Avtor - Sozinova AV vadil Ginekolog-porodničar. Izkušnje pri posebnost od leta 2001.
Preeklampsije in preeklampsije - huda stopnja preeclampsia in so resen zaplet nosečnosti. Po statističnih podatkov, odstotek 5-10% preeklampsije in preeklampsije 0,5% izmed skupnega števila rojstev, nosečnosti in porodu.
Preeklampsija - A preconvulsive pogoj označen s precejšnje povečanje krvni tlak, visok beljakovin v urinu in hudo edema (ni glavna prognostični znak).
Preeklampsije - zaseg, ki je bodisi dovoljeno ali gre v komo.
vrste
Preeklampsija in preeklampsije so razvrščene glede na obdobje, povezano z nosečnostjo:
- preeklampsije in preeklampsije nosečnosti;
- preeklampsije in preeklampsije matere;
- preeklampsije in preeklampsije Poporodni.
Preeclampsia ima dve stopnje resnosti: blage in hude.
Preeklampsije odvisno od prevladujočih manifestacij razdeljeni v možganih, komo, jetra in ledvice.
razlogi
Vzroki preeklampsije in preeklampsije še ni določena. 30 in več je znano, teorije, ki pojasnjujejo vzroke in mehanizme za razvoj preeklampsije in preeklampsije. Toda splošno mnenje vseh zdravnikov je prisotnost posteljice patologije, katerega nastanek je razdeljen v zgodnjih fazah nosečnosti.
Ko dosti placente (surfaktant uvedena posteljice) ali primanjkljaj za beljakovinam placente receptorjev, začne posteljica sintetizirati snovi, ki povzročajo zožitev Plovila (vazokonstriktorje), kar vodi do splošnega krč krvnih žil v telesu, da poveča pritisk v njem in povečanje dotoka kisika in hranilnih snovi do plod. To vodi v hipertenzijo in multiple poškodbe organov (predvsem prizadene možgane, jetra, ledvice).
Nenazadnje vlogo pri razvoju preeklampsije in preeklampsije, ki dednosti in kroničnih bolezni igral.
Simptomi preeklampsije in preeklampsije
Simptomi preeklampsije
Preeklampsija je kratek interval med nefropatija in napadi. Preeklampsija - kršitev funkcije vitalnih organov v telesu, kar je sindrom, ki je osrednji živčni sistem:
- pojav muhe pred njegovimi očmi, utripa, zamegljen predmetov;
- tinitus, glavobol, občutek teže v vratu;
- zamašen nos;
- motnje spomina, zaspanost ali nespečnost, razdražljivost ali apatija.
Tudi za preeklampsije je značilna bolečina v zgornjem delu trebuha ( "želodec"), v desnem zgornjem kvadrantu, slabost, bruhanje.
Neželeni napovedni dejavnik je krepitev kit refleksov (ta simptom, ki kaže zasega in visoka verjetnost razvoju preeklampsije).
Pri dvigovanju preeklampsija oteklina, včasih v nekaj urah, vendar pa je resnost edema pri oceni resnosti vrednot pogoj še ni noseča. Resnost preeklampsije je nastavljena na podlagi pritožb, proteinurijo in hipertenzijo (zvišan krvni tlak na zgoraj normotenzivnih 140/90 mm Hg. Art. razlog za skrb). Če hipertenzija je 160/110 in več govori o hudih preeklampsije.
poškodbe ledvic se kaže kot zmanjšanje izločanja urina (oligurija in anuria) in visoke vsebnosti beljakovin v urinu (0,3 grama v dnevni količini urina).
Simptomi preeklampsije
Preeklampsije - dvoboj napadov, ki je sestavljen iz več faz:
- Prva faza. Trajanje prvega (vhodni) faze je 30 sekund. Na tej stopnji so majhne obraza krčenje mišic.
- Druga faza. Tonic napadi - generalizirani krči mišic v telesu, vključno z dihalnih mišic. Druga faza traja 10-20 sekund in je najbolj nevarno (smrt lahko pride žensko).
- Tretja faza. Tretja faza - fazo-kloničnih napadi. Negibno in napete bolnikov ( "kot niz") začne pretepati na epileptične napade. Zasegi prihaja od zgoraj navzdol. Ženska ni srčni utrip in dihanje. Tretja faza traja 30-90 sekund in dovoljeno globoko vdihnite. Potem dihanje postane redka in globoko.
- Četrta faza. Fit dovoljeno. Značilno razporeditev pene pomešane s krvjo iz ust, je impulz, oseba izgubi cianoza, vrača v normalne barve. Bolan ali povrne zavest, ali pa pade v komo.
diagnostika
Diferencialno diagnozo preeklampsije in preeklampsije v prvi vrsti je treba opraviti z epileptični napad ( "aura" pred napadom, epileptični napadi). Prav tako je treba podatke razlikovati od zapletov uremije in možganskih bolezni (meningitis, encefalitis, krvavitve tumorjev).
Diagnoza preeklampsije in preeklampsije določiti skupaj instrumentalne in laboratorijske podatke:
- Merjenje krvnega tlaka. Povišanje krvnega tlaka 140/90 pred in vzdrževanje te podatke za 6 ur povečalo sistoličnega tlaka enote 30 in 15 diastolični.
- proteinurija. Identifikacija 3 ali več gramov beljakovin v dnevni količini v urinu.
- Biokemijska analiza krvi. Povečana dušika, kreatinina, sečnine (poškodbe ledvic), bilirubina (razpad eritrocitov in poškodbe jeter), porast jetrnih encimov (AST, ALT) - nenormalno delovanje jeter.
- Celotno krvno sliko. Povečanje hemoglobina (zmanjšanje volumna tekočine v krvnem obtoku, tj krvni strdki) povečanje hematokrita (Viskozno "ropy" krvi), zmanjšanje trombocitov.
- urina. Dokaz proteina v urinu v velikih količinah (običajno odsoten), identifikacijo albumina (huda preeklampsija).
Zdravljenje preeklampsije in preeklampsije
Bolniki z preeklampsije in preeklampsije nujno hospitaliziran v bolnišnici. Zdravljenje je treba začeti takoj, na kraju samem (v čakalnici, v hiši v primeru klica rešilca brigade v službi).
Pri zdravljenju zapletov podatkov nosečnosti vpletena zdravnika - tudi Ginekolog-porodničar in zdravnik-resuscitator. Ženska hospitaliziranih v enoti za intenzivno nego, kjer je ustvaril sindrom zdravstveno-varstvenih (oster zvok, svetloba, na dotik lahko sproži napad). Poleg imenovan pomirjevala.
Zlato standard za zdravljenje teh oblik preeklampsije je intravenska raztopina magnezijevega sulfata (pod kontrolo krvnega tlaka, hitrosti dihanja in srčnega utripa). Za preprečevanje epileptičnih napadov in Relanium imenovani droperidol intravenozno, po možnosti v kombinaciji z dimedrolom in promedolom.
Hkrati kompenzacijo volumna krvi v obtoku (intravensko infuzijo koloidov in krvnih proizvodov in solne raztopine: plazma, reopoligljukin, Infukol, raztopino glukoze, izotonična fiziološka raztopina, in itd).
krvnega tlaka izvedemo rabo antihipertenzivi (klonidin, dopegit, Corinfar, atenolol).
V nosečnosti do 34 tednov na terapije usmerjena na ploda pljuč zorenja (kortikosteroidi).
za klic v sili je indiciran brez pozitivnim učinkom na terapijo za 2-4 ur, med razvojem preeklampsije in njene komplikacije, z luščenje posteljice, ali obstaja sum, akutno pomanjkanje kisika (hipoksija) plod.
Prva pomoč v napadu preeklampsije:
Vključi žensko na levi strani (za preprečevanje dihalnih poti aspiracijo), da ustvari pogoje, zmanjša travmo bolnik ne uporabiti fizično silo ustaviti epileptične napade, po napadu počistiti usta bruhanje, kri in sluz. Pokličite rešilca.
Drug Cupping je preeklampsije:
Intravensko dajanje 2,0 ml droperidol, 2,0 ml in 1,0 ml Relanium promedola. Po zaprtju napad izvedemo prezračevanja masko (kisik), in pri kome sapnika intubiramo z nadaljnjo ventilatorja držanje naprave.
Zapleti in napoved
Prognoza po miokardnem infarktu (koma) preeklampsije in preeklampsije odvisna od resnosti stanja bolnika, prisotnost extragenital bolezni, starosti in zapletov.
zapleti:
- luščenje posteljice;
- huda hipoksija intrauterini plodu;
- krvavitev v možganih (pareza, paraliza);
- akutna jetrna in ledvična odpoved;
- HELLP sindrom (hemoliza, povišane vrednosti jetrnih encimov, zmanjšanje trombocitov);
- DIC;
- pljučni edem, edem možganov;
- srčno popuščanje;
- koma;
- smrt ženske in / ali plodu.
Nekatere študije v nosečnosti
- Packe med nosečnostjo.
- Testi med nosečnostjo trimesečju.
- Ultrazvok med nosečnostjo.
- Urina v nosečnosti.
- Strjevanja krvi.
- Namestitev pesar.
- Test toleranca za glukozo.
- Homocisteina v nosečnosti.
- Amniocenteza.
- Anestezija med porodom.
- Fetalni CTG (cardiotocography)
- Cordocentesis.
- Epiduralna anestezija med porodom.
