Avtor članka - porodničar Grigorieva Xenia S.
Gestacijski diabetes mellitus (GDM) - zvišanje krvnega sladkorja pri nosečnicah, ki se nagiba k izginejo brez sledu po dostavi. Običajne kazalniki sladkorja na tešče obsega 3,3-5,5 mmol / l. Ko znaki 5,5-7,1 mmol / l kažejo pre-diabetes. nad kazalci kažejo sladkorne bolezni.
Visok krvni sladkor lahko povzroči težave za nosečnice in ploda zato treba posvetovati z Ginekolog-porodničar in endokrinolog. S pravočasnim zdravljenjem pri zdravniku, in skladno z vsemi priporočili imajo vse možnosti, da bi zdravega otroka in lahko rodila naravno brez zapletov.
Gestacijski diabetes razvija le redko, njena pogostnost pojavljanja vseh nosečnosti je približno 5%. Pojavlja se predvsem v tretjem trimesečju.
vzroki
raven sladkorja v krvi pri ljudeh je pod nadzorom trebušna slinavka, ki proizvaja insulin. Ko je glukoza zaužije s hrano, da je pod vplivom hormona vstopi v telo celice, in raven sladkorja v krvi pade.
Med nosečnostjo, je obremenitev na trebušni slinavki povečala. To se zgodi zato, ker posteljica izloča hormone, ki delujejo nasproti insulin. Zato včasih trebušna slinavka ne morejo soočiti z delom in raven sladkorja v krvi poveča. V tem primeru je presnova tako za mater kot za plod. Presežek sladkorja v krvi prehaja skozi posteljico v krvni obtok otroka, s čimer se poveča obremenitev na še ni v celoti dozorela trebušne slinavke.
ogrožene skupine
Ženske, ki imajo eno ali več naslednjih simptomov so najbolj dovzetni za nastanek gestacijski diabetes. Ampak to ne daje 100% zagotovilo, da se bo zgodilo razvoj te patologije. Rizična skupina vključuje ženske, ki so:
- prenese diabetesa pri prejšnji nosečnosti;
- debelost;
- sindrom policističnih jajčnikov;
- genetska nagnjenost diabetes;
- povečano raven sladkorja v urinu;
- mrtvorojen otrok v zgodovini;
- polyhydramnios (Povečana količina plodovnica);
- v preteklosti, rojstvo velikega otroka (več kot 4 kg).
Manj nagnjeni k gestacijski diabetes nosečnicah, ki so mlajši od 25 let, ki imajo normalno težo in ki nimajo genetske predispozicije za HSD.
Znaki sladkorne bolezni v nosečnosti
Na razvoj GDM in ženske ne morejo vedeti, saj se bolezen redko. Možno je, da se opredeli, kdaj krvni test za sladkor.
- Običajne kazalniki sladkorja na tešče obsega 3,3-5,5 mmol / l.
- Ko znaki 5,5-7,1 mmol / l kažejo pre-diabetes.
- nad kazalci kažejo sladkorne bolezni.
Naslednji simptomi se lahko pojavijo, ko hudo gestacijski diabetes:
- stalna žeja;
- pogoste in obilne;
- povečanje apetita;
- "Zamegljen" v očeh.
Če nosečnica odkrije teh znakov brez visok krvni sladkor, ne hitite za paniko. Zgornji simptomi se pogosto pojavijo v normalnem poteku nosečnosti. Redni obiski porodničar in dostava analiz bodo pomagali v času, da se prepreči razvoj sladkorne bolezni.
diagnostika
Če ženska verjame, da ima znake bolezni, ali so v nevarnosti, morate o tem obvestiti svojega zdravnika in iti skozi dodatno preverjanje. Rutinsko diagnoza motenj metabolizma ogljikovih hidratov se izvaja 2-krat v času nosečnosti.
Za prvič izvedena ob prijavi nosečnosti pri ženski posvetovanju. Analiza venske krvi jemlje na prazen želodec sladkor (včasih izvedemo v povezavi z biokemične analize krvi). Ta študija se izvaja na obvezno do 24 tednov.
Drugič - v obdobju 24-28 tednov nosečnosti.
Če je nosečnica še vedno prepričan, da je razvija gestacijski diabetes, je možno izvesti nadaljnjo analizo, ki se imenuje "ustni preizkus organizem toleranco za glukozo."
Test za toleranco za glukozo
Ko je mimo? Boste morali piti sladkast tekočino, ki vsebuje 50 gramov sladkorja. Po 20 minutah, nato vzame iz vene in krvi se določi, kako dobro telo metabolizes glukoze. Če je analiza napisano, 7,7 mmol / l ali več, to kaže na visoko raven sladkorja. V tem primeru bo zdravnik predlagal, da naredi več analiz, ampak samo tokrat na prazen želodec.
diferencialna diagnostika
Včasih je težko ločiti resnično od tipa HSD sladkorno boleznijo tipa 2. Možno je, da je ženska veliko sladkorja pred nosečnostjo. Vem, da bo mogoče šele po 6-12 tednov po porodu v času ponovne analize ravni krvnega sladkorja. Opozoriti je treba, da imajo ženske, ki so imele gestacijski diabetes večjo možnost za razvoj sladkorne bolezni v prihodnosti. Zato je priporočljivo, da se testirajo za sladkor po porodu vsaka 3 leta za pravočasno diagnosticiranje motenj metabolizma ogljikovih hidratov.
zdravljenje GDM
Da bi se izognili morebitnim zapletom, ki jih je treba jasno in pravilno upoštevajo priporočila zdravnika. Glavne aktivnosti za zdravljenje gestacijski diabetes:
1. Redni pregled z porodničarja-ginekolog, internist in endokrinologu.
2. Nadzor nad raven sladkorja v krvi s pomočjo posebne naprave - števca. Nadzor izvedemo 4-krat na dan (na tešče in eno uro po vsakem obroku).
3. Dieta, ki izključuje prebavljivih ogljikovih hidratov, torej sladke hrane: sladkarije, čokolada, pecivo, sladkor, sladice, datumi, žemljice, brezalkoholne pijače in tako naprej. In je treba omejiti uporabo maščob. Obroki so bolje razdeljen na 4-5 krat.
4. Zmerna vadba (hoja, jutranja telovadba, plavanje).
5. Nadzor krvnega tlaka.
6. Nadzor fetalnih gibanja, njegove telesne teže.
7. Vodenje dnevnika, v katerem lahko evidentira vse dnevne podatke o meritvah.
8. Vodenje dnevnika hrane (zapis je vse pojedel).
prehrana
Najpomembnejša težava pri zdravljenju gestacijski diabetes - vzdrževanje ravni sladkorja v krvi normalna.
Priporočljivo je jesti majhne dele, delno, na dan 4-6 krat. To se naredi, da bi se izognili dvigu krvnega sladkorja. Dieta temelji na tem, da bi se izognili jedo sladkorja, bonbone, pecivo, marmelade in tako naprej. Ena beseda - sladka (enostavnih ogljikovih hidratov). Kompleksni ogljikovi hidrati (stročnice, žitarice, sadje, jagode, itd), je priporočljivo, da se omeji na 50% celotne hrane.
Pri ženskah z normalnim teže na dan je priporočljivo, da je poraba prekomerno težo 30 kcal / kg - 25 kcal / kg, debelosti - do 15 kcal / kg.
Maščobne in ocvrta živila, je tudi bolje, da se jim izognili skoraj ni hranila, ampak veliko kalorij. Priporočljivo je, da jedo živila z vlakninami. Ti vključujejo: žita, riž, zelenjavo, sadje, testenine in druge. Fiber je koristno ne le za bolnike, ampak tudi za vse nosečnice, saj stimulira črevesja in zmanjša absorpcijo presežka sladkorja v krvi. Poleg tega vsebuje veliko vitaminov in mineralov.
Moral bi se skušajo izogniti jedo hrenovke, klobase, prekajeno meso, svinjina, slanino, jagnje. Ti izdelki vsebujejo veliko vidnih in skritih maščob. Prednostne pusto meso (puranje, piščančje, goveje) in ribe. Izdelki, je zaželeno, da se kuhana ali paro.
Izključeni iz prehrane masla, margarine, majoneze, kisle smetane, orehov, omake in tako naprej.
Priporočljivo je, da popije vsaj 1,5 litra tekočine na dan.
insulinotherapy
Ko je slaba prehrana, noseča z gestacijsko sladkorno daje inzulin. Ne boj se, če je vsa priporočila zdravnika in insulina varno za nosečnico in za njenega otroka. Za to se ne razvija zasvojenosti, tako da po rojstvu je mogoče enostavno razveljaviti.
Kot insulin, kadar ga dajemo GDM
Inzulin dajemo intravensko. Pred nanosom na kožo ni treba razkužiti, ker se insulin uničena pod vplivom alkohola. Toda brizge, seveda mora biti za enkratno uporabo in so izpolnjene higienske prakse.
Pomembno je, da v skladu z vsemi pravili zdravljenja z insulinom in lečečega zdravnika. To je nemogoče spregledati in spremeniti odmerka sami.
Med zdravljenjem pogosto za merjenje sladkorja v krvi z uporabo Glucometer. Vsi odčitki bo treba zapisati v zvezek in pokazati zdravniku.
Indikacije za inzulin:
- slaba prehrana za dva tedna;
- znakov bolezni na ultrazvokom plodu (veliki sadja, povečanje jeter in vranice, edem in zadebelitev podkožnega sloja maščobe, kardiopatijo, odebelitev cervikalne gub);
- polyhydramnios posledico gestacijski diabetes.
Pomembno! Tablete hipoglikemična zdravila kontraindicirana med nosečnostjo in dojenjem.
dostava
Enostavno gestacijski diabetes ni indikacija za zgodnje dostave in carskim rezom.
Cesarean operacija se izvaja le pri diabetičnih izrazitih znakov bolezni ploda. Na primer, ko velike količine (da bi se izognili rojstne travme). Tako kot za druge indikacije, ki niso povezani z nosečnostno sladkorno boleznijo.
porodu opazovanje
Po porodu, je vse zdravljenje bolnikov inzulin preklicana. V treh dneh prikazuje obvezno kontrolo krvnega sladkorja.
Večina sluchaevGSD mine po porodu brez sledu. Vendar pa so te ženske tveganje za nastanek sladkorne bolezni tipa 2 v prihodnosti. 6-12 tednov po izročitvi je priporočljivo obiskati endokrinolog in predati venski krvni sladkor na tešče.
Pediater je treba obvestiti o prenesenih sladkorna bolezen med nosečnostjo.
možni zapleti
GDM lahko negativno vplivajo na razvoj zarodka. Zato je treba še enkrat, kako pomembno je omeniti, da se čas za izvedbo preskusov in lečečega zdravnika.
V zgodnji nosečnosti poveča tveganje za spontani splav. Upoštevati morate strogo dieto, ki ga predpiše zdravnik, ne podlegel stresnih situacijah in merjenje glukoze v krvi merilnik krvnega sladkorja.
kot zaplet kot veliko sadja (pojavi pogosteje kot drugi) so lahko v drugem in tretjem trimesečju. Raste na račun velike količine glukoze. Pomembno je omeniti, da je za te otroke po rojstvu potrebujejo obvezno poseben inšpekcijski pediatra. Ločen od svoje matere, ki je več ne dobi toliko glukoze, in uspešnost v krvnega sladkorja lahko močno zmanjša. Takšno stanje je popravljen dojenja mleka ali posebne mešanice.
Možni zapleti, ki se lahko pojavijo v primeru neodkrit bolezni ali če se ne zdravi:
- kršitev telesnih razsežnosti otroka (velik trebuh in suh roke, noge);
- tkiv edem;
- zlatenica;
- hipoglikemija;
- hipoksija.
Nekatere študije v nosečnosti
- Packe med nosečnostjo.
- Testi med nosečnostjo trimesečju.
- Ultrazvok med nosečnostjo.
- Urina v nosečnosti.
- Strjevanja krvi.
- Namestitev pesar.
- Test toleranca za glukozo.
- Homocisteina v nosečnosti.
- Amniocenteza.
- Anestezija med porodom.
- Fetalni CTG (cardiotocography)
- Cordocentesis.
- Epiduralna anestezija med porodom.
