Avtor - Sozinova AV vadil Ginekolog-porodničar. Izkušnje pri posebnost od leta 2001.
Ko širi kavernozna celice (venski pleksusi), ki se nahajajo v rektumu pride do zastajanja (zastoj) v krvi njih, pri čemer so žile razširjene in zapleten oblika hemoroidi, ki se imenuje hemoroidi.
Hemoroidi so pogosto postavljena med nosečnostjo, in verjetnost njegovega nastanka je odvisna od števila rojstev. Torej, v nulipare ženskah je bolezen najdemo le v 20% primerov, in mnogorodnicah svoje frekvence poveča za 40-50%, še posebej v tretjem trimesečju.
vrste
Odvisno od lokalizacije hemoroidov razlikovati zunanje, notranje in mešane (sestavljeni) hemoroidov.
Za zunanji hemoroidi se venski vozlišča v spodnjem danke, in doma v zgornjem delu.
Po poteku bolezni izoliramo akutnih in kroničnih hemoroidov, čeprav ta korak je v bistvu enak postopek (npr pojavijo kronični zapleti pri hemoroidi postane akutni). Prav tako se Hemoroidi lahko zapleteno in enostavno.
Vzroki za Nosečnost
Bolezen povzroča zastoj krvi v venah zaradi povečanja pritiska znotraj trebušne. Prvo povečanje pritiska znotraj trebušne prispeva k sama nosečnost.
Noseča Maternica kot rast stisne velike ladje, vključno s slabše vena cava, pri čemer okvarjeno pretok krvi v spodnjih okončin in medeničnega žil, ki povzroča zastoj krvi v nogah in premočrtno črevo.
Poleg tega, kot posledica hormonskih sprememb med nosečnostjo (povečana proizvodnja progesteron) Miometrij in gladke mišice črevesja, so sproščeni, kar je povzročilo zaprtje in pomaga ustvariti ali poslabša (na voljo hemoroide pred nosečnostjo) bolezni.
Prav tako zavira črevesno peristaltiko prispeva k sedečega življenja. Z naraščajočo gestacijsko starost lahko ženska ni več vzdrževati enako zdravilno način življenja tako pred nosečnostjo ali v zgodnji nosečnosti, in večino časa v mirovanju (leži ali sedi).
Medicinska omejitev telesne aktivnosti (nevarnost prekinitve, predležeča posteljica) Poslabša tudi telesno nedejavnost. Pariteta je prav tako pomembna. Bolj je zgodovina poroda, višji odstotek akutnih hemoroide v času nosečnosti (več nihanja tlaka v trebušni med nosečnostjo in porodom).
Ki jih predisponiranimi dejavnikov bolezni vključujejo:
- genetska predispozicija;
- Napaka v prehrani (nizko količino vlaknin v prehrani, pikantno hrano, velika količina začimb);
- uroloških bolezni (pri sistematičnem povečanje trebušnega pritiska);
- Izobraževanje medenice;
- intenzivna vadba in dvigovanje težkih.
simptomi hemoroide
Pri zunanjih hemoroidov, ki se rahlo tokovi v anus zdi enote, ki so videti kot postavitev Warty ali gub. Ne zmanjšanje velikosti s pritiskom in tesen. Notranji hemoroidi so značilni tvorbo vozlov v gubah sluznice danke. Oni niso vidni, so posamezno ali v obliki corolla odpade ob pritisku, ampak spet napolni, ko kašelj ali napenjanje. Ta vozlišča so boleče in draži kožo anus sluz, ki je izoliran.
kronični hemoroidi
Teče bodisi asimptomatski ali z najmanj pritožb in ima 4 korake:
Faza 1 - povečana notranjih hemoroidov, ne da bi se oddaljili od rektuma med odvajanje blata (pritožbe čutenja nepopolna črevesa praznjenje, neprijeten občutek v območju anus, majhna količina svetlo rdeče krvi na koncu ravnega praznjenje črevo).
Faza 2 - enote po iztrebljanje gredo zunaj (padec), vendar pa imajo lahko pravico do posedovanja danke (več nelagodje Pomemben, srbenje in pekoč občutek se pojavijo po iztrebljanje, madeži velik, občutek tujka občutkov v rektuma).
Stage 3 - hemoroidi ne zmanjša za sebe, ampak jim je omogočilo, da se ročno prestaviti, ima bolečine med in po vsaki gibanje črevesja.
Stage 4 - vozlišča ni mogoče vrniti v danke, vendar je izrazil pojavi bolečina inkontinence plin in blato, sluz in obilno krvavitev iz črevesja.
akutni hemoroidi
Ni nič drugega kot tromboza hemoroidov. Pojavljajo se zaradi tvorbe krvnih strdkov v venske pleksusi in je značilno vnetje okoli anusa. Nadaljuje s simptomatsko:
- Napenjanje pomembno bolečine, povečanje med iztrebljanje,
- širitvijo in izbočenja danke hemoroidov,
- hiperemija v očesnih regiji,
- krvavitev iz anusa.
Akutna Hemoroidi ima 3 stopnje resnosti vnetja:
1. stopnja - trombozo brez vnetne reakcije (zmerne bolečine v anus, pojavi po praznjenju).
2. faza - hude bolečine zaradi vnetja v bližini razširjenih hemoroidov, se temperatura dvigne, vozlišča iti ven in deformira anusa, težko iztrebljanje, tam odtekanje sluzi iz danke, da je srbenje in gori.
Razred 3 - vnetje sega globoko, rdečica anusa, zadnjici in presredku, slabše bolečine, so trajni in se nahajajo na področju zadnjice in presredka, temperatura naraste na 39 ° C, občutek tujka v rektumu trajno, je občutek sitosti in tlaka (bolečina je tako močna, da je gibanje sedeža in nemogoče).
diagnostika
Diferencialno diagnozo bolezni izvedemo:
- analna razpoka (Tam krvavitve in bolečine pri defecating in pozneje, vendar ne otipljive zunanjih ali notranjih vozlišč);
- Rektalno prolaps ali sluznični (palpacijo izobraževanje oblika tsyafilindricheskoy);
- s polipi iz danke (krvavitve, vendar brez bolečin, otipljiv in sama izobrazba, brez napenjanja).
Diagnoza je bila ustanovljena na podlagi posebnih pritožb, inšpekcije in digitalne pregledu danke (vidnih zunanjih hemoroidov, z modro-vijolične barve in palpacija tromboze notranjih vozlišč, ki so vidne, ko je naporno bolnik, ocenjevanje njihovega števila, velikosti in lokacije).
Iz laboratorija so dodeljeni diagnostične metode:
- celotne krvne (zmanjšanje hemoglobin in hematokrita zaradi kronične po hemoragični anemija, Povečanje levkocitov med vnetja in ESR);
- urina (Zaznavanje ali izključitev urološki bolezen);
- coagulogram (Znižani čas strjevanja in krvavitev, povečana protrombinski in protrombinski indeks);
- krvna skupina in Rh faktor;
- kri kemija, vključno sečnine in kreatinina (razen uroloških bolezni);
- zaal okultna krvavitev.
Od instrumental se uporabljajo diagnostične metode:
- sigmoidoscopy (Študija rektalno sluznico);
- Ultrazvok žil in medenici;
- ZDA sodelujejo žile del angioscanning pri dodeljevanju angiohirurga;
- Ultrazvok (ultrazvok) spodnjih okončin.
Zdravljenje med nosečnostjo
Zdravljenje hemoroidov pri brejih ukvarja porodničar, ki je vaskularna kirurga (coloproctologist) povezani, če je to potrebno.
Zdravljenje bolezni se začne s korekcijo prehrana (Povečanje vlaknin v prehrani, prepoved ostre, začinjene in prekajeni izdelki).
priporoča
- dnevne sprehode,
- fizioterapija za nosečnice (v odsotnosti kontraindikacij),
- določiti periodičnost praznjenju danke (v istem času)
- odplavljanje po vsakem defekacijskem hladno vodo.
Za so zunanji hemoroidi imenovani s toplo kopeli furacillin, zelišč, kalijevega permanganata, sveče in mazila z novokain ali lidokaina za lajšanje srbenja in bolečine:
- Anestezol sveče (običajno priporočeno)
- venitan gela (priporočeno brez omejitev).
V primeru akutne bolezni, hemoroidi, v kombinaciji z analna razpoka hospitaliziranih bolnikov. Imenuje vodilnega losjon, losjon z furacillin, heparinom in butan mazila troksevazin gel, gepatrombin-g, proktoglivenol topično za lajšanje vnetja in normalizacijo krvnega pretoka v hemoroidov.
Da bi preprečili zaplete kroničnih hemoroidov in akutne postopku v napotnim, krepijo žilno steno in izboljšanje venskega vrnitev in poseduje protivnetno delovanje:
- Aescusan (ni podatkov o varnosti v nosečnosti)
- venoruton (običajno priporočljivo z II trimesečju)
- detraleks (običajno priporočljivo)
- troksevazin (ni podatkov o varnosti v I trimesečju z II trimesečju običajno priporočeno).
Zdravljenje akutnih hemoroide je 7-10 dni.
Operacija v času nosečnosti
Kirurško zdravljenje hemoroidov med nosečnostjo se izvaja z redno težke krvavitve, izguba hemoroidi in rektalno sluznico, prisotnost razpok in fistule črevesa (sklep je izdelan v povezavi z zdravnikom noseča).
Med nosečnostjo je mogoče, se izvede manjši kirurški dejavnosti:
- kaljenje vozlišča;
- ligacijske lateks obročnih vozlišča;
- Krioterapijo enote;
- laserska fotokoagulacija;
- infrardeči fotokoagulacijo.
Radikalna kirurgija (izrezu hemoroide) so narisane na poporodnem obdobju.
Učinek hemoroide potek in izid nosečnosti
Hemoroidi med nosečnostjo niso resni in praktično ne povzroča zapletov med nosečnostjo. Ampak to ne izključuje poslabšanje anemije pri nosečnicah zaradi ponavljajoče se krvavitve iz danke, grozi splav in prezgodnjega poroda z nastajajočo težav odvajanje blata.
Izbira načina dobave ne vplivajo na bolezni, se erotične zgodbice izvaja za porodniško indikacije.
Zapleti bolezni med nosečnostjo in porodom, so:
- tromboza hemoroidov;
- stiskanja in nekroza hemoroidnih;
- paraproctitis;
- izgovarja krvavitev.
Oddelek nadzira Sozinova AV, porodničar-ginekologa. Izkušnje pri posebnost od leta 2001.
Nekatere študije v nosečnosti
- Packe med nosečnostjo.
- Testi med nosečnostjo trimesečju.
- Ultrazvok med nosečnostjo.
- Urina v nosečnosti.
- Strjevanja krvi.
- Namestitev pesar.
- Test toleranca za glukozo.
- Homocisteina v nosečnosti.
- Amniocenteza.
- Anestezija med porodom.
- Fetalni CTG (cardiotocography)
- Cordocentesis.
- Epiduralna anestezija med porodom.
