Znanstveno urednik: Strokina OA, terapevt, zdravnik funkcionalni diagnostiki. Praktične izkušnje od leta 2015.
September 2018.
Ateroskleroza - bolezen, ki prizadene arterijskih krvnih žilah (arterijah) v celotnem telesu. Ateroskleroza v intimi arterijskih žil tvorjeni žepi maščobe, predvsem holesterola, usedlin, ki povzročajo vaskularnih lumna zmanjšuje do njihove popolne blokade.
Med podaljšanim, počasi narašča okluzija manifestacije ateroskleroze določa stopnjo insuficience prekrvavitve telesa dovajamo obolelega arterije. Kadar lahko pride do zloma aterosklerotičnega plaka lahko hitro arterije lumna okluzije s tromb in / ali vsebine razpade maščobne obloge, ki vodi do tvorbe žarišč nekroze organa ali dela telesa, ki se nahaja v bazenu prizadeta arterije. Najbolj dovzetni površina aterosklerotičnih lezij na karotidne arterije, srčnih arterij in abdominalne aorte.
Ateroskleroza - temelj za razvoj bolezni srca in ožilja - glavni vzrok za prezgodnjo smrt v ljudi po vsem svetu.
razlogi
Dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost ateroskleroze:
- Kajenje, ne glede na število cigaret;
- Starost moški nad 40 let, ženske, starejše od 50 let, ali v začetku menopavze;
- sladkorja diabetes tipa II;
- arterijska hipertenzija (Tlak je enak ali večji od 140/90 mm Hg. v) ali kronična uporaba antihipertenzivnih zdravil .;
- trebuhu debelost (Obseg pasu pri moških ≥94 cm ženskah ≥88 ali ITM ≥30 kg / m2);
- Družinska hiperlipidemija (naglušne maščobe ravnotežje v krvi);
- Zgodnji pojav koronarne srčne bolezni v bližnji sorodniki (srčni infarkt ali nestabilno angino pektoris pri moških, mlajših od 55 let, ženske, starejše od 65 let);
- Kronična ledvična bolezen.
simptomi ateroskleroze
Simptomi bolezni so odvisni od preferenčnega lokalizacije in razširjenosti ateroskleroza, in v večini primerov so simptomi in posledice motnjah prekrvavitve tkiva določenih ali organa.
Sama aterosklerotične lezije arterij zmanjša elastičnost in povečuje odpornost vaskularni za pretok krvi. Tako je ta patološki proces je osnova hipertenzije.
Simptomi prsni aortne ateroskleroze in njene podružnice:
- Bolečina v prsnice (trajanje do več ur ali celo dni, občasno slabi in pomnožili);
- Težave pri požiranju zaradi stiskanja požiralnik;
- Hripavost glasu zaradi stiskanja periodičnega grla živca;
- Postopoma povečuje arterijske hipertenzije;
- Linearni kalcifikacije v stenah aortnega loka v rentgenskem (stranskem pogledu) - najbolj demonstracijah, čeprav pozni diagnostično funkcijo.
Simptomi abdominalne aorte ateroskleroze in njene podružnice:
- Bolečine v trebuhu različnih lokalizacije;
- Linearni kalcifikacija na razcepu aorto v radiografijo;
- Intermitentna klavdikacija;
- Kršitev občutljivosti in gibanje v obeh nog;
- Beljenje kože;
- impotenca;
- Lahko se pojavi tudi okončine gangreno.
Ko je prizadela srca, ledvic, črevesne, zaspana (krma možganov) arterijo, je kršitev ustreznih funkcij vitalnih organov:
- Ateroskleroza koronarnih arterij (plovila, ki oskrbujejo srce) je glavni vzrok koronarne srčne bolezni, (angina, srčni napad), aritmije.
- V aterosklerozo spodnjih okončin, so označeni z njihovo hladnosti, odrevenelost, bolečine (vključno s prekinitvami klavdikacije - bolečine pri hoji, ki poteka sam), epileptični napadi (pogosto ponoči). V primeru izrazitih motenj se lahko razvije venski rane stopala, noge.
- Ko možganska ateroskleroza pojavijo omotica, zvonjenje v ušesih ali glavi, izguba spomina, pozornosti, do demence (običajno v starosti). Najbolj huda komplikacija cerebralne arterioskleroze je ishemična kap.
- Ateroskleroza abdominalne aorte in plovila, ki segajo iz nje lahko povzroči motnje delovanja notranjih organov. Klinika spremljajo bolečine različno intenzivnostjo, odvisno od stopnje vaskularni poškodbi. Agencije podvržemo ishemija (v katerem krvni obtok), kar lahko vodi do nekroze in uničenje tkiva. Prizadeti lahko vsak organ. Impotenca je tudi pogost simptom.
diagnostika
Ateroskleroza - sistemska bolezen: kot pravilo, v različnem obsegu, vpliva veliko plovil.
Prvi zdravnik vpraša bolnika o njegovih pritožb, kako se razvijejo simptomi, ki so bile bolezni pri človeku in njegovi družini. Posebna pozornost je namenjena pregledu. Glede na podatkih, pridobljenih zdravnik izbere ustrezne diagnostične metode
- Vascular ultrazvok vratu in glave. Ker je karotidne arterije najbolj nahaja na površini kože, so najbolj primerna glede na pregled. V študiji, zdravnik vidi prisotnost ali odsotnost sprememb plovil, njihovo naravo in obseg poškodbe. To odebelitev lahko notranja plast stene arterij in aterosklerotičnega plaka pri različnih stopnjah njihovega razvoja. in se prisotnost aterosklerotičnih lezij drugih organov lahko posredno presoja na podlagi teh podatkov. Preprosto povedano, če karotidne arterije z ultrazvokom je pokazala veliko število aterosklerotičnih plakov, je verjetno, da so v žilah srca in ledvic.
- Ultrazvok spodnjih okončin arterij. S svojo študijo dveh najpomembnejših indikator ateroskleroze se lahko izračuna Telo - gleženjskega indeksa (razmerje krvnega tlaka na ročni in nožni) in hitrosti impulz val. To vam omogoča, da oceni prisotnost in obseg poškodbami ožilja.
Za diagnosticiranje preostale žile je izredno težko oceniti, saj je njihovo vizualizacijo zelo težko.
Druga široko dostopen način preiskave za ugotavljanje tveganja za razvoj ateroskleroze je:
- Biokemijska analiza krvi:
- ravni skupni holesterol v krvi (OX)
- lipoproteinov visoke holesterola (HDL) In nizko gostoto (LDL), trigliceridov (TG) lahko posredno kaže na prisotnost ateroskleroze.
Tako imenovani "slab" holesterol so LDL, TG; "Dobro" - HDL. Ciljna lipidov parametri so določene v odvisnosti od celotnega kardiovaskularnega tveganja, tj je bolnik komorbidna lahko imajo višjo raven LDL holesterola in trigliceridov brez tveganja zapletov kot bolnikih s spremljajočimi patologija. Za ugotavljanje tveganja za nastanek zapletov in potrebo po zdravljenju odvisnosti od drog lahko le zdravnika.
Redkeje se uporabljajo metode, kot so angiografijo (Npr koronarno angiografijo v koronarna srčna bolezen), radionuklide metode.
zdravljenje ateroskleroze
To se ukvarja z zdravljenjem ateroskleroze, predvsem zdravnika.
Glede na raven lipidov in celotnega kardiovaskularnega zdravnika tveganja lahko predpišejo eno ali drugo metodo, ki se ukvarjajo z aterosklerozo: spremembo življenjskega sloga ali zdravil.
Lifestyle spremembe -
To vključuje:
- prenehanja kajenja;
- redna aerobna zmerna vadba (hoja, plavanje, aerobika, tenis, itd.) Znano je, da znižujejo raven trigliceridov in povečujejo lipoproteinov visoke gostote ( "dobri" holesterol). Tovor mora biti 3-4 krat na teden za 30-40 minut in se dobro prenašajo;
-
prehrana normalizirati raven holesterola in hujšanje:
- omejevanjem vnosa maščob do 35% celotne kalorične vrednosti živil (pri bolnikih s spremljajočimi bolezni, kot so koronarna bolezen srca ali familiarno hiperlipidemija odstotek zniža na 10% in 7 v tem zaporedju);
- enostavne ogljikove hidrate (kruh, sladkor, itd) je treba nadomestiti s kompleksnimi (fižol, sadje, oreščki, žita);
- Prav tako ne pozabite na splošna pravila prehrana: omejitev soli do 5 g na dan, jedo svežega sadja in zelenjave 5 obrokov na dan, uporaba rib, bogatih z polinenasičenih maščobnih kislin (morska, skuše, losos) 2-3 krat teden;
- sprejel omejevanje alkohola (po možnosti suho rdeče poraba vina do 100 ml na dan, vendar ne več);
- kolikor je mogoče, telesne in duševne preobremenitve se je treba izogniti.
Terapija z zdravili ateroskleroze -
To je treba izbrati strokovnjaka po pregledu, če upoštevamo in kontraindikacije, povezane bolezni.
Standardne zdravljenja so statini, kot Poleg zmanjšanja aterogenih lipidov, imajo pomembna lastnost: stabilizirati aterosklerotično plaketo (preprečujejo njeno razjede in tromboze Plovilo).
Najpogosteje se uporabljajo:
- simvastatin (Zocor),
- atorvastatin (Lipitor),
- rosuvastatin (Crestor, Merten).
Med najnovejšimi dosežki dodeli zdravilo, ki zavira absorpcijo holesterola v črevesju - Ezetemib, Ezetrol.
Prav tako uporabne fibrati, npr fenofibrat (Traykor) indikacija za njihov sprejem se poveča LDL in TG.
Druga zdravila za zdravljenje ateroskleroze:
- vitamini A, C in E; Omacor (Priprava polinenasičenih maščobnih kislin)
- nikotinsko kislino v visokih odmerkih.
Nadalje, za zdravljenje ateroskleroze in motenj metabolizma lipidov se uporabljata izmenjevalci žolčnih kislin - holestiramin, holestipol. Vežejo derivati holesterola v črevesju in jih odstraniti iz blata. Danes pa nobena od drog, ki niso registrirani v Rusiji.
obeti
Napoved je težko izmeriti v aterosklerozo. Delovna sposobnost je odvisna od ohranjanja organov in funkcionalnih sistemih z arterijskih poškodb kot tudi na prisotnost spremljajočih bolezni, ki se lahko prilagodi na zdravljenje. Odprava dejavnikov tveganja in povečanje kulturne ravni prebivalstva (kot izkušnje v ZDA), lahko bistveno zmanjša umrljivost.
viri:
- Ruski Society of Cardiology. Nacionalni Društvo za preučevanje ateroskleroze. Ruska družba kardiosomaticheskoy rehabilitacija in sekundarna preventiva. Diagnoza in odpravljanje motenj metabolizma lipidov pri preprečevanju in zdravljenju ateroskleroze. - Ruski klinični priporočila, klinasti revizija, Moskva. 2012.
- Evropsko združenje za kardiologijo. Evropsko združenje ateroskleroze. Priporočila za diagnozo in zdravljenje dislipidemija. - Ruski kardiološki revija №5 (145), 2017.
