Oddelki za diagnozo in zdravljenje kroničnega gastritisa so napisani v skladu z Zvezni standard za zagotavljanje medicinske pomoči v kronični gastritis. Moderator - Polukhina AV poklic zdravnika.
Gastritis - bolezen je značilna sprememb v želodčni sluznici in se skupaj z različnimi kršitve njegovih temeljnih funkcij.
Kronični gastritis trpi 50-80% odrasle populacije, s starostjo povečuje pojav gastritis.
razlogi
- Mikrobna: Helicobacter pylori in drugi mikrobi
- Ni mikrobna: avtoimunska, alkoholik, po želodčni operaciji zaradi vpliva protivospalitenyh zdravila (npr indometacin, ibuprofen, aspirin, itd), povezanih z izpostavljenostjo kemikalije
- Neznani dejavniki, vključno mikroorganizmi.
Kroničnih nenalezljivih bolezni, atrofični gastritis v 85-90% primerov je posledica mikrobni Helicobacter pylori.
Razvoj kroničnega atrofičnega (avtoimunski) gastritis, povezano z gensko povzročajo generacijo avtoprotiteles v celicah želodčne sluznice.
Najpogostejši vzroki za kemično (reaktivne) gastritis - ulivanje žolča iz črevesja v želodec in dolgotrajna uporaba nekaterih zdravil.
Vzroki za eozinofilnega gastritis ni znan, nekateri bolniki kažejo astma, ekcem in drugih alergijskih bolezni.
Granulomatozni gastritis so ugotovili pri 10% bolnikov sarkoidoza7% bolnikov z Crohnova bolezen, Tuberkulozi, mikoza, Tujki v želodcu.
Razlog velikan hipertrofična gastritis ni znan.
Simptomi kroničnega gastritisa
- Bolečina v nadželodčnem regiji, ki se pojavljajo na prazen želodec. Bolečina je lahko akutna ali bolečina nonintensive krčev; Včasih se pojavijo kmalu po obroku
- Zgaga, regurgitacija kisline, manj slabost, bruhanje, želodčne vsebine.
- Najpogostejši znaki gastritisa pri kroničnem seveda - teže v nadželodčnem regiji po jedi, občutek prenajedanje, overflow v želodcu, spahovanje hrane in zraka, neprijeten okus v ustih, izguba apetita, Možne so napenjanje, Nestabilna stol
- Možni bruhanje in driska; apetit se pogosto zmanjša
Diagnozo kroničnega gastritisa
- Splošni testi krvi in urina zaznati znake vnetja v telesu med poslabšanjem kronični gastritis (remisije testi bodo običajno), hyperchromic anemija pri kroničnem avtoimunskih gastritis.
- Analiza blata: možna okultno kriIn neprebavljena ostankov hrane z zmanjšanim izločevalno aktivnostjo želodcu.
- EGD in ob biopsije za histološko preiskavo. Ko ne more opravljati EGD se lahko izvede rentgenski pregled želodca s kontrastnim barija, vendar je manj informativna.
- Študija sekretorni funkcije želodca.
- Identifikacija mikrobni Helicobacter pylori. "Zlati standard" je histološka preiskava vzorcev biopsijo iz njihove barve v določenem vzorcu in kasnejše mikroskopskim pregledom. Uporablja se tudi biološko Postopek (cepilni mikroorganizma na hranilnem mediju).
- Manometrom: pri refluksu gastritis zazna povečanje tlaka v dvanajsterniku je stolpec 200-240 mm vodnega (Norm - vodni stolpec 80-130 mm).
Diferencialna diagnoza se izvaja želodčna razjeda in razjeda na dvanajstniku, Kila prepone, ezofagitisom, tumorjev.
Odločilno za pojasnitev diagnoze je EGD.
si lahko posvetujejo SFAS RF Medical pomoč pri kronični gastritis, po kateri je ta članek napisal.
zdravljenje
Zdravljenje kroničnega gastritisa, ki ga H. povzroča pilory
Gastritis z mikrob Helicobacter pylori povzroča uporabljamo antimikrobno terapijo.
Obstaja več standardnih režimi, ki obsega
- antibiotiki,
- IPP (omez, Nolpaza, pariet, Emanero - snovi, ki se uporabljajo pri zdravljenju gastrointestinalnih motenj, povezanih s sproščanjem klorovodikove kisline)
- bizmut pripravki (DE-NOL, ventrisol).
Zdravljenje z drugimi oblikami kroničnega gastritisa
V odsotnosti H. pylori in povečani želodčni sekretorni funkcijo:
- Zdravila za zniževanje kislost v želodcu (Almagelum, aluminijevega fosfata gela, Gelusil lak, Maalox et al.)
- zdravila, ki ščitijo (ovojnega) sluznica: sukralfat, bizmuta dicitratobismuthate (ima tudi protimikrobno proti Helicobacter pylori).
Zdravljenje kronične atrofični gastritis
Zdravila, kot gastritis izvede le v poslabšanje.
Nadomestno zdravljenje želodca sekretorni okvare:
- želodčni sok,
- Pepcid,
- klorovodikova kislina, pepsin,
- acidin-pepsina (ta zdravila kontraindicirana v prisotnosti erozij sluznice).
Nadomestno zdravljenje z zmanjšanjem pankreasa funkcije:
- Holenzim,
- pankreatin + hemicelulaza + žolčne komponente,
- pankreatin
- panzinorm forte.
Zdravilo rastlinskega izvora:
- zeliščna zdravila, ki imajo protivnetni učinek, - infuzija trpotec listov, kamilice, poprove mete, šentjanževka, baldrijan,
- plantaglyutsid.
Zdravila, ki izboljšujejo prehrane tkiv in spodbujajo proces celjenja:
- Nikotinska kislina 1% raztopine intravenozno,
- solkoseril,
- inozin,
- tiamin,
- piridoksin,
- folna kislina.
Zdravljenje refluksnega gastritis
Zdravljenje je namenjen normalizacijo želodčne gibljivosti in vezave žolčnih kislin, ki se v prvi vrsti doseže z dieto (hrana 5-6-krat na dan v majhnih porcijah, z izjemo ocvrte, začinjene, maščobnih hrane).
Da bi preprečili met v želodec dvanajstniku vsebine predpisana domperidonom, metoklopramid kratkih tečajev. Dolgotrajna uporaba teh zdravil ni priporočljiva zaradi resnih stranskih učinkov kardiovaskularnega sistema.
Relativno novo zdravilo iz propulzivi skupini Itopride (Ganaton), se normalizira motiliteto gastrointestinalnega trakta in zmanjšuje vlivanje žolča v želodec.
Za nevtralizacijo žolčnih kislin, ki imajo škodljiv učinek na želodčno sluznico, uporabljajo henodeoksiholinske kisline in ursodeoksiholično primer ursosan.
Zaščita sluznico žolčnih kislin - zdravil, ki zmanjšujejo kislost v običajnem dnevnem odmerku (Antacidi, ki vsebujejo aluminij, npr Almagelum imajo sposobnost, da se veže žolčne kisline, tako da so učinkovitejše).
Prehrana v kronični gastritis
Več članek o dieti za gastritis z visoko in nizko kislost lahko tukaj
Pri nizkih kislosti predpisano dieto №2:
- juha iz žit in zelenjave, pureed juhe do mesa, gob, rib juho;
- pusto meso (sesekljano, ocvrti), kuhan piščanec, para, pari, ocvrte zarebrnice brez bruto lupine, pusto šunko, riba, nemasten kuhan, dobro namočeno pusto mleto slede črna kaviar;
- mleko (če ne povzročajo drisko), maslo, kefir, jogurt, smetana, kislo smetano, ne kislo, ne-kisli sveži sir, nariban sir je blago;
- kuhana jajca, ocvrta umešana jajca;
- žita, pureed ali tudi kuhan (ajda, zdrob, rižev);
- Moka jedi (razen za peko), stale kruh, bela, siva, nesdobnye krekerji;
- zelenjava, kuhano sadje, surovo naribano v obliki; sadni, zelenjavni sokovi (kot kislina);
- Čaj, kava, kakav v vodo z mlekom, marmelado, sladkor. Sol do 12-15 g
- dodaj vitamine C, B1, B2, PP.
Hrana za kronično gastritis petkrat, prednostno v obliki pireja.
S povečano kislost predpisano dieto številka 1:
- pireju zelenjave in mlečnih izdelkov (razen zelja), fugirne mase sluznice juha (ne pa tudi meso ali ribe);
- zelenjava kuhana zdrobimo (pyurirovannom) obliki ali v obliki pare pudingi;
- pureed kaša z maslom, mlekom;
- kuhana pusto meso, nemastni sorte kuhana riba (polenovka, smuč, ščuka), meso, ribe, parne kotleti, kuhan piščanec brez kože;
- maslo, olivno olje, sončnično olje;
- mleko, jogurt brez kislo smetano, sveže nemasten, bolje pureed skute, kisle smetane ne-kisli;
- umešana jajca ali omlete v obliki pare;
- bela stale kruh, bele drobtine nesdobnye;
- sladke sorte sadja in jagodičja, zelenjave, sadja, jagodičja sokov, infuzijo šipkov, želeje, kompote sladke jagodičje v zanikrni, sladkor, marmelado, čaj, kakav - šibka, z mlekom;
- pri izboljšanju splošnega stanja hrano proizvajajo kuhana, vendar ne zanikrni;
- natrijev klorid je omejen na 8 g;
- dodani vitamini A, vitamina C, B
Hrana pogosto 5-6 krat na dan, je tudi žvečenje; Izogibati se je treba prevroče ali premrzlo hrana)
