Avtor članka - porodničar Grigorieva Xenia S.
Maternice vztrajnost - patološko stanje značilno zmanjšanje in slabitev dela, kot tudi počasno odpiranje materničnega vratu. V tej novi materi utrudi in izgubi moč.
Šibka dela je primarni in sekundarni.
Primarni - zmanjšanje maternice dejavnosti, ki je nastala na začetku dela. Pogostnost pojavljanju 5-7% vseh rojstev.
Drugič - je dolgotrajno zmanjšanje intenzivnosti in pogostost popadkov po začetku ugodne delovne sile. To tudi zmanjša hitrost razkritja in vratnih glajenje in upočasnitev gibanja ploda skozi porodni kanal. To se zgodi pri 2-3% rojstev.
vzroki
Na tveganja vključujejo nosečnice, ki imajo zgodovino:
- otroških bolezni (ošpice Windmill, ošpice);
- pozen pojav menarhe (menarhe), po 15-16 let;
- menstrualne nepravilnosti;
- infantilizem (malo matica);
- anomalije maternice;
- vnetnih bolezni reproduktivnega sistema;
- brazgotina na maternici (po carskim rezom, odstranitev fibroidi, zunajmaternične nosečnosti in tako naprej.);
- splav;
- veliko sadja;
- veliko število rojstev;
- hysteromyoma;
- bolezni z presnovne motnje.
Razlog za šibkost generativni proces lahko služi kot mehanske ovire (ozko medenico, medenični vstavi predstavitev zarodka, materničnega vratu togost). Starost prav tako igra vlogo noseča - so bolj dovzetni za nenormalnosti dela za ženske 17 let in starejše od 30 let. Za porodniško razlogov vključujejo:
- prenatalna rupture vode;
- polyhydramnios,
- večplodne nosečnosti;
- podaljšana nosečnost ali, obratno, spontani splav;
- velikega obsega zarodka;
- predležeča posteljica;
- predložek ali nagiba položaj zarodka;
- medeničnih plodu;
- porod strah, velika izguba sile.
Razlogi so lahko del ploda:
- intrauterina infekcija;
- okvare in razvojne motnje;
- Rhesus konfliktu;
- fetoplacental insuficienca.
Najpogosteje za razvoj šibkega dela potrebujejo nekaj razlogov, ali njihove kombinacije.
Znaki šibkega dela
Primarna slabost dela lahko pokažejo te simptome:
- kontrakcije postanejo manj občutljiva, redke ali kratek;
- upočasni ali preneha glajenje materničnega vratu in maternice odprtino grlo (zdravnik v vaginalnem pregledu določena);
- fetalnega predstavljanje del (glava ali medeničnega konec) ostane trajno pritisnjen ob premični ali vhoda medenice;
- dolgotrajnost prve faze dela (prvorodnicah več kot 12 ur, več mnogorodnicah 10 ur) in, posledično, utrujenosti matere;
- morda prezgodnje pretrganje membran.
Razkritje Standardi in krčenje v prvi fazi dela
Običajno nulipare ženske materničnega vratu širi na 1-1.2 cm na uro, mnogorodnicah - 1,5-2 cm na uro. Če je maternični vrat širi počasi, lahko govorimo o razvoju primarne slabosti dela.
Trajanje v prvem obdobju normalnih krčenje 20-30 sekund, in interval med - 7-10 minut. V patologije dela svoje dolžine se zmanjša, in prostor med njimi povečuje.
***
Sekundarni generično pomanjkljivost je značilno daljše obdobje izgona zarodka (več kot 1-1,5 ur). To je posledica slabitve ali prenehanju dela, ki so bili v začetku intenzivno, ritmično in dolgotrajno. Na tej točki se zarodek spodbujanje spuščanja tako upočasni ali ustavi v celoti.
diagnostika
Osnovna maternice vztrajnost je diagnosticirali na podlagi:
- zmanjšanje maternice aktivnost (kontrakcije oslabi in postane redko);
- pojemka glajenje materničnega vratu in maternice odprtino žrela;
- podaljšanim stoji plodu predstavitvijo drugega dela na vhodu medenice;
- povečanjem čas dostave.
Diagnoza je prav tako na podatkih podlaga partograma če dinamika materničnega vratu dilatacija odsoten za dve uri.
Partogram - opis rojstvu grafih, kjer je prikazan podatki o materničnega vratu dilatacijo napreduje sadje, pulza, krvni tlak, srčni utrip zarodka, amnijski stanje tekočine, napadi in tako naprej.
Sekundarni generično pomanjkljivost diagnosticirali na podlagi kliničnih podatkov in partograph. Poleg tega, da je potrebno spremljati stanje ploda (poslušanje senzor za srčni utrip namestitev CTG) Ker obstaja nevarnost hipoksije. Po diagnozi je treba porodničarji rešiti vprašanje taktike upravljanja dela.
Slabost dela je treba razlikovati od naslednjih bolezenskih stanj:
- patološko predhodne dobe (naključni lažni popadki med nezreli cerviksa);
- diskoordinirovannaya dela (kršitev maternice dejavnosti, kaže zelo boleče; zelo redko);
- klinično ozka medenica (neujemanja velikosti medenica in glava ploda).
Zdravljenje in dostava s šibkim dela
Obstaja več načinov oskrbe. Zdravnik je odločitev glede na vzroke bolezni in stanja mater in plod. Če je rojstvo zamudo in postanejo smrtno nevarne, porod spodbujajo ali imajo v sili carskim rezom. Metode zdravstvene oskrbe:
1.Stimulyatsiya porod brez medicinskih preparatov. Generična dejavnosti lahko okrepi postopek amniotomy (otvoritveno membran), ki vam omogoča, da ne uporabljajo drog. Ne bojte se amniotomy izvaja popolnoma neboleč.
stimulacija 2.Lekarstvennaya. To se izvede v primeru izpada amniotomy. To se lahko izvede s pomočjo močnih analgetikov, ki povzročajo spanje drog povzroča za sprostitev in rekreacijo matere. Stimulacija z oksitocina in prostaglandinov izvedemo intravenozno.
oddelek 3.Kesarevo. Delovanje v sili se izvaja v primeru izpada stimulacije in ogroženosti življenja matere ali zarodka.
spanja povzročene z zdravili
Za spanja zdravljenje dajemo natrijevega hidroksibutirata in glukozni opravi anestezista. V njegovi odsotnosti, porodničar uvaja Promedolum, Relaniuma, atropin in difenhidramin. Medicinska spanje omogoča nova mati počivati 2-3 uri in pridobili moč in krepi krčenje. Če obstajajo znaki za izredne carskim rezom, da ni potrebe po medicinskem sanje.
Po ženska počitek, zdravnik mora oceniti njeno stanje in plodu, in stopnjo odpiranja materničnega vratu. Nato ustvarja hormon energetsko ozadje z:
- ATP riboksina, cocarboxylase;
- 40% raztopina glukoze;
- pripravki kalcija (k večjemu kontrakcije maternice);
- vitaminov B1, B6, E, askorbinska kislina;
- piracetama (za izboljšanje krvnega obtoka matere).
amniotomy
Obdukcija membran spodbuja nastajanje prostaglandinov, ki spodbujajo krčenje. Se izvaja na materničnem vratu dilatacijo 3-4 cm. 2-3 ur po posegu, mora zdravnik oceniti stanje dinamike materničnega vratu dilatacijo, kakor tudi odloča o uporabi drog zmanjša.
stimulacija drog
Po stimulacijskih zdravil uporabimo oksitocin in prostaglandini.
Oksitocin intravensko s kapalko. On izzove krepitev delovne sile in proizvodnje prostaglandinov. Oksitocin se injicira med odpiranjem materničnega vratu za 5-6 cm in več, dokler amniotomy ali samopraznjenja amnijske tekočine.
Prostaglandin E2 prispevajo k razvoju normalnih popadkov. Zdravilo pospešuje materničnega vratu dozorevanja in razkritje, medtem ko ne kršijo maternici-placente obtok. Zdravilo se daje podobno oksitocina. Uporablja se pred razkritjem materničnega vratu 2-3 cm, kadar je dovolj zrela maternični vrat.
Prostaglandin F2a (enzaprost ali dinoprost) se uporablja pri razkrivanju maternice grlo za 5 cm ali več. učinki drog: stimulacija popadkov, zoženje krvnih žil, povečanje strjevanje krvi. Zato, ko je kontraindicirana gestoze in krvnih bolezni. F2a prostaglandinov se daje intravensko preko sistema kapalni.
Ko stimulacija droga obvezno izvaja fetalnega hipoksija profilakso vsake 3 ure. Za ta intravenozno 40% raztopino glukoze + askorbinske kisline + aminofilin, sigetin ali cocarboxylase. pokazale tudi vdihavanja navlaženem zraku.
Cesarean
Če so vsi od zgornjih metod izkazali za neučinkovite ali imajo dodatne navedbe, da je imelo carski rez.
Kontraindikacije za rodostimulyatsii
- ozek bazena (anatomsko in klinične);
- prisotnost materničnega brazgotino;
- Ženske, ki so imeli več kot 5-6 generacije;
- nepravilen položaj in predstavitev plodu;
- smrtno nevarne za žensko pri porodu in plod.
možni zapleti
V primeru nepravilne izbire dostave strategij za šibko delovno aktivnost, naslednje zapleti:
- zloraba stimulansov lahko povzroči diskoordinirovannoy dela in hipoksije ploda.
- dolgotrajna ploda predstavljanje del v enem medenice ravnini lahko privede do stiskanja mehkega tkiva, v katerih obstaja nevarnost urogenitalnega fistule. Od plod, ki lahko privede do kršitve možganskega obtoka in možgansko krvavitev.
- pri ženskah z šibkosti delovno aktivnost v obdobju porodu obstaja nevarnost pojava hipo in kloničnih krvavitve, nalezljivih bolezni.
obeti
Z ustrezno napovedi zdravstvenega varstva za mater in plod ugodno. Veliko je odvisno od duševnega stanja žensk, ki ne potrebujejo za paniko in strah, da je bolje, da upošteva priporočila porodničar. Resni zapleti so redki.
Nekatere študije v nosečnosti
- Packe med nosečnostjo.
- Testi med nosečnostjo trimesečju.
- Ultrazvok med nosečnostjo.
- Urina v nosečnosti.
- Strjevanja krvi.
- Namestitev pesar.
- Test toleranca za glukozo.
- Homocisteina v nosečnosti.
- Amniocenteza.
- Anestezija med porodom.
- Fetalni CTG (cardiotocography)
- Cordocentesis.
- Epiduralna anestezija med porodom.
