Prosti PSA: normativov, indikacije za analizo, kako bi

Znanstveno urednik: M. Merkusheva, jih PSPbGMU. Akad. Pavlov, splošna medicina.
Marec, 2019.

besede: Prosti PSA, prostata specifični antigen brezplačno, FPSA, prostata specifični antigen brezplačno, FPSA.

Prosti prostato specifični antigen (PSA) je pomemben marker za določanje benignih in malignih tumorjev prostate. Študija je določiti razmerje skupni in prosta oblika te komponente, ki omogoča, da ocenijo tveganja za napovedi in za bolezni prostate.

Pregled

PSA je glikoprotein (protein). Izdelana je prostatična duktalni epitelija proizvaja encimsko učinkom, ki zagotavlja zahtevano viskoznosti ejakulat.

PSA je mogoče zaznati v zdravem tkivu prostate, pa tudi pri obolelih celic s spremenjeno adenom, rak, polipi, ciste, hiperplazija, itd To je zaznal tudi prostate izločki, semenska tekočina, kri. Ejakulatu vsebuje v glavnem prosto PSA, v koncentraciji od 1 milijon ng / ml¹.

Po proizvodnje za epitelnih celic, prostata specifični antigen sproščajo v krvni obtok, kjer kroži v dveh stanj: vezana in nevezana. Razpolovna doba 4 dni PSA. Protein lahko veže na antiproteaz (alfa-1-antikemotripsina) in drugih proteinov (vezani obliki). Delež prostega PSA v serumu je v povprečju 10%. Prosti in vezane frakcije predstavljajo skupno PSA. Koncentracija celotnega PSA je normalno se lahko poveča pri starosti bolnikov, vendar ne sme preseči 4,6 ng / ml.

Za osumljenih benignih ali malignih tumorjev na prostati je ocenjena indeks ali razmerje med skupnim in prosti obliki PSA (prosto skupaj). Potreba po tej študiji je v primeru, da predhodna analiza pokazala celotni PSA vrednosti v območju od več kot 4 ng / ml povečala.

Opomba: pri benigni razvojnega procesa (hiperplazije prostate tkiva) in povečanje indeksa PSA je 15% ali več. Tudi ta številka je odvisna od starosti bolnika - pri starejših moških, indeks se zmanjšuje.

Povečana skupna ali prosti PSA v serumu pogosto kaže na napredovanje procesa tumorja ali neučinkovitosti izbrano shemo zdravljenja. Trajno znižanje ravni PSA v daljšem časovnem obdobju kaže remisije, dobre napovedi in pozitiven izid zdravljenja.

Indikacije za določanje prostega PSA

• Najpogosteje je brezplačen preizkus PSA dodeljena pojasniti rezultate študije o skupno PSAPri zadnji vrednost več kot 4 ng / ml.
• Za reševanje vprašanja o potrebi po biopsijo prostate (analiza, določeni v povezavi z digitalnim rektalni pregled).
• Za diferencialno diagnozo benigna hiperplazija prostate in rak prostate.

Drugi znaki za preskus, so naslednji:

• starost bolnika, starejše od 50 let;
• 40 let - družinska zgodovina (prva stopnja relativne trpijo zaradi malignih novotvorb medeničnega organov);
• hiperplazije prostate tkiva po ultrazvoku ali rektalno pregleda;
• prisotnost simptomov značilnih benignih ali malignih procesov prostato (erektilne disfunkcije, presredka bolečine, zmanjšan libido, zmanjšane uriniranje, itd ...);
• spremljanje učinkovitosti zdravljenja že diagnosticiran s patologijo prostate, identifikacijo metastaz tveganja remisije ali ponovitve;
• Izbira karcinom režim prostate;
• stanje bolnika spremljanje po odstranitvi tumorja prostate (relapsa profilakso);
• Ocena bolnikih s hipertrofijo prostate (zgodnje odkrivanje raka);
• ček (neobvezno).

Razlaga rezultatov analize, izvedene na brezplačno PSA ozkih strokovnjakov: onkologa, internist, kirurg, urolog, andrologist.

Prosti PSA je normalno

Pomembno! Cene se lahko razlikujejo odvisno od uporabljene reagente in opremo, ki se uporabljajo v določenem laboratoriju. Zato je razlaga rezultatov je potrebno uporabiti standarde, sprejete v tem laboratoriju, kjer medicinske preiskave. Prav tako je potrebno paziti, da enote.

Običajna merska enota za preskus izberemo ng / ml.

Določanju višine njene klinično nepraktično brez merjenja skupno PSA ter izračun razmerja med njima. Indeks se določi z naslednjo formulo:

prosti PSA / skupno PSA * 100%

Rezultat se ocenjuje na naslednji način:

če je celotni nivo PSA od 4-10 ng / ml in negativen rezultat digitalni rektalni pregled²

• pod 10% - veliko tveganje Postopek raka - rak prostate;

• več kot 25% - benigna hiperplazija (rast tkiva) prostate, nižji tveganje za raka prostate.

Delež prostega PSA pri raku prostate v primerjavi z vrednostjo pri benigni proces bistveno nižja.

Pri bolnikih z rakom prostate v krvi, je določen z več veže PSA kot prosta. In pri bolnikih z benigno hiperplazijo prostate obratno.

Pomembno! Razlaga rezultatov se vedno izvaja celovito. Natančna diagnoza na podlagi ene same analize nemogoče.

Kaj lahko povzroči lažno pozitiven rezultat

Pomembno! Rahlo povečanje koncentracije prostato specifičnega antigena lahko za 20 dni opazili po prostatektomiji, prostate masaža ali tkivno biopsijo.

• Zdravila. Prej so mislili, da se lažno pozitivni rezultati so lahko sproži zdravil, namenjenih za zdravljenje benigne hiperplazije prostate. Vendar pa so nedavne študije zavrača to trditev v delu - prostega ravni PSA ni odvisna od prejemali finasterid in dutasterida (pripravki za zdravljenje benigne hiperplazije prostate žleze)³.
• Heterophile protitelesa. Lahko so prisotne v vzorcih krvi bolnikov, zdravljenih z monoklonskimi protitelesi. Kot so odkrili v diagnostičnih postopkih z uporabo imunoglobulinov. V redkih primerih, ta protitelesa odkrili pri bolnikih, ki so v rednem stiku z živalmi.
• Skupaj PSA v serumu. Če presega dovoljeno fiziološki ravni, lahko pride do motenj v smeri povečevanja rezultatov prostega PSA.
• Medicinska manipulacija. Povečanje vrednosti raziskav, vključno z masažo in palpacijo biopsijo prostate, X-ray, ultrazvok transrectal MRI prostate, itd ...
• Neupoštevanje pravila priprave pri preskusu, vključno z ejakulacijo na predvečer srečanja, tudi to, da je lažno pozitiven rezultat. (Prosti PSA vrne na normalno po 6 ur po ejakulaciji).
• Cistoskopija, mehurja kateterizacijo
• sečil okužbe, spolno prenosljive okužbe z
• Intense kolesarjenje.

Da bi odpravili napačne ravni študiju skupaj in prosti PSA frakcij njihov delež izvedemo isto metodo iz iste serije seruma. Zato je priporočljivo, da spremlja dinamiko v istem laboratoriju z uporabo istih reagentov.

Značilnosti priprave za analizo

Industrijska za študijo: serumu venske krvi.

Metoda Biološki material vzorčenje: antekubitalno veno punkcijo vene.

Priporočeno trajanje zdravljenja: zjutraj (do 11.00).

Zahteve za obvezno usposabljanje: strogega posta!

Poleg tega:

• eve venepunkcije izključeni iz prehrane spicy, mastne hrane;
• Dan pred postopkom:
• omejiti porabo brezalkoholne pijače, alkoholne pijače, energije;
• na dan za odpravo fizični napori, vključno spol, kolesarjenje;
• izključuje čustveni stres (če je mogoče);
• 2-3 ur pred odvzemom krvi prepovedano kajenje dovoljeno piti samo vodo brez plina.

Analiza se izvede ne prej kot en teden po vsakem terapevtske in diagnostične postopke v medeničnem organov: prostate biopsijo epitelijskega tkiva (ne prej kot 6 tednov), digitalni rektalni pregled, MRI s kontrastom, transrectal ultrazvoka, ergometry, kolonoskopijo, lasersko terapijo, Cistoskopija s sod., najmanj 8 tednov po obdelavi prostatitis.

V smeri študije kažejo prisotnost prostega PSA potrjeno diagnozo raka prostate, kot tudi informacije o tekočih zdravstvenih manipulacij pred jemanjem drog, in tako naprej. D.

---

viri:

• 1, 3. Stanley Brosman, dr. Prostate-specifični antigen testiranje. - Medscape 2015.
• 2. N. Mottet (Stol), J. Bellmunt. Smernice za raka prostate. - Evropsko združenje za urologijo, 2015.