Anectasis oftast diagnosen hos barn svag och för tidigt på grund av omognad i lungorna och bronkerna vävnad, blockering av slem eller fostervatten. Om ett litet område av lungan är inblandade, sedan efter en tid som han slog till på egen hand, med omfattande spadenie dålig prognos.
Vad är det?
lung atelektas - ett sjukdomstillstånd där hela lungan eller delar av det kollapsar (A konvergens av väggarna och kompressions av lungan, varvid luften lämnar denna kurva) och stängs av från gasutbyte. Sjukdomen är baserad överträdelse luftrör permeabilitet på grund av blockering av dess lumen (t ex sputum plugg, främmande kropp) eller kompression av lungan.
orsaker till
Orsakerna till atelektas är uppdelade i flera grupper:
- Öka trycket i pleurahålan. Dessa inkluderar en kollapsad lunga (pneumothorax), hemothorax, empyem lungsäcken, hydrothorax.
- Förlamning av de stora nerver, som phrenic, vagus fel anestesi och skolios andra förändringar i form av ryggraden leda till kränkningar av bröstet uppgång och förtryck andning.
- Kompression av ljus från utsidan - hypertrofiska stora kärl, benign eller malign tumör, hjärtförstoring i volym (myokardiell hypertrofi), lymfadenopati.
- Patienter legkieKardiogenny eller icke kardiogent lungödem, en otillräcklig mängd ytaktivt ämne, inflammation orsakad av patogena mikroorganismer, som orsakar ökning i ytan spänning.
- Felaktig användning eller en minskning av lungfunktionen bronkial dränering i den postoperativa perioden.
- Den kraftiga minskningen eller ocklusion av lumen av de bronker slem tjocka, främmande kropp, på grund av en skarp kropp glatt muskulatur spasm.
- Sängläge under en lång tid.
De riskerar inkluderar människor med en hög kroppsmassa, som lider av cystisk fibros och astma, inte följa en hälsosam livsstil.
klassificering
Egenskaper hos de möjliga former:
- komprimering - kompression av ljus under inverkan av vätska eller luft som hade ackumulerats i pleurahålan;
- obstruktiv - störning av luftpassagen bronker med ocklusion av lumen på grund av inträde av främmande kroppar eller vätskor.
Också, det är en medfödd (uppträder hos för tidigt födda och svaga spädbarn eller som har en födelse trauma) och förvärvade (som ett resultat av comorbidities, sjukdom eller skada).
Atelektas hos nyfödda
Form av sjukdomen, där delar av lungan eller hela lungan med barnets födelse är inte inblandad i andningsprocessen. Atelektas hos nyfödda uppträder som regel, svag, icke-livsdugliga barn, dödfödda, samt barn som dog strax efter födseln på grund av fallande frukt eller mekonium vatten i andnings sätt. Omfattande atelektas hos nyfödda i nästan alla fall, tyvärr leder till döden. I fokus lung atelektas prognosen är mer gynnsam. I denna form av sjukdomen atelektas kan slutligen spricka eller omvandlas till små storlekar ärr.
När spadenie lung blåsor (alveolerna) till följd av exponering för vissa faktorer kan utvecklas förvärvade atelektas hos det nyfödda barnet.
I vissa fall, atelektas hos nyfödda tar ganska lång tid utan att visa några symptom. När massiva atelektas kan uppstå hos nyfödda respiratoriska störningar, manifesteras i form av nasolabiala triangel cyanos och dyspné. Om atelektas hos nyfödda kan utveckla lung abscess, eller lunginflammation.
Symtom på pulmonell atelektas
Symtomatologi atelektas bestäms huvudsakligen av karaktären hos den grundläggande processen, vilket leder till uppkomsten av sjukdomen. Så när obstruktiv atelektas i de flesta fall kan en läkare lätt upptäcka tecken på obstruktion ljus, och när kompressions atelektas, de flesta patienter har milda symptom eller tumör mediastinum.
- Omfattande atelektas åtföljs av brott av frekvensen och typen av andning, utseende takykardi och cyanotisk (blåaktig) färgen på huden.
- Ovanför det parti av atelektas (över 1 - 2 segment) ofta inte kan fånga en försvagad andetag och förkortning av slagverksljud.
Vid genomförandet av röntgenbilder definierade skugga med en tydlig konkav kant. Vid utförandet av röntgen hos patienter med pulmonell atelektas kan detekteras symptom Jacobson-Geltsnehta (ryckiga skuggor mediastinal skift syftar mot förlust).
diagnostik
Diagnostiseras med hjälp av röntgen i olika projektioner. Fotografiet visar blackout skadade lungpartiet, membranet intar ett upphöjt läge i förhållande till den drabbade sidan. bilder ofta inte ger en korrekt diagnos, och kör sedan diagnostik vid användning av en annan metod - datortomografi lunga.
För att förvissa sig om tillståndet i lungparenkym behöver uppgifter AAH. Hur mycket reducerad syretryck visar blodgaser. Diagnostik kan också inkludera radiopakt studie bronhografii, angiopulmonography.
Studier utesluta andra möjliga diagnoser - pulmonell hypoplasi, diafragmabråck, cirros, hemothorax och andra.
Behandling av pulmonell atelektas
Detektering av lung atelektas kräver en läkare (neonatologist, pulmonologist, thoraxkirurg, traumatolog) aktiva, aktiva taktik. Spädbarn med primär pulmonell atelektas sug utförs i de första minuterna av liv content luftvägsgummikateter, om nödvändigt - intubation och utjämning lätt.
När obstruktiv atelektas, bronkial orsakas av en främmande kropp, att de tas bort är nödvändigt att genomföra medicinsk diagnostik bronkoskopi. Endoskopisk rehabilitering av bronker (lungsköljning) är nödvändig i händelse av att atelektas orsakas av ansamling av svårt att hosta upp sekret. I syfte att eliminera postoperativ lung atelektas visas hålla trakeal aspiration, slagverk massage av bröstet, andningsövningar, postural dränering, inhalationer med bronkodilatorer och enzym droger. När lung atelektas någon anledning bör utnämningen av förebyggande antiinflammatorisk behandling.
Under kollaps av lungan på grund av närvaron av luft i pleurahålan, exudat, blod och andra patologisk innehåll, visar det akuta innehav av thoracentesis eller pleural dränering kaviteten. I fallet med långtids förekomsten av atelektas, lunga omöjligheten uppveckling konservativa metoder, bildandet av bronkiektasi väcker frågan om resektion av det drabbade området av lungan.
Prognosen av lung atelektas
Plötslig en momentan totalt (delsumma) atelektas en eller två ljus som har utvecklats som ett resultat av trauma (av luft in i bröstkorgen cell) eller under komplicerade kirurgiska ingrepp i nästan samtliga fall leder till döden omedelbart eller i den tidiga postoperativa period.
- Obstruktiv atelektas, utvecklats under plötslig blockering av främmande föremål på huvudnivån (höger, vänster) bronker - även prognosen i avsaknad av allvarlig nödsituation.
- Komprimering och atelektas distenzionny som utvecklas när hydrothorax, med avlägsnande av de orsaker som orsakade de inte lämnar några kvarvarande ändringarna och inte ändra mängden lungkapacitet i ytterligare.
Betydligt ändra prognosen återhämtning av den komprimerade lungfunktion kan gå lunginflammation, som ligger bakom i dessa fall lämnar ärr, utbyte kollapsade alveoler vävnad.
