Vitiliga - kršitve obarvanosti kože, označen s pojavom beljenih pogosto simetrično nameščenimi vložki različnih velikosti in oblik, mlečno bele barve; madeži kažejo tendenco naraščanja mejo.
razlogi
- Bolezni notranjih organov in endokrinih žlez (npr bolezni ščitnice so opazili pri 30% bolnikov z vitiligo).
- Bolezni imunskega sistema.
- Kršitev funkcije živčnega sistema, in čustveni stres.
- Kronične vnetne bolezni.
- Zastrupitev.
- Sončne opekline.
simptomi
Na zdravi koži pojavijo večkratni ali eno Brezbarvna (ivory) mozoljasti izpuščaj nagnjeni k rasti rob. Na robu madež znamke kondenzacije pigmenta, ki prispeva k bolj dramatične kontrastnih obarvana, poškodbah in zdravo kožo. Izpuščaj se postopoma širi, in pri nekaterih bolnikih z velike površine kože postane čisto belo.
Vitiligo je mogoče postaviti na vseh področjih kože (razen kožo na dlaneh in podplatih) in sluznico. so obarvana, tudi lasje na lise vitiliga; 35% bolnikov prisotne prezgodnje staranje. Subjektivni občutki so običajno odsoten, pa je 10% bolnikov opazili srbenje.
V 50% primerov je bolezen začne v starosti od 10-30 let. Otroci običajno razvijejo omejene oblike vitiligo, pogosto v ozadju avtoimunskih in endokrinih bolezni (npr bolezni ščitnice, revmatoidni artritis et al.). Pri starejših ljudeh se bolezen navadno ne razvije.
pogled: Spletna stran oddelka za dermatologijo Tomsk Military Medical Institute
diagnostika
Poleg značilne bele lise na koži, ki je diagnoza temelji na laboratorijskih parametrov.
Za natančno diagnozo je priporočljivo opraviti naslednje teste za suma vitiligo:
- celotno krvno sliko (HRAST)
- urina (OAM)
- kri biokemija (glukoze, Kazalci delovanja jeter in ledvic)
- kri Protitelesa proti tiroglobulina (AT-Tg) in ščitnice peroksidaza protitelo (TPO).
Vitiliga je treba ločiti od naslednjih bolezni:
- pester, Domače ali bela lihen
- Sekundarna leucoderma na ozadju atopični dermatitis, sifilis ali lupus.
* poglej Zvezni standard za diagnozo in zdravljenje vitiliga v letu 2013, v skladu s katero je ta članek napisal
zdravljenje vitiligo
Če poškodovano območje ni več kot 20% od telesa, še posebej aktualna glukokortikosteroid sredstva dodeljena kot kreme in mazila.
- metilprednizolon aceponat (advantan in analogi)
- alklometezona dipropionat (Afloderm in analogi)
- betametazon dipropionat (aktiderm in analogi)
Obstaja več sistemov za uporabo teh pripravkov, zdravnik izbere optimalni sistem, ki temelji na rezultatih analize, prizadeto območje, bolnikove starosti in drugih dejavnikov.
Če je viden učinek opazili v 4-6 mesecih, predpisovalci druga linija - aktualni inhibitorji kalcinevrina:
- takrolimus mazilo različno stopnjo koncentracije
- pimekrolimus v kremi
Omeniti velja, da je diagnoza vitiligo je kljub uspehu študije (2013) še ni uradno del indikacij za uporabo.
Nefarmakološkemu terapija
1. Ozkopasovni ultravijolične terapija (tečaj je sestavljen iz 20-100 postopkov).
2.Selektivnaya fototerapija (Širokopasovni UV obdelava) - je bolj učinkovito zmanjša vitiligo aktivnosti tokom. Postopki predpisana 2-3 krat na teden. Trajanje Tečaj - 20-100 postopki.
3. lasersko zdravljenje sevanje ali dvobarvni svetlobe - identična o učinkovitosti postopka. Tečaj traja 20-60 zdravljenja. Po letu 2013 za raziskave., Je bolj učinkovito kot zdravljenja ozkopasovni.
4. Pri zdravljenju vitiliga tudi zdravila, ki poveča občutljivost na svetlobo, v kombinaciji z kdaj prejemali PUVA terapijo (obsevanja z UV-svetlobo).
Zdravila, ki povečajo občutljivost na svetlobo:
- methoxsalen (puvalen, oksoralen, lamadin itd.)
PUVA terapija se izvaja na tečajih za 15-25 postopke z razmaku 1-3 mesecev.
Kontraindikacije za terapijo kdaj prejemali PUVA:
- nosečnost,
- maligni tumor,
- povečana občutljivost na sevanje
- bolezni želodca, jeter, ledvic, kardiovaskularni sistem, kri,
- do starosti 5 let in starejše od 60 let.
Upoštevajte, da je terapija PUVA najbolj učinkovita, vendar ima največje število neželenih učinkov v primerjavi z drugimi metodami, ki ne drog.
Kirurško zdravljenje vitiliga
površine kože transplantata donorske, s PUVA (ki stimulira sintezo kožnega pigmenta in izboljšuje presadka prizhivlyaemost) prej pripravljeni To je hiter način zdravljenja doseže enotno barvo kože in je učinkovit pri zdravljenju bolnikov, ki niso pomagal konservativne metode terapija.
Bolniki z vitiligo priporočajo izogibanje neposrednemu izpostavljanju soncu, uporabljajte kremo za sončenje.
Diet terapija v vitiligo:
Glavni cilj prehrane - obnova normalno presnovo, poveča v telesu bakra, cinka, joda, železa in vitaminov, kot možen vzrok bolezni v odsotnosti izrecne vira ali kot dodatna ojačitev med zdravljenje.
Proizvodi, ki vsebujejo baker: trske jeter, ribe, morski sadeži, gobe, ananas, banane, češnje, maline, ajda, peteršilja, zelena, fige, marelice, hruške, robide, maline, češnje, orehi, melone, stročnice (grah, bob, leča).
Preprečevanje in prognoza zdravljenja
Da ne bi še okrepili bolnikov vitiligo ni priporočljivo za daljši izpostavljenosti soncu, nezaželene poškodbe kože na prizadetih območjih.
dolg in učinkovit izbor zdravljenja vitiligo Zdravljenje traja od 6 mesecev do enega leta.
Pri 20% bolnikov, ki so vitiligo popolnoma neučinkoviti, še posebej pri dolgotrajnih bolezni.
Ločeno okrevanje pojavlja v 5% primerov.
Forum za diagnosticiranje in zdravljenje vitiliga so napisani v skladu z Smernice zvezne zdravljenja 2013.
