Januar, 2019
Migrena vključuje skupino živčne bolezni.
besede: migrena, migrena z avro, cluster, napad migrene.
ICD-10 številka: G43
bolečine Migrena - intenzivna, redno in pulzira. Bolj verjetno, da pride na eni strani glave.
Značilno je migrena ni povezana z kraniocerebralne poškodbe možganskih tumorjev ali kap. Migrenski glavoboli skoraj vedno spremlja nekatere vrste motenj ali njihove kombinacije:
- vegetativni (slabost, bruhanje);
- senzornimi (povečana občutljivost na svetlobo, zvok);
- Motor (kršitve gibanja, govora);
- psihiatrične motnje (anksioznost).
epidemiologija
Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije na svetu trpi zaradi migrene 10-14% ljudi, in v številnih državah slika doseže 30%. Migrena je seznam 19 bolezni, ki kršijo socialno prilagajanje posameznika. V dveh tretjinah primerov patologijo prvenec v posameznikih, mlajših od 30 let, na vrhuncu prvih primerov v starostni interval 18-20 let. Migrena prav tako se lahko kaže prvič v starosti 30-35 let. S starostjo se patologija spodkopava in se redko pri ljudeh, starejših od 50 let.
Bolezen je v 2-krat pogosteje diagnosticirana pri ženskah kot pri moških. Primeri migrene pri otrocih 5-8 let in celo dojenčke. V 70% migrene vpliva na ljudi, katerih starši so imeli bolezen. Ameriški raziskovalci trdijo, da je 10% šoloobveznih otrok trpi migrenskih napadov.
razlogi
Trenutno mehanizem migrene ni raziskan. Raziskovalci so ugotovili več faz v patogenezo migrenskega napada:
Krč cerebralnih arterij. Kratkoročni hipoksija povzroči možgansko snov, kar je povzročilo razvoj avro.
Naknadna razširitev možganskih žil. Dilatacija venah in arterijah možganov ni enotna po predhodni svoje omejitve, ki določa videz pulzirajočo bolečino.
Edem vaskularnih stenah. Edematozna stene vene / arterij preprečuje povratne vazokonstrikcijo, ki predstavlja čas trajanja glavobol.
Faza okrevanja. V tem koraku vaskularnih edem mine, premer vrne na izhodiščno vrednost, in se pri bolniku postmigrenozny sindrom označen šibkost, utrujenost, letargija.
Natančen vzrok za migrenske bolečine ni določena, toda označene številne povzročilce:
Prehranski dejavniki. Poraba nekaterih živil in pijač (nizko alkoholne pijače, čokolade, itd), kršitev prehrane (izpuščajte obrokov), slaba prehrana ali strogih diet.
Hormonski dejavniki. Spreminjanje faze menstrualnega ciklusa se zgodi pod vplivom nekaterih hormonov, kot sta progesteron, tako da so napadi pogosto pojavljajo pri ženskah na predvečer menstruacijo, v ovulacije fazo ob uporabi peroralnih kontraceptivov in hormonski pripravki za zdravljenje ginekoloških bolezni in puerperalne obdobja laktacije pri ženske pred menopavzo.
Okoljski dejavniki. Radikalna sprememba podnebja je velika razlika v časovnih pasovih.
Zunanji dejavniki. Tuja hrup, glasnega hrupa luči / rakete utripanje svetle umetne svetlobe, grdo, obstojna in intenzivna smrad, kajenje cigaret, vključno s pasivno.
Faktorjih, povezanih z motnjami spanja. Nespečnost, pomanjkanje spanja ali iz materiala prenos (vikend migrene), kasneje uspavanjem in zbujanje, nemirnih, silovite spanja.
Psihofiziološki dejavniki. Pomemben čustveno breme, na koncu stresnih razmerah (izpit, naročnik) anksioznost, dolgotrajno napetost, stres, prekomerna telesna aktivnost v sedeči ljudi živčnih motnje. Opozoriti je treba, da ti sproži pogosto povzročijo epileptične napade na ljudi z ambicijami in perfekcionisti.
Zdravila. Poleg sprejel hormonov lahko povzroči napad nitroglicerina, ranitidina, reserpin, in številnih drugih zdravil.
vrste
Mednarodna klasifikacija bolezni opredeljuje naslednje vrste migrene:
- enostavnih ali normalne vrednosti brez avro, 3/4 pacienti trpijo;
- Klasična se napad pred njimi avro;
- Stanje migrene - napadi sledijo drug drugemu, razdalja med njima znaša manj kot 4 ure;
- Zapleti poteka z izgubo zavesti, slabost / bruhanje, krče;
- kronični migrene napadi so različni pravilnost, z vsako povišanje intenzitete bolečine;
- neutonchennuyu.
Kako je migrena
Simptomi klasične migrene več faz, ki nadomešča seboj:
Prodromalnem stadiju faza ali prekurzorji
Včasih je lahko odsoten. Simptomi se pojavijo v nekaj urah ali celo en dan pred napadom. Možnost nenadne razdražljivost, nespečnost ponoči in zaspanost podnevi, sprememba apetita. moten tudi sposobnost koncentracije, označena nemotivirani poslabšanje utrujenosti občutljivost na zunanje dražljaje (svetli luči, vonj, hrup).
aura
Je kompleksna nevrološki simptomi, ki se pojavijo po 10-60 minut pred napadom. spremlja
- okvara vida v obliki utripanja muhe, brišejo predmetov pike pred očmi, ali izgubo zemlje,
- taktilno (mravljinčenje, otrplost, mravljinčenje v nogah / rokah)
- vohalne,
- zvočne motnje (izkrivljanje vonja, je tiho zvok dojemajo kot glasen).
- Odrevenelost udov in trupa zajema polovico nasproti lokalizacijo glavobol.
- Možne motnje govora (disfazija) kot nerazločen govor, njeno tesnost in težave z usklajevanjem (neverjetnih hoja, nestabilnost).
Faza Bolečina ali neposredno napad
To traja od nekaj ur (običajno 2-3ch) do nekaj dni. Intenzivnost bolečine lahko poveča za 10 minut ali v nekaj urah. Po naravi migrene bolečine utripajoča ali stiskanje, zajema polovico glave, zajemanje oči, čelo in zatilje. Lokalizacija bolečine z enostransko manifestacijo njenih sprememb z novim napadom (najprej poškodoval na desni strani glave, nato pa v levo in nazaj v glavo).
Fotofobija lahko med napadom pride, zavrnitev zvokov (vseh), slabost, z vrha, ki se pojavljajo na bruhanje, ki ne prinese olajšanja, motnje vida in vonja. Mnogi bolniki imajo neustavljivo potrebo, da bi stisnila glavo. Bolečina lahko faza krvni tlak skoke. Z njegovo povečanje bolečina je počila z naravo, z zmanjšanjem steze ali stiskanjem.
Reševanje fazo ali konča napad
Bolečina postopno zmanjšujejo, bolnik se potopi v globok spanec. Pogosto je otekanje obraza in okončin zaradi zastajanja urina.
faza okrevanja
Značilna poliurija (povečanje volumna urina), pogosto uriniranje, slabost in apatija. To traja od nekaj ur do nekaj dni & amp.; amp; nbsp;
Preproste migrene poteka v isti način, razen avro fazo.
diagnostika
V diagnostiki patologije glede na skrbno zbrane zgodovino in pritožb bolnikov, pogostost in trajanje napadov in njihove simptome, nevrološko preizkusih znanja. Merila označujejo migreno:
Prisotnost 5 ali več napadi glavobola, ki je trajala od 3 ure do 3 dni, ne da bi bolečino. Glavobol je opisal pacientu kot enostransko, utripajoča, intenziven, rešuje običajni način življenja je odvisna od vadbe.
Prisotnost avro. primerna le za klasično migreno. aura obračalni znaki se kažejo dosledno in ne traja več kot 60 minut po auri ali glavobol nastane na njenem ozadju.
Spremljevalnih napad avtonomno, senzorične, motor, motnje vida in motnje občutljivosti.
Odsotnost simptomov drugih bolezni, ki se pojavljajo z glavobolom (možganskih tumorjev, duševne motnje, spinalna patologij, bolezni srca, itd).
Izvedbo nevrološki pregled ne more zaznati lokalne spremembe v živčnem sistemu (reflekse, izguba / občutljivosti motnje, izguba koordinacije, itd). V dvomljivih situacijah, mora strokovnjak imenuje:
- elektroencefalografija, Rheoencephalography - vrednotenje in bioelektrične aktivnost možganskih ritmov (z več patologij, vključno z migreno, izražajo opazili nihanje frekvence, njihova amplituda je visoka);
- MRI - oceniti cerebralnih krvnih žil, vratu je pokazala več žarišč ishemičnega izvora;
- CT - omogoča, da se izključi / prepoznajo možganski tumor, anevrizma in njene ciste.
Če je potrebno, slikanje hrbtenice, lobanje imenovan.
Simptomi, ki naj bi opozori
Naslednji simptomi zahtevajo zdravljenje k nevrologu za nadaljnjo diagnostiko in izključevanja različnih hudih patologij:
- glavobol je prvič pojavilo starejši od 50 let ali otroka do 10 let
- bolečina pojavila prvič pri bolniku z rakom ali infekcije s HIV
- Glavoboli slabše od napada v napad ali napadi postajajo vse pogostejše
- nenaden glavobol (vrsta trakov; vdrejo & quot;) - stanje, ki zahteva takojšnje zdravljenje k nevrologu
- glavoboli so se skupaj z neobičajno bolnikovih nevroloških in telesnimi motnjami - na primer, migrena brez Aura njegov nenaden pojav avra več trajanje ur (običajno v roku ene ure ona mora opraviti), videz šibkosti na gibanja
- glavoboli očitno slabše, ko upogibanje, gibanje - to je, v primerih povečanega intrakranialnega tlaka
- glavobol spremlja neupravičeno povečanje temperature
S tem, kar bi bilo mogoče zamenjati za bolečino migrene
Razlikovati bolečino migrene mora biti naslednje:
Zobobol. Je bolečina utripajoča v desno ali levo polovico obraza, nato pa je bilo razdeljeno v časovnih in okcipitalnem regijah. Aura in predhodniki ne.
materničnega vratu osteohondroza. Poleg glavobol in omotica spremlja krč in bolečine pri premikanju glave, bolečine v vratu, prsi, ramena.
Glavoboli v rafalih. V spremstvu zastojev v ušesa, huda bolečina v ozadju očesa, njegov rdečica, solzenje, obstrukcije nosne, zardevanje obraza in potenje. Označena sezonskost bolezni.
Temporalni arteritis. Spremljajo glavobol polovico glave, lasišča občutljivost na prizadetem območju palpacijo, pordelost kože in otekanje templju, mrzlica, bolečine v vratu in zgornji udi.
- Glavobol, ki so posledica tumorjev na možganih.
zdravljenje
Migrena terapija se ukvarja z nevrologom.
Terapevtski ukrepi
- lajšanje napad migrene,
- Sprejem v obdobju napad brez zdravil, ki lahko zmanjša pojavnost glavobola in njeno intenzivnost,
- preventivni ukrepi.
Cupping migrenski glavobol zagotoviti naslednja zdravila:
NSAID
- ibuprofen,
- paracetamol,
- Diklofenak.
NSAID lahko lajšanje glavobola med napadi migrene šibka in povprečni intenzivnosti.
prejemanje dipirona ni priporočljiva zaradi visokega tveganja za pojav neželenih učinkov.
Uporaba paracetamola med nosečnostjo (odlomek iz uporabe samodejnim odklopom)
Paracetamol prehaja placento. Do sedaj ni bilo negativno vpliva na zarodek paracetamola pri ljudeh.
Paracetamol se izloča v materinem mleku: vsebnost v mleku je 0,04-0,23% odmerka sprejela mati.
Če je potrebno, uporaba paracetamola med nosečnostjo in dojenjem (dojenje) treba skrbno pretehtati možne koristi zdravljenja za mater in potencialno tveganje za plod ali otrok.
V eksperimentalnih raziskavah so ugotovili fetotoksi, teratogenih in mutagenih učinkov paracetamola.
triptani
zlati standard Olajšanje migrena bolečine. Odpraviti glavobol, tudi za hude migrene po vsej. Bi morale ali če se začne napad, ali avra konča. Najbolj učinkoviti so druge generacije drog - naratriptana in zolmitriptan.
Triptani je treba izbrati ob upoštevanju individualne občutljivosti c. To pomeni, da je zdravilo izbere iskanja. Zdravilo se šteje za neveljavno, vendar brez učinka po 2 urah po nastopu glavobol.
Pomembno! Priprave triptanovogo serija obrezana le migrene bolečine in neučinkoviti za druge vrste glavobolov.
adjuvantno zdravljenje
- Za preprečevanje in zatiranje bruhanja metoklopramid in domperidon, slednji so manj izraziti stranski učinki, se lahko uporabljajo otroci.
- Nekateri strokovnjaki priporočajo uporabo diuretikov - povečujejo uriniranje, preprečuje nastanek otekline in pospeši njihovo izginotje po napadu (furosemid). Vendar pa je učinkovitost diuretikov v migrene je zelo individualno.
Interictal terapija
Za bolnike s pogostim in dolgotrajnim napadi, obolevnosti in kronično migreno. Za zdravljenje se uporabljajo:
- beta-blokatorji (propranolol);
- antidepresivi - ne le, da podaljšate delovanje triptani in analgetikov, vendar zmanjšanje anksioznosti in depresije (velafeks, Cymbalta);
- antikonvulzivi (topiramat, apilepsin).
moč migrena
Dieto zmanjša pogostost napadov migrenske bolečine in lažje za njih. Načela prehranske vključujejo:
- Razdrobljenost. Hrana Sprejem potekala majhne obroke 4-5 krat na dan. Odpraviti prenajedanje in preskakovanje obrokov.
- Tekočina. vnos tekočine ne sme biti omejena.
- Slabe navade. Izogibajte se alkoholu in uporabe tobaka.
- Omejevanje živalskih maščob in enostavnih ogljikovih hidratov.
Na seznamu prepovedanih izdelkov so kava, kakav, slaščice, sir, čokolada, dimljeni kumarice, agrumi, jetra, maščobne meso / ribe, meso, mleko, jajca, stročnice.
Dovoljena živila so: pusto meso (zajec, teletina) in morske ribe, piščanec (brez kože), rastlinska olja, malo maščob kislo-mlečni izdelki, otrobi žita, suho sadje, orehi, sezamovo seme, laneno / bučna semena, zeliščni napitki, sokovi, ajda, strnad.
Cupping doma
Če aura ali napad ujela bolnikovem domu, preprečuje nastanek glavobola ali ga razbremeni za pomoč naslednje tehnike:
Sprejem šibkega sladkega čaja. Učinkovito v auri, da je neuporabna v primeru glavobola.
Ustvarjanje udobno okolje. Potemnitev prostor (ugasnejo luči, potegniti zavese), odstraniti nadležne vonj dejavnikov, odpravo Viri hrupa (izklop TV / telefon, zaprite okna in vrata v sobo), da bi stike z ljubljene. Če je mogoče, pojdite v posteljo.
Masaža. Samostojno opravljajo vaje akupresuro (2-4 prsti pritisniti točko na zadnji strani glave in templjev iz bolečine, ponovite do 10-krat izdihavanju) ali masažni lega karotidne arterije v vratu (tisk dol 2-3 sekund od bolečin arterije, ponovimo 5-6 čas).
Stisni. Na sprednji regije in časovna pritrdite brisačo s kosi ledu.
zapleti
Patologija lahko zaplete v naslednjih državah:
Kronična migrena. Pogosto zaplet. Število napadov na mesec več kot 15. Glavobol se pojavi takoj, ko se zbudiš, se med spanjem ne izginejo. Bolnik trpi zaradi nespečnosti in šibkosti, večjo depresijo, anksioznost.
Migrena stanje. Nanaša se na resnih zapletov, ki se pogosto pojavi pri bolnikih z esencialno hipertenzijo. Značilna nizom napadov bolečine, ki trajajo več dni ali napad, da je razpon 3 dni. V spremstvu hudih nevroloških simptomov, intenzivne in razganja bolečine v glavi, ponavljajoče se bruhanje in dehidracija. Preobremenjeno z razvojem drugih resnih zapletov.
Migrena kapi. Je redka, vendar resni zapleti. Ohrani, boči glavobol, zamegljen vid, odrevenelost / ščemenje v glavi. Potrjeno na MRI, CT.
Stalna aura. Prejemki kot klasično migreno, vendar zbiranje avro simptomov, za več kot 7 dni. To se zgodi v 1-2% primerov.
Zaseg. Četrtina bolnikov z epilepsijo trpijo zaradi migrene. Migrena napad poveča verjetnost za epileptičnega napada v 4-krat.
Preprečevanje in napoved
Skladnost s preventivnimi ukrepi bodo pomagali zmanjšati pogostost napadov in njihovo intenzivnost:
- prepoved alkohola, kajenja;
- zavrnitev, da se kava, kola, energijske pijače;
- normalizacija spanja (vsaj 8 ur in spanjem pred polnočjo);
- Izjema prehranskih dejavnikov, ki povzroči napad;
- zmerna vadba, pogoste izpostavljenosti na svež zrak;
- ureditev psihičnega stresa, preprečevanje stresa, živčni stres, odklonitev duševnega dela v sili;
- upoštevanje načel zdrave prehrane;
V prisotnosti redkih in kratkotrajna napadi, imenovanje in za katere veljajo za ustrezno zdravljenje in preprečevanje te prognoze bolezni je ugodna.
Terapija za hudo migreno traja od 3 mesecev do enega leta, s postopnim zmanjšanjem odmerka zdravil in njihovo odpoved. Prilagoditev strokovnjakov zdravljenja opravi vsakih 2-3 mesece.
Samozdravljenje je polna zapletov in prehod v kronično boleznijo.
viri:
- Diagnoza in zdravljenje migrene: priporočilo ruskih strokovnjakov. - Revija za nevrologijo in psihiatrijo, 1, 2017; Vol. 2.
- Danilov AB Migrena: priporočila za diagnosticiranje in zdravljenje. - Ruski Journal of Medicine 2014.
