Znanstveno urednik: Strokina OA, terapevt, zdravnik funkcionalni diagnostiki. Praktične izkušnje od leta 2015.
Oktober 2018.
Tromboflebitis - je vnetje stene vene, z odlaganjem na njih tromboze mas, ki lahko popolnoma zamaši plovilu ali nameščen parietalnih. V naši državi je pozval tromboflebitis površno lezije saphenous žil.
Obstaja še en koncept - flebotromboz. Ta izraz se uporablja, ko govorimo o porazu globokih venah spodnjih okončin. Treba je opozoriti, da je v mednarodni klasifikaciji bolezni ne drugi mandat.
razlogi
Obstajajo 3 skupine dejavnikov, ki lahko vplivajo na razvoj tromboflebitisa:
Spreminjanje lastnosti krvi (povečano strjevanje).
Poškodbe na žilne stene.
Upočasnitev pretok krvi.
Prva skupina vsebuje formulacijo venskih katetrov, intravenoznih razne manipulacije, operacije, travmo in zlomov, imobilizacija udov ali celotno telo.
Povečana zamašitev lahko opazimo pri nekaterih bolezni, kot so trombofilije, rakaste bolezni, srčni infarkt, kap, debelost, srčne odpovedi. Tudi pri jemanju nekaterih zdravil: peroralni kontraceptivi, hormonsko nadomestno zdravljenje, kemoterapija.
Pomembno je tudi starost (nad 40 let), kajenje, dehidracija in, seveda, obstoj trpljenja trombozo.
Kot pravilo, da je zaplet tromboflebitisa za krčne žile in razvija v površinskih krčnih žilah nog.
manifestacije tromboflebitisa
Tromboflebitis povrhnjih ven začne z bolečino v nogah, ni zelo močna. Boli kožo v teku saphenous žil. Koža nad tromboze vene je rdeča, vneta, normalna koža postane toplejši na otip.
Obstaja rahlo povečanje telesne temperature - do 37,5 C, najmanj - do 38 C. Čez nekaj časa (običajno 5-6 dni), temperatura vrne na normalno ali pri majhnem povečanju. Včasih, tromboflebitis spodnjih okončin pojavi brez povišane telesne temperature.
Epiphenomenon od tromboflebitisa - majhen otekanje nog, kjer tvorijo strdek. po žilah vnete kože proge. Nato se pojavijo kompaktne predele kože, različnih velikosti. Njihova velikost je odvisna od premera tromboze vene. Te Zgoščeni področja je mogoče čutiti dobro in so v krvnih strdkov resnici. Vendar pa to ni vedno zaprti območja lahko pokaže mejo patološkega procesa. Pravi Razširjenost lahko razkrije le instrumentalnih diagnostičnih metod.
Poleg vidnih simptomov, trpljenje je tudi funkcija spodnje okončine. Hoja spremlja nežnosti.
diagnostika
Diagnoza tromboze v večini primerov ne povzroča večjih težav. Rabljeni instrumentalne metode.
Najbolj točen diagnostične informacije, ki jih ultrazvočno duplex skeniranje barvno lestvico pretoka krvi. Ta študija je za oceno stanja stene in lumen žile, prisotnost v njih za trombotične množic, naravo tromba, in še približno presoditi svojo "starost", tj stopnja organiziranosti.
Ultrazvočno skeniranje saphenous žile omogoča absolutno natančnost, da razkrije dejanski obseg tromboze.
Vloga za laboratorijsko diagnostiko je nizka. Test Splošno kri razkriva zmerno izrazita znake vnetja. Včasih v bolnišnici predpiše krvni test za D-dimer. Ampak to je samo potrdilo o procesu nastajanja krvnih strdkov v telesu in ne kaže proces lokalizacije ali njegovo razširjenost.
zdravljenje tromboflebitisa
Večina bolnikov z tromboflebitisa lahko zdravimo konzervativno v ambulantno.
kirurško zdravljenje
Nujna kirurška hospitalizacija v bolnišnicah (prednostno v specializiranih žilni razdelka ali phlebological) potrebna, ko uplink debla tromboflebitis oblike velike in majhne saphenous žile, ko se pojavi nevarnost tromboze na prehodu globoke vene. Takšni bolniki se morajo opravljati na podlagi izrednih po ultrazvočnem skeniranju.
Kirurško zdravljenje vključuje podkožne vene ligacijo ali odstranitev vseh krčne (tromboze in netrombirovannyh) žilami.
konzervativno zdravljenje
Konzervativno zdravljenje tromboflebitisa mora biti usmerjen k odpravi lokalne vnetne in trombotičnih procese. Način, ki je predpisana za bolnike, bi morala biti aktivna.
Napaka je treba priznati imenovanje počitek v postelji, ker dejavnosti mišično-venska golen črpalke intenzivno pretok krvi v globokih venah, ki preprečuje razvoj tromboze v njih.
V prvih dneh tromboze, ko se je najbolj izrazito vnetnih pojavov in zahteva dejavno lokalno zdravljenje, prednostno v prvih 7-10 dni, da se tvori povoj preko elastičnih povojev zmernimi raztezanja. Kot vnetje umirila za kompresijsko terapijo se lahko uspešno uporabljajo medicinske pletenine - nogavice, nogavice ali hlačne nogavice stiskanja razred 2-3.
Preprost, vendar učinkovit ukrep je lokalno hlajenje, ki daje dober analgetični učinek.
Tromboflebitis utemeljena z uporabo različnih oblik različnih vrst zdravil:
nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID);
derivati rutina;
antitrombotična zdravila;
flebotonikov rastlin
antikoagulanti.
Nesteroidna protivnetna zdravila pri zdravljenju tromboflebitisa
Skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil najbolj učinkovite pri tej bolezni so diklofenak in ketoprofen. Ta zdravila imajo ne le močno protivnetno, ampak tudi dober analgetični učinek.
Ketoprofen gel uporablja 2-3 krat dnevno v količini 5,3 g (cm mazila 1 ekstrudiran iz cevi) neposredno na prizadetem območju in udi z lahkimi krožnimi gibi prstov vtrite koža.
Hitro učinek se daje intramuskularno nesteroidnih protivnetnih zdravil, in njihova uporaba v rektalne svečke. Ti postopki za uporabo teh agentov zmanjša pogostost in resnost zapletov.
Učinkovita pri zdravljenju tromboze so derivati rutina (Rutoside, troksevazin, troxerutin) predstavlja Univerzalni Zaščitna venski steno in ima izrazito protivnetno ukrepanje. Dnevni odmerek je običajno drugačna troxerutin 1200 mg.
Heparin je antikoagulant, ima močan antitrombotično in protivnetni učinek. To je obvezno pri zdravljenju tromboze. Odmerek se izračuna glede na težo in analizo strjevanja krvi.
Lokalne terapevtsko delovanje je zagotovljena z uporabo heparina-NSAID in gelov. Odmerek in pogostost njihove uporabe so podobni drug drugemu. Istočasno se je izkazala menjavanje teh zdravil, t.j. Gel aplikacija se izvaja 4-krat na dan, v skladu s shemo: heparina - NSAID - heparin - NSAID.
Pri izvajanju mora konzervativni ukrepi morajo zavedati možnosti napredovanja tromboze, kljub zdravljenju. Zato je v času zdravljenja je treba opraviti dinamični nadzor (klinični in ultrazvočna) za potek bolezni.
preprečevanje
Osnovni princip preprečevanje tromboze je pravočasno in ustrezno zdravljenje kronične venske bolezni. To vključuje posebno operacijo zgodaj (enostaven) faze varicosity.
Če je bolnik že utrpela trombozo, zdravnikova naloga je preprečiti njeno ponovitev.
Ob odpovedi delovanja ali bolnikove nezmožnosti za opravljanje svoje izvajanje kliničnega opazovanja in sistematičnih tečaji konzervativno zdravljenje venske insuficience.
Bolniki morajo vedno uporabljati kompresijske nogavice ali povoji 2-3 krat na leto v procesu zdravljenja flebotonikami nesteroidna protivnetna zdravila.
Specifična vrednost je prehrana: mora omejiti uživanje živalskih maščob, bolj uporaba v prehrana rastlinska olja, jejte več zelenjave in sadja, bogata z askorbinsko kislino, rutin.
Zelo pomembna je pravilna izbira poklica, organizacijo dela in počitka. Če delo vključuje dolgotrajno sedenje ali stanje, je treba redno opravlja odvajanje pavza vaje za noge, sprejetje ležečem položaju z nekoliko dvignjenimi nogami. spremembe življenjskega sloga mora vključevati redno vadbo: dnevne sprehode, plavanje, vodna aerobika.
viri:
- Ruska zveza Phlebology. PUSSIAN klinične smernice za diagnosticiranje in zdravljenje kronične venske bolezni. - Phlebology, 2 (7), 2013.
