Medicinska Urednik: Oleg Anisimov, najvišje kategorije na dermatologiji kvalifikacije. Zav.kozhno in venereal oddelek GBUZ "Kuznetsk RFI".
September 2019.
Nevrodermitisa spada v skupino kožnih bolezni in je kronična dermatoza z neyroallergicheskoy naravo, ki nadaljuje s pogostimi poslabšanji. Patologija je značilno intenzivno srbenje, čemur sledi videz in fuzijskih lichenoid papul (vozli), prihodom odseki lichenification (koža zgosti dramatično s povečanim vzorec kože). V številnih primerih, ki vključujejo kršitve pigmentacije. Koda bolezni ICD-10 L20.8.
Atopijski dermatitis ni nalezljiva bolezen, je značilna sezonskost, poslabšanje bolezni opazili v jeseni in pozimi, poletni odpust. Bolezen je endemična v vseh starostnih skupinah, je pojavnost pri odraslih je 0,6 - 1,5%. Treba je opozoriti, da je patologija pogosto prizadene ženske in prebivalci večjih mest. Med atopični kožne bolezni se pojavi pri 40% bolnikov.
V sodobni klinični dermatološki skupino bolezni, ki se pojavljajo pri so kožnih alergijskih simptomov v kombinaciji z izrazom »atopični dermatitis«. V skladu s to definicijo naslednji nozokomialne subjekti razpadati nevrodermitis: prurigo ali prurigo, atopični ekcem, eksudativni diateza, nagnjeni h kože, Plenic dermatitis in druge. Čeprav je generični izraz, ki je vsaka oblika razvidno dermatologi, pediatri in alergije kot poseben bolezni.
V medicinski literaturi je pojem "atopijskega dermatitisa" in "atopijski dermatitis" sprejeli besede in omejeno nevrodermitisa To se nanaša na bolezni, ki niso povezani z alergijskimi reakcijami, ki je znana kot kronična zoster Vidal ali srbenje lichenoid dermatitis.
vrste
Več ločenih oblik bolezni:
Atopijski dermatitis.
- Značilen pojav večkratnih lezij izpuščaj, ki se nahajajo na večjih kožnih mestih. Žarišča so lokalizirane v vratu, obrazu, genitalije, v mezhyagodichnoy gubo v kolenskih kotanjah, na okljuku komolca.
Limited nevrodermitisa.
- Imenovani lezije vključujejo manjše kožne odseke, ki so pogosto nameščene simetrično (na komolcih, kolenih in stopalih).
Folikularni nevrodermitisa.
- izpuščaj elementi v obliki genitalnih papul, ki se nahajajo na dlakavih območjih (vodilih).
Dekalviruyuschy nevrodermitisa.
- Lots žarišča lokalizirana na delih telesa, prekrito z vellus lasmi, ki vodi v njihovo postopno izgubo.
Linearni nevrodermitisa.
- Prizadeta območja lokalizirana na iztegovalke površinah in videti kot bradavice ali luskasta traku.
Psoriazoformny nevrodermitisa.
- Prizadeta območja predstavljajo rdeče tesnil z majhnimi srebrno-belo lestvic. Najljubši vodja lokalizacije in vratu.
Hipertrofična nevrodermitisa.
- Sopomenka nevrodermitisa Ehrmann, se nanaša na redkih patologij. Žarišča se nahajajo v dimeljske in stegnenice gubah in so značilna huda lichenification in infiltracijo kože, ki jo pogosto spremlja otekanje dimeljske bezgavke.
razlogi
Etiologija bolezni še ni povsem pojasnjen. Znanstveniki razlikovati 3 teorije nevrodermitisa:
Alergijski. Na osnovi preobčutljivosti (preobčutljivostno z alergijskimi reakcijami kaže) organizma na različnih kemikalij, hrane, zdravilne snovi. Privrženci te teorije menijo, bolezen je posledica nadaljevanja ali eksudativne dermatitis pri otrocih. Nevrodermitisa potrdili kombinaciji z drugimi alergijami (urtikarije, alergijskega konjunktivitisa, seneni nahod).
Dedna. Na podlagi komunikacijskih patologij z genetsko predispozicijo za atopijo. Potrjuje nastanek nevrodermitisa in posameznikov, katerih starši so utrpela škodo zaradi te bolezni.
Nevrogeni. Temelji na discoordination živčnih procesov, in začne razvoj patologije. Jasno razmerje nevrodermitis resnost simptomov in prisotnost funkcionalnih motenj v delovanju živčnega sistema. Potrjen nastopu bolezni ali njenega poslabšanja po trpijo stres. Tudi ljudje s to diagnozo značilna anksioznost, sumničavost, čustveno, hipohondrijo, napetosti in nagnjenost k depresiji.
Bolezen lahko prvenec ali poslabša po izpostavljenosti naslednje sprožilcev:
- stresne situacije, živčnih in duševnih bolezni;
- zdravila;
- podnebnih dejavnikov;
- škodljive delovne pogoje, motnje spanja, način dneva in počitek;
- slaba prehrana;
- telesne ali duševne stres;
- akutne okužbe, poslabšanju kroničnih bolezni;
- motnje živčnega sistema (vegetativno distonijo), oslabljenim imunskim sistemom;
- bolezni prebavnega trakta in dihal (žrela, vnetje grla, vnetje mandeljnov), ki ustvari pogoje za senzibilizaciji organizma;
- genetska predispozicija za alergijskimi reakcijami;
- onesnaževanja (uničenje okolja, prah, hišne las doma, itd).
klinične manifestacije
Simptomatologiji bolezni je določena s svojo obliko. Limited atopični dermatitis je značilno dolgo in počasno toka in pojavom dveh - desyatisantimetrovyh lezij z nepravilnih obrisov in jasne meje. Kožne spremembe sestavljajo tri cone:
- centralno (notranja) - značilna huda infiltracijo in lichenification;
- Srednje - izoliramo tvorjene papule z vnetjem, ki imajo sijajno površino;
- periferna (obr) - predstavlja izboljšano pigmentacije kože (kasneje ozadju praskanje pride do nastanka sekundarne leukoderma) in papule-meso barve, postopoma prehaja v zdravo kožo.
Poudarki omejena nevrodermitisa nahajajo v različnih delih telesa, je pogostejša lezije temenske regiji, nazaj in straneh vratu površine, komolec, dimeljske, femoralni gube, presredek, genitalije, notranja stegna, poplitealnih vdolbine in mezhyagodichnoy gube.
Pojav razpršenega nevrodermitisa pred prvo eksudativni diateza v povojih, nato atopični ekcem v otroštvu. Izpuščaj izhajajo razlikujejo resnično polimorfizem: tvorba plakov različnih vrst (nefollikulyarnye, folikularni, lichenoid, pruriginous), pojav kožnih obsegih in excoriations (sledovi poškodb kože zaradi praskanja), izcedek (namakati), nato tvorijo kraste, odseki lichenification, pokanje in diskhromnyh žarišča (sprememba barve koža). Izpuščaj označen simetrično in lokalizirane na čelu, licih, v območju meje s kožo, pri ki razvija atopičnih heilitis lezij v komolca in kolena gube na prsih in notranji stegna površine. Vodilni znak bolezni deluje izrazito srbenje, ki je slabše ponoči. Ob pristopu pyococcus flora zdi pustuloznimi kožnih lezij. Boleč srbenje povzroča nespečnost, razdražljivost in spremembe v naravi nevrotična. Treba je omeniti tudi disfunkciji avtonomnega živčnega sistema v obliki kože "marmoriranosti" dermographism (kožne reakcije - mehansko draženje kože ni značilen pojav rdečih in belih črt, ki je posledica krč krvnih žil), krivec pilomotornogo refleks ( "gooseflesh"), krči gladkega mišičevje.
Kronična potek razpršenega nevrodermitisa spremlja pojav tipičnih znakov "atopijski" osebe s hudo utrujenostjo, temne kolobarje okrog oči proti bledo polt ali slabotsiantoichnogo, njeno oteklina, prisotne na den liniji - Morgan (izgovarja gube na zgornji in spodnji stoletja). Opozoriti je treba, tudi suho kožo in lase, njihovo otopelost, simptom "krzna klobuki" - izguba las na zadnji strani glave, "polirani nohti" - nohtov ploščo postane sijoča, vzdolžne proge izgubili zaradi nenehnega praskanja, "zimske stop" - prepojena usnjeni podplati, brez lupine, It razpoke.
Obstajajo 3 oblike difuzno nevrodermitisa:
- lokalizirano področje lezije je manj kot 10% od kože;
- Skupno - hit 10 - 50% kože;
- difuzna - patološki proces zajema več kot 55% kože.
Za atopičnega dermatitisa pri odraslih, označena s tri stopnje resnosti:
- preprosta - eksacerbacije so redke in kratke, omejena in lokalizirane poškodbe, srbenje, rahla, začetno zdravljenje ima dober učinek;
- Povprečna - poslabšanje do 3 - 4 krat na leto več, žarišča širijo, je učinek terapije ni dovolj;
- težka - pogoste, več kot 4-krat letno poslabšanja prizadeta območja je velika, srbenje izrazit učinek zdravljenja je nezadosten.
Tipični simptomi nevrodermitisa
pogled: Spletna stran oddelka za dermatologijo Tomsk Military Medical Institute
zapleti
Podaljšanim zdravljenjem glukokortikoidno mazila vodi do razvoja bakterijskih, virusnih in glivičnih Okužba z razvojem piodermijo, gobic, folikulitis, zavre, hidradenitis spodbujanje rabe in limfadenitis lymphangitis. Vstop virusne infekcije izzove mehkužke, skupne in plantarne bradavice in hude zaplete - ekcem herpetiformis sarkoma.
diagnostika
Diferencialno diagnozo bolezni poteka z naslednjimi patologijami:
Kronični ekcem.
- Nevrodermitisa razliko ekcem ne spremlja nastanek veziklov (mehurčkov s tekočino), in jok in papule. Dermographism rdeča ekcem, pojavi srbenje po nastanku mehurčkov in odpiranja ter nevrodermitisa prvič pojavi srbenje, nato kože lichenification.
Luskavica.
- Za bolezni, za katere je značilno videz plakov, pokrita z luskami, z jasnimi mejami na iztegovalke površinah udov. Pogosto v bolezen razvije artritis. Za luskavico srbenje ni značilno.
Lichen planus.
- To spremlja značilni izpuščaj papularni: papule imajo zarezo v sredini blesk in barve v vijolično. Dodanimi elementi odsotno izpuščaj. Lichenification odsoten, pogosto vpliva na sluznico, ki je niso opazili s nevrodermitisa. Srbenje v lichen planus izraženo zmerno.
Praskavec.
- S tem nosologies izpuščaji pojavijo različne elemente: gomoljev, mešičkov, excoriations, grebeni, ki se nahajajo na prsih, trebuhu, na ekstenzorske površin.
Amiloida lišajev.
- Zelo podobno nevrodermitisa, vendar nodularne izpuščaj pogosto lokalizirana na spodnjem kožo na nogah. Grude niso opozorili in ravno ali polkroglasta oblike, na dotik gostejši od nevrodermitisa.
Nevrodermitisa osumljeni zdravnik lahko potem anamneza (nagnjenost k alergične reakcije, alergična prisotnost bolezni, atopičnega dermatitisa v družini, razmerje med pojavom pritožb in dolgotrajno izpostavljenostjo alergenom), pritožbe in splošno inšpekcija. Na bolezen kaže prisotnost naslednjih značilnosti: v značilnih simptomov dermatitis kože, močnega srbenja z praskanje sledi, eksacerbacija nadomesti z remisije.
Dodatni pregled vključuje:
- Preučevanje prebavil (blato na jajčec črvov, coprogram, analiza na dysbacteriosis, ultrazvok trebuha);
- posvetovanju z endokrinologu (z izjemo endokrinega patologije);
- celotno krvno sliko (eozinofilija - znak alergije);
- krvi imunoglobulini (povečana IgE);
- krvi protitelesa proti naslednjim okužbe (toksoplazmoza, Askariaza, LAMBLIOZA in drugi);
- opravlja allergoproby kože (ugotavljanje alergenov);
- biopsija lezije kože (morfološka slika nevrodermitisa).
zdravljenje
Nevrodermitisa terapija dermatolog sodeluje z allergist. Če je potrebno, povežite druge strokovnjake (gastroenterolog, endokrinolog).
Splošna priporočila v prisotnosti bolezni, vključujejo:
Oblačila.
- Prednost je treba dati oblačila iz naravnih materialov (bombaž, lan). Volna in sintetika je treba izključiti (draženje povečuje, srbenje).
Posteljnino.
- To je dovoljeno samo bombaž ali lan. Perilo sprememb tedensko (pogosteje, če je to potrebno). Blazine, odeje in drugi dodatki ne smejo vsebovati perja, perje, volna, le sintetično polnilo.
Čiščenje prostorov.
- Mokro čiščenje se izvaja na najbolj možni (vsak dan). Odpovejo uporabo preproge, težke draperije, nagačenimi živalmi, kot je shranjevanje prahu.
Obsevanje.
- Bolniki z nevrodermitisa svetuje, da ne ostanejo v odprtem soncu.
higienskih izdelkov.
- Namesto običajnega milo / šampon se priporoča uporaba posebnih čistil z zdravilnim učinkom. Po prhanju nanesite vlažilne kreme / losjoni. Izogibati se uporabi sredstvo, ki vsebuje alkohol.
Kajenje.
- Pacienti in njihova neposredna okolica morajo prenehati kaditi.
Popravljanje kroničnih bolezni sprejemnih pomirjevala, vitaminov in sosudoukreplyayuschee sredstvi.
Izogibajte naporno vadbo (poveča znojenje) in v stresnih situacijah. Dnevni zdravljenja z vodo (topla prha).
Diet nevrodermitis
Bolniki s to boleznijo je treba slediti prehransko terapijo, ki se je v obdobju poslabšanja. To je potrebno, da se odpravi porabe naslednjih proizvodov: majoneze, paradižnik, oreščki, čokolada, gorčice, citrusov, jajčevci, gobe, medu, izdelkov z konzervansov in aditivov za živila, alkohol, morski sadeži, jagode in jagode maline. To gradivo je dovoljeno uporabljati kuhano govedino in krompir, žitarice in zelenjavne juhe, žita (ajda, riž, ovseni kosmiči), mlečne izdelke, kumare, zelišča, čaj, sladkor, rastlinska olja.
terapija z zdravili
Drog Zdravljenje vključuje uporabo topikalno (dermalni zdravljenje prizadetih območij) in navznoter. Za lokalno terapijo uporabljati mazilo s kortikosteroidi, katrana, Naftalan in medicinsko kozmetiko z vlažilnim učinkom. Prav tako učinkovita kriomasaža, fizioterapijo (phonophoresis z glukokortikoidi, magnetni inductothermy) in refleksna. Sistemsko zdravljenje vključuje antihistaminiki, pomirjevala, imunomodulatorji, kortikosteroidi, vitamine znotraj. V hudi bolezni morebitno imenovanje imunosupresivnih zdravil, ultravijolično obsevanje krvi, hiperbarično oksigenacijo, plazmaferezo.
Napoved in preprečevanje
Napovedane omejeno nevrodermitisa ugodnejši kot blažji difuzno obliko bolezni. Atopijski dermatitis se pojavi s konstantno srbenje, ki skupaj s kozmetičnimi napak kože privede do bolnikov obsedenost z njihovim stanjem, ki povzroča razvoj nevroze, depresije, slabša učinkovitost in kakovost življenje. Vendar pa je večina bolnikov na 25 - 30 let je regresije bolezni na osrednjih manifestacij, in v nekaterih primerih, spontano samozdravljenje.
Preventivni ukrepi vključujejo dojenje, utrjevanje, pravočasno zdravljenje atopičnega dermatitis in ekcem, upoštevanje uravnotežene prehrane, odpravljanje stresa, zmerna telesna obremenitev. Posamezniki nagnjeni k pojavu alergijskih reakcij je priporočljivo držati proti hipoalergensko prehrano omejevanje ogljikovih hidratov in natrijevega klorida. Prav tako je potrebno, da bi se izognili overcooling in pregrevanja, stik s potencialnimi alergeni.
