SPLOŠNE INFORMACIJE
Molarna nosečnost - je varianta gestacijsko trophoblastic bolezni. Trofoblast patologija (posledica združitve jajce in spermo), hydatidiform mola dodatek je prav trophoblastic tumorja ali horionepitelioma ima maligni tečaj.
formation Pogostost hydatidiform mola povprečja 0,02-0,8% vseh nosečnosti.
Kaj je molarna nosečnost? Ime te patologije je zaradi posebnih strukturnih sprememb horionski resic, ki so predstavljena z množico majhnih mehurčkov, napolnjenih s sluzavo bistro tekočino. Ti mehurčki se tvorijo zaradi povečanja edem sluznice trofoblast membrane, pri čemer je osrednje dele resic širijo in napolnjena z tekoče vsebine. Pravilno krvne žile v trofoblast z atrofijo.
Takšni modificirani horionskega črevesne lahko v celoti ali delno zamenja tkivo placente. V prvem primeru je nadaljnji razvoj zarodka ne pride, in umre že pred oblikovanjem vitalnih organov. Če pa je že pred tem del posteljice, v nekaterih primerih, morda napredovanje nosečnosti, včasih - do izraza. Toda veliko število primerov še vedno
Prekinitev nosečnosti pojavi v prvem ali drugem trimesečju, Plodu smrt Maternični ali oblikovanje svojih številnih malformacij niso združljive z življenjem.Tudi v tem patologijo kalitev in uvajanju spremenjenih horionskega resic v mišico maternice se lahko pojavijo (invazija). To uničuje maternice steno in njene krvne žile. Takšno stanje lahko privede do pojava hude notranje krvavitve. V teh primerih govorimo o invazivni molarne nosečnosti, razen hudo in zgodnji pojav zapletov.
Hydatidiform mola elementi tkiva sintetizirati velike količine humanega horionskega gonadotropina. Koncentracija tega hormona v krvi nosečnic s tako boleznijo sme presegati normalnih vrednosti večkrat. To dejstvo določa nastanek resnih kršitev nosečnosti, in prav tako povzroča nastanek lutein ciste na jajčnikih.
Na podlagi navedenega se lahko ugotovi, da je molarno nosečnost - je patološko stanje, v katerem je nepovratno spremembo strukture trofoblast, ki vodi do neželenih izidov nosečnosti, in v nekaterih primerih - in ogroža zdravje matere življenje.
VZROKI
Molarna nosečnost se pojavi, ko je oplojeno jajčece dvojni niz očetovskih kromosomov v popolni odsotnosti ali upočasni nastanek žensk. To se lahko zgodi, če je jajce oplojeno pokvarjen enkrat dva sperme, v prvem primeru je popolna molarna nosečnost, v drugem - polovico, ki se razlikujejo le rok smrtjo plod.
Po statističnih podatkih, molarna nosečnost trikrat pogostejša pri noseča spet, z zgodovino več rojstev ali prekinitev nosečnosti (splav). opazili povečanje pogostnosti te bolezni pri ženskah, ki imajo bolezen ščitnice (hipertiroidizem) ali motnje imunskega stanja. Starost znatno noseča ni pomembno, vendar v zelo majhnih ali starejše ženske (nad 35 let), ki je molsko nosečnosti pogosteje.
Trenutno velja, da hipoteza o morebitni izpostavljenosti okužb (virusi, Toxoplasma) na degeneracijo sluznice trofoblast. Obstajajo tudi podatki o vplivu hormonsko neravnovesje, pomanjkanje beljakovin, nekaterih vitaminov in mineralov in tako naprej. N. Vendar pa še vedno natančni razlogi za nastanek cistične zdrsa ostajajo neznani.
SIMPTOMI
Za hydatidiform mol je drugačen spontanosti: v zelo zgodnjih fazah kliničnih znakov in vsi simptomi so bili odsotni. Kasneje pride močnem poslabšanju stanja matere, ki je izražena v pogostih krvavitev iz genitalnega trakta z morebitno sproščanje majhnih mehurčkov in pojav simptomov zgodnjih toksičnosti nosečnosti v hudo oblika.
Manifestacije bolezni:
- madeži iz genitalnega trakta ob prisotnosti katere koli intenzivnosti značilnih mehurčkov. To je najpogostejši simptom cistične zdrsa.
- anemija. Njen razvoj izzove težke in podaljšanje krvavitve. raven hemoglobina lahko spusti do kritične številke.
- Huda oblika zgodnjega toksičnosti (Neobvladljivo bruhanje, huda slabost, prekomerno slinjenje) pogosto spremlja molarno nosečnost.
- preeclampsia. Značilna povišanje krvnega tlaka, pojav izrazitim edema in beljakovin v urinu. Zdi se, v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti.
- cilj no pomembni znaki nosečnosti - srce ali ploda gibanja njegovih delov v ZDA.
Z resnost simptomov napreduje v daljšem časovnem obdobju, in vsak od njih je znak za takojšnje hospitalizacije noseča.
MOŽNOSTI IZID
- ugodna - bolezen konča spontani splav in še vedno lahko ponovno nosečnost brez zapletov. Ta rezultat je mogoče s pravočasno diagnostiko in zdravljenje te patologije.
- neugodna - Bolezen se lahko konča tudi s spontanih splavov, ki jo spremljajo razvoj zapletov različno težo.
Zapleti hydatidiform mol:
- Kalitev mehurčkov v debelini maternice z notranje krvavitve.
- Oblikovanje chorionepithelioma. Obstaja približno 15% po popolni hydatidiform mol (za nepopolno - 4%). Rast tega raka lahko omejen na maternice in genitalij, ali so nagnjeni k širjenje.
- Metastaze trophoblastic novotvorb. Takšne metastaze skozi krvne žile se razširijo po vsem telesu in jih je mogoče zaznati v pljuča, jetra, možganskega tkiva in drugih organih. Rezultat je pogosto neugodna.
DIAGNOZA
Diagnoza cistične zdrsa izvedli globalno na podlagi pritožb noseča, rezultati ginekološkem pregledu in dodatnih raziskovalnih metod.
Kriteriji za diagnozo hydatidiform mol:
- Ker ni bilo nobenih znakov plodovih objektivno in ultrazvoka rezultatov.
- Pogosto krvavitev iz prisotnosti mehurčkov v krvi sprosti.
- Visoke stopnje humanega horionskega gonadotropina (hCG) v serumu in urinu, ki presegajo mnogokrat normalne vrednosti.
- maternice velikost telesa je veliko večja kot pravilo, ki ustreza trenutni gestacijsko starost.
Poleg tega, ko ultrazvočni pregled v maternici votlini pokazala večkratno in značilen šahovnice, poimenovan "metež." V velikem številu primerov tekalyuteinovye ciste, včasih dosežejo velike velikosti so določene z jajčnikov.
ZDRAVLJENJE
Pred začetkom kirurško odstranitev spremenjenih sluznico maternice jajca morajo začeti zdravljenje povezane motnje (kompenzacija ravnovesja tekočin in elektrolitov v toksikoze, uprava železovih dodatkov za anemijo in m. p.).
Značilno za odstranjevanje (evakuacija) hydatidiform mol postopka zadošča vakuumsko excochleation jajčeca. Le, če so zapleti opravljanje zahtevnejših operativnih posegih - uterus dilatacijskih in kiretaža ali popolna odstranitev iz telesa (iztrebljanja).
V vseh primerih diagnosticiranih hydatidiform mola zahteva histološkega in genetsko (določitev kromosomskih sestavka) dobljenega materiala. V primeru histološke materiala chorionepithelioma žensko poslano onkologa za nadaljnje opazovanje in zdravljenje (kemoterapijo in radioterapijo).
Po uspešni evakuaciji maternice s molarne nosečnosti ženska potrebuje zdravniško nadzor za nekaj let.
V tem obdobju je dinamičen nadzor izvaja hCG v krvi, ultrazvok in drugih diagnostičnih metod, če je to potrebno.
Taktike po evakuaciji hydatidiform mol:
- Povečane ravni humanega horionskega gonadotropina normalizirajo v povprečju ena in pol ali dva meseca po odstranitvi spremenjene jajčeca. Določitev višine hCG v krvi v tem obdobju v višini dvakrat na mesec.
- Če v treh tednih po evakuacijo hydatidiform ravni mol hCG ne zmanjša ali poveča bilo ugotovljeno, opravi ultrazvok medenici, trebušne rentgenske slike in svetlobe, da se odkrijejo mogoče metastaze.
- V odsotnosti znaki, bolezni, CG, ko je normalizacija izvede številk ugotoviti njegovo raven enkrat na dva meseca v prvem letu. Potem pa - enkrat na vsakih šest mesecev za dve do štiri leta.
- Ponavljajoča nosečnosti je dovoljena po koncu obdobja opazovanja.
- Kontracepcijo v tem trenutku - prednostno pregradna kontraceptivi ali hormonsko v odsotnosti drugih kontraindikacij za njihovo uporabo. Intrauterini naprave se ne uporabljajo.
Preprečevanje zapletov
Za zgodnje odkrivanje in preprečevanje zapletov hydatidiform mol, so pogosto precej sistematično opazovanje in obiski porodničarja-ginekologa. Raziskava je treba opraviti v nosečnosti ultrazvok maternice in biokemičnih testih za odkrivanje povišane ravni humanega horionskega gonadotropina.
Na naslednje nosečnosti, nastale po hydatidiform mol v zgodovini pripravil številne dodatne ukrepe za zmanjšanje tveganja za nastanek zapletov te strašne bolezni.
Dogodki na ponavljajoče nosečnosti:
- Ultrazvok maternice skeniranje frekvence vsaj enkrat v trimesečju.
- Dinamična analiza krvne koncentracije humanega horionskega gonadotropina v času trenutne nosečnostjo in dva meseca po njegovem zaključku.
- Zahtevana histološka analiza gestacijsko vrečko ali placente tkiva (glede na izid nosečnosti).
NAPOVED
Zahrbtna hydatidiform Mol je, da gre za bolezen, ki je skoraj vedno neugoden izid za nosečnost, in včasih - in mati. Za razliko od takšnega izida samo, če jih spremlja izguba obliki nosečnosti raka, ki je nagnjena k metastaze, ali ne. Le v redkih primerih pa je to rojstvo otroka polno brez nepravilnosti.
Ves hydatidiform mol nosečnost spontani splav vedno konča in običajno vodi do zapletov (formaciji malignih tumorjev z nagnjenostjo širjenja metastaze).
Delna molarna nosečnost pravočasno tvorbi mater kromosomov lahko povzroči rojstvo normalnega otroka, ampak omemba takega izid bolezni v klinični medicini so redki. V večini primerov je to obliko bolezni povzroča tudi splav ali prezgodnji porod ne-uspešne plod.
Verjetnost recidivne hydatidiform mola po večkratni nosečnosti je 1%.
Najdeno napako? ga izberite in pritisnite Ctrl + Enter
