Napadov pri otrocih s temperaturo. Razlogi, prva pomoč, kaj storiti, posledice spazmofilii, vročinska

Starost otrok je pogosto povezana z boleznimi, proti katerim se je povečanje telesne temperature. To je obrambni mehanizem za boj proti okužbam. Vendar pa je lahko 4,2% od hitre rasti povišana temperatura privede do napadov.

Vzroki za vročinske krče in njihova manifestacija pri otrocih

Epileptični napadi se pojavijo pri otrocih v starostni skupini od 2-3 mesecev do 6 let. Manj pogosto prvi napad se lahko pojavi v neonatalnem obdobju (do 28 dni življenja). Pojavljajo se krčenje mišic tonik ali tonik-kloničnih vrsto. Sprožilo dejavniki - močno povečanje telesne temperature od 37

⁰C do 40⁰S. Ta pogoj se lahko zaplete s prehodom v epileptični status.

Etiološki dejavniki napadov z hipertermije

Nalezljiva narava bolezni (30-35% primerov):

• Bolezni spodnjega in zgornjega respiratornega trakta virusno (influenca A, metapneumovirusov).
• Tonzilitis, faringitis.
• herpes virus HHV-6, HHV-7.
• Intestinalno okužba med akutne zastrupitve (griže, salmoneloza).

Vzroki, povezane s funkcionalnimi motnjami organov in sistemov:

• zob.
• Rahitis.
• Povišana na ozadju endokrine patologije.
• Motnje presnove mineralov (zmanjšanje kalcija v magnezija v krvi in ​​fosforja).
• Genska nagnjenost.
• Individualno odziv na kombiniranega cepiva DTP (prvi dan) in CCP (8-15 dni).

Vrste zasegom pri temperaturi

Po vrsti napadov izoliramo:

Tonic krči:

• goriščna;
• generalizirane;

Kloničnih napadov:

• goriščna;
• multifokalna;
• generalizirana (dvostranski).

Trajanje in vrsta vročinskimi krči:

• Tipične (96,9% primerov).
• Atipičnega (3,1% primerov).

Prvenec preproste epileptičnih napadov v starosti od šestih mesecev do petih let, s povečanjem pojavnosti 1-1,5 let. Paroksizmi značilna generaliziranih tonično in tonično-kloničnih tipa. Trajanje zasega ne presega 15 minut. Zasidrana brez vmešavanja.

Podatki o možganskih organskih lezij narava možganih (tumorji, žilne bolezni, zastrupitve, poškodba) odsotna. Vendar pa je prisotnost visok odstotek družinsko anamnezo vročinskih krčev.

Netipične krči značilno zgodnje registracijo prvi epizodi.

Prvi napadih predstavlja 2-3 mesecev življenja, ohranjanje verjetnost do 6 let. Trajanje od 15 minut do več ur. Napad z lateralization generalizirane in osrednja sestavina. Mogoče naknadno preoblikovanje v senčnega režnja epilepsijo.

Otroci z kompleksnih napadov so bile poškodbe ali plodu možganske poškodbe. Družinska anamneza vročinskih krčev in epilepsije so bile ugotovljene pri zbiranju anamnezo.

Dejavniki tveganja za epileptične napade na otroka

Napadi pri otrocih s temperaturo zaradi anatomske in fiziološke značilnosti živčnega sistema v starosti od 0 do 6 let. Možgani v tem času je v stanju povečane razdražljivost, zaradi nezrelosti višjih kortikalnih inhibitornih mehanizmov. Zato lahko hipertermija, da sprožilec za povzroča napade.

Dejavniki tveganja za vročinske krče:

• Zmanjšana imunski status.
• Kronična bolezen dihal, okužbe sečil.
• anemija pomanjkanja železa.
• Zgodovina alergije.
• Worm okužbo.
• Perinatalna faktorji (hipoksija možganskih abnormalnosti in fetalnih deformacij, genski determinizem).

simptomi

Klinično krči v predstavljenih generalizirane napade. Otrok nenadoma izgubi zavest. Koža postane bleda obarvanost, oči valjanih navzgor. Zobje stisnil. pena se lahko oddaja iz ust.

Do konca napada v 10-15% primerov so neprostovoljno uriniranje, pa tudi jezik zaradi razpada ton in sprostitev vseh mišičnih skupin. Otroci čutijo splošna oslabelost, zaspanost ali agresijo.

Generalizirani napadi so sestavljena iz naslednjih elementov:

• tonic krči - kombinirana moč obraznih mišic, telesa in udov. Otrok močno napenja, razteza noge in upognite kolena. Vodja vrže nazaj, čeljusti stisnil. Shranjene ali izgubil zavest.
• clonus - mišice izmenično pogodbo in se sprostite ritmično. Otrok se zavezuje upogibalk in iztegovalke gibanje udov različnih amplitude.
• Tonično-kloničnih napadov - kombinacija spastični komponente faza vibrator. Zaključen naknadno sprostitev mišic.

krči korake:

• Na začetku faze napada vstopi tonik krč. Telo je upognjena, roke prinaša v telo in noge raztegne ali ukrivljen. Po 10-20 sekundah, pridruži klonične fazo. Za splošno tonusa dodal ritmično trzanja okončin, dodatno zajemanje mišice telesa.
• Na tej stopnji, zaradi krč dihalnih mišic pride do dihalne motnje, apnea. Klinično se kaže spremembe v barvi kože in cianoze v nosno-ustnične trikotnika.
• Po zaključku faze spastično krčenje sprostitev mišic pojavi. Otrok se zbudi. Lahko je negotova, bo zaspala.

Posebna skupina izoliranih napadov:

• mioklonična - traja 1-2 sekund, z nenadnim ostrim dražljaj izražajo;
• delna (goriščna) - napadi posameznih delov telesa. Proces vključuje glavo (spreminjajoče mimiko, obračajo glave in oči proti lezije), seveda, polovico telesa.

Kako prepoznati febrilna krčenje mišic in jih razlikovati od drugih

Krči pri otrocih na začetku bolezni pride, izzove hipertermija na 38-40 ° C. Razlog za to nezadostne dobave kisika možganov zaradi močnega pospešitev metabolizma. Ponavljajoče se epizode lahko razvije pri nižjih stopnjah krivulji temperature (do 38⁰C).

Vročinskih krčev je treba ločiti od bolezni, lahko prvenec, ki imajo podobne simptome.

1. CNS (Meningitis, možganski absces, virusni encefalitis). poškodbe možganov in njegove membrane, nalezljiva in virusnega izvora, lahko debitiral z napadi. Najpogosteje paroksizmi pojavi 2-3 dni po začetku bolezni. Pri 50% otrok poleg napadi so opredeljene pozitivne mening simptome, fotofobija, obilno bruhanje, izražena glavobol, zmedenost. Otroci, mlajši od enega leta, je pokazala izbočeni Fontanelle in valovanje. Upravljanje za potrditev diagnoze s pomočjo lumbalno punkcijo, ki likvorja, računalniške tomografije.
2. Napadi, ki so se prvič pojavila na temperaturo v ozadju. Glavni simptom epileptičnih paroksizmi je stereotip. Vsi napadi prišlo enako. Težava pri diferencialno diagnozo atipične oblike so generalizirani napadi z žariščno nevroloških simptomov in veliko verjetnostjo prehoda v senčnega režnja epilepsijo. Dnevni elektroencefalografija omogoča razlikovanje med zasegom in krče med hipertermijo.
3. Napadi ga motenj metabolizma sprožijo (Hipoglikemija, hipokalciemija, motnje metabolizma lipidov). Hipoglikemija (koncentracija sladkorja pod 2,5mmol / liter) pojavlja pri tumorjih pankreasa in hipofize zmanjšanja funkcije. To lahko kaže konvulzij sindrom, ki posnema napad.

Hypocalcemic napadi (merilo blood 6 mg%), kombinirana z laringospazmom, parestezije, krči mišice žrela krči karpopedalnymi. Tipični simptomi - "ročno porodničar" in "zajedljivi nasmeh". So zaradi vpletenosti v upogibalk mišice obraza in okončin. Starostni razpon znašal 1-2 letih, ko se je intenzivno razvoj mišično-skeletnega sistema.

Hiponatriemija (kri natrijev spodaj 135mmol / l) slabost, bruhanje, glavobol in generaliziranih tonično-kloničnih ali miokloničnimi napadi kaže. Simptomi se pojavijo nenadoma in razvijati postopoma. Motnje metabolizma lipidov so pokazale, epileptične napade epileptoformnih ali tonik tipa majhna motorna paroksizmi.

Študije pri vročinskih krčev

Krči pri otrocih v kompletu temperature na podlagi podatkov: anamneza, manifestacije napadih in splošno stanje interictal obdobju.

Oceniti naslednje parametre:

• Družina burdeness o vročinskih krčev in epilepsije;
• nevrološko stanje (zavest, reflekse, občutljivost, pareza, patološki simptomi, in drugi);
• inteligenca, fizični in čustveni razvoj otroka;
• zlasti konvulzije (trajanje, posplošitev, zapletov).

Pustimo, da se potrditev diagnoze dodatnih metod raziskovanja:

• elektroencefalografija Zazna nenormalno žarišča vzbujanja in tveganja zasega v 1,4-22% otrok. EEG protokol pregled je prikazan v 7-20 dneh po napadu. Če trajanje prve epizode več kot 15 minut, ponovil napade, kontaktne simptomi - je EEG izvede takoj po napadih. Dnevni EEG se šteje, da je bolj informativen in zanesljiv za diagnozo in diferenciacijo konvulzivnimi držav.
• Slikanje z magnetno resonanco možgani zazna stanje, ki ga krče povzročajo: prirojena, neoplastične procesi, krvavitve, vnetna bolezen, zvišan intrakranialni tlak, posledice poškodbe.

Računalniška tomografija je manj informativno in varna metoda, tako pri otrocih, se redko uporabljajo za preprečitev razmer, ki zahtevajo nujne ukrepe.

• lumbalna punkcija z ograjo CSF ​​je učinkovita za diferencialno diagnozo vnetnih bolezni možganov in hrbtenice krči vrvi, febrilne ozadje izhaja od temperature.
• test aktivnosti paroksizmalna pojasnjuje genezo napadi na osnovi indikatorjev ravni avtoprotiteles za glutamatnih receptorjev AMPA, za katere je značilno povečanje za epilepsijo.
• biokemija krvi zazna motnje presnove, povezane s krči.
• Celotno krvno sliko. Identifikacija anemijo zaradi pomanjkanja železa, kot možnih napadov faktorjev.

Kaj storiti pri vročinskih krčev

Krči pri otrocih, ki se zahtevajo na pravilnem pristopu in pristojnimi ukrepov. O tem, kako je bila pomoč, ki v času napada, zdravje in življenje otroka.

prva pomoč

Ko je treba krčevito zaseg dati pravilen položaj žrtve. Otrok je položen na svoji strani na ravno površino, stran od koničastih vogalov, nevarne predmete, da bi se izognili poškodbam. Nasproti roko pod glavo in noge oviti na kolena.

Glave rahlo vodi k telesu, da se prepreči jezik spada in vsebino želodca (če refleks) v respiratornem traktu. Osvobojeni tesna oblačila. Odprite okna v prostoru, ki kroži svež zrak. Prepovedano je razkleniti svojo čeljust, in prilepite predmete iz nevarnosti poškodb zobe in ustno sluznico.

nadaljnji ukrepi

Krčevito stanje pri otrocih, je znak za obvezno sprejem v bolnišnico s predhodno napadih.

Boj z povišana na nezmožnostjo peroralnih zdravil	metamizol natrijev 2 ml 50% intramuskularno hitrostjo 1 ml / 1 letom starosti (10 mg / kg); Klorpromazin 0,5-1ml 2,5% intramuskularno, intravensko doda 20 ml 40% -ne raztopine glukoze; prometazin 2 ml 2,5% raztopine, v kombinaciji z klorpromazin pri 0,1 ml / 1 letu starosti.
Relief zasegov	diazepam 2 ml 0,5% raztopine intramuskularno, intravensko 0,15-0,25 mg / kg. V rektuma kot supozitoriji 5,10mg od 0,5 mg / kg; midazolam 0,005-0,1 mg / kg i.v. ali 0,5 mg / kg intramuskularno.
Ponavljajoče dajanje zdravil za zdravljenje neučinkovito 5 minut	2 ml intravensko diazepam (maksimalne tolerirane doze na dan do 0,3 mg / kg); fenitoin intravensko 15-20 mg / kg, v skrajnih primerih do 50 mg / kg; valprojska kislina intravensko 3 mg / kg infuzija 1 mg / kg / h + 0,9% fiziološko raztopino ali 5% dekstroze; klonazepam počasno intravensko injekcijo 0,5 mg / kg.

zdravila

V vročinskih krčev mirno, v posledicami napada tehnike antiepileptikov je potrebno.

V zapletenih in ponavljajočih se vročinskih krčev imenovan preventivno zdravljenje:

• Sprejemni protiepileptična zdravila za obdobje 5 let.
• S prekinitvami režim zdravljenja proti epilepsiji droge.

Antiepileptiki (valprojska kislina, karbamazepin, fenobarbital, primidon) Dolgoročna rok uporabe je predpisana za:

• atipične vročični napadi recidivov;
• vročinski epileptični stanje;
• preoblikovanje veliko verjetnost epileptičnih napadov.

Intermitentno zdravljenje preprečuje povratke bolezni paroksizmi nastale v pogojih z povišani temperaturi. Kot je prikazano, diazepam preprečevanje 0,3-0,4mg / kg trikrat na dan v kombinaciji z antipiretiki.

Ker temperature knock

Za zmanjšanje temperature, potrebne za odpravo presežnega oblačila iz otroka. Učinkovito brisanje telesa in okončin z vlažno krpo in drgnjenje alkohola.

Od antipiretičnih drog Prednostni so:

• Paracetamol 10 mg / kg telesne teže za suspenzije in tabletne oblike. Oralno vsakih 4-6 ur. Rektalne svečke - 50-100 (enkratni odmerek).
• Ibuprofen dajemo kot suspenzijo v višini 5-10 mg / kg vsakih 6-8 ur.

Prepovedana dejanja v vročinske krče

Med krčevito zasega je otrok strogo prepovedano:

1. Ovijte otrok iz kraja v kraj. Izjema je, ko je prišlo do napada na področju, ki predstavlja neposredno grožnjo za življenje.
2. Poskus, da bi odprla usta in vstaviti tujkov v ustih.
3. Umetno dihanje.
4. Nalijemo hladno vodo. dobro pretresemo, da bi do življenja.
5. Drži, omejiti gibanje.
6. Poskusi, da se držijo v zdravilih ustih. Daj vodo za pitje.

obeti

Preproste vročinskih krčev brez oteževalnih dejavnikov, so nagnjeni k preoblikovanju v epilepsijo v 1% primerov. Prognostično neugodna štejejo kompleksni napadi febrilno. Tveganje za zaplete, kot je hemiplegije, senčnega režnja epilepsijo doseže med 6% in 49%.

Tveganje za ponavljajoče paroksizmi v prisotnosti dejavnikov poveča:

• starosti, mlajši od enega leta za prvo epizodo;
• slabo družinsko anamnezo;
• temperatura do 38⁰Z registrirana v primarni napad.

napadi epizoda ponovitve tveganje pri otrocih z povišana temperatura v naslednjih 2 letih, je 50-75%.

Avtor: Helga Sabitova

Video krči pri otrocih, mlajših od temperature in kako jih boj proti

Kaj storiti pri vročinskih krčev pri otroku:

Strokovno svetovanje: