteje je predpisan intravenski morfin. Odmerek je 3 mg. Ponovna uporaba je možna po nasvetu strokovnjaka. Zdravilo ima kontraindikacije, vključno s pljučnim edemom
Diuretiki	Uporabljajo se le, če je nujno potrebno in le, ko se v telesu nabere velika količina tekočine. Pogosto se uporablja v kombinaciji z nitrati. Dajemo intravensko (furosemid v odmerku 20 do 40 mg). Ta skupina sredstev ne velja za zdravila, ki jih je treba jemati.
Vazodilatatorji	Priporočljivo je začeti zdravljenje s sublingvalnimi oblikami nitroglicerina ali izosorbid dinitrata. V odsotnosti učinkovitosti po 10 minutah. eno od zdravil (po možnosti nitroglicerin) lahko vzamete večkrat. Nadaljnji odmerek se izračuna glede na krvni tlak.
Nootropna zdravila	Uporablja se le v skladu z navodili zdravnika z veliko previdnostjo. Sredstva se predpisujejo bolnikom z znižanim tlakom, pa tudi v primeru okvarjenega delovanja ledvic. Najpogosteje uporabljena infuzija je dopamin
Srčni glikozidi	Zdravila so predpisana bolnikom, pri katerih je bolezen povzročila tahikardija. Zdravila imajo različne kontraindikacije, vključno z AV blokom in bradikardijo. Sredstva se uporabljajo samo po nasvetu lečečega zdravnika

Akutna odpoved levega prekata je bolezen, ki ima več stopenj svojega poteka in razvojnih stopenj. To lastnost je treba upoštevati pri izbiri režima zdravljenja.

Zdravljenje akutne oblike bolezni se določi glede na krvni tlak.

Tako se pri zmanjšanem pritisku uporabljajo naslednje taktike:

• Dopamin. Uporablja se za odpravljanje znakov aritmij, znižuje srčni utrip in zvišuje krvni tlak.
• Pri tlaku pod 80 mm Hg. Umetnost. dodatno je predpisan norepinefrin.
• Ko se tlak povrne (ob prisotnosti edema v pljučih), uporabimo intravensko dajanje furosemida in natrijevega niroprusida (ali nitroglicerina).

V primeru povišanega krvnega tlaka ali pri njegovi normalni ravni se uporabljajo naslednja zdravila:

• Furosemid (intravensko s hitrostjo 0,5-1 mg na kg telesne mase bolnika).
• Nitroglicerin (0,5 mg sublingvalno vsakih 5 minut).
• Natrijev nitroprusid. Pri uporabi je treba zagotoviti, da raven tlaka ne pade pod 90 mm Hg. Umetnost.
• V odsotnosti učinkovitosti in ohranjanja negativnih simptomov se uporablja Dobutamin ali Amrinon. Odmerjanje sredstev se določi posamezno, tako da pride do povečanja srčnega utripa.

V primeru stabilizacije bolnikovega stanja mu je predpisan nadaljnji vnos diuretikov, nitratov in zaviralcev ACE.

Vsi bolniki, ki so prejeli prvo pomoč, so podvrženi obvezni hospitalizaciji na oddelku za kardiologijo ali kardiokirurgijo bolnišnice.

Napoved

S patologijo je napoved za okrevanje neugodna, saj ob prisotnosti pljučnega edema v večini primerov bolniki umrejo.

Poleg tega je sama napoved odvisna od številnih drugih dejavnikov:

• narava izvora kršitve;
• prizadeto območje;
• starost bolnika;
• pravočasna terapija;
• prisotnost drugih bolezni ali zapletov srčno-žilnega sistema in pljuč.

Da bi se izognili razvoju bolezni, se je treba držati določenih pravil, ki bodo zmanjšala ali popolnoma odpravila tveganja za druge zdravstvene težave.

Preprečevanje:

• Zavrnitev tobačnih izdelkov in uživanja alkoholnih pijač.
• Skladnost s pravili prehrane ali prehrane.
• Vodenje zdravega načina življenja - zmerna telesna dejavnost.
• Izogibanje fizični preobremenitvi, psiho-čustveni preobremenitvi, stresnim situacijam.
• Sistematično opravljanje preventivnih pregledov pri kardiologu.

Če se pojavijo simptomi, ki kažejo na akutno odpoved levega prekata, se morate nemudoma posvetovati s strokovnjakom za pomoč. To bo preprečilo razvoj zapletov in preprečilo nenadno smrt bolnika.

Video o odpovedi levega prekata

Odpoved levega prekata: