Den patologi är vanligare hos kvinnor i klimakteriet (upp till 80% av fallen). Den svåra situationen för patienter med osteoporos är att även med lindriga skador och tryckbelastningar de utvecklar benfrakturer. Processen av benförlust fortskrider för varje år, vilket begränsar rörligheten för patienter och minska livskvaliteten. Ett antal aktiviteter bidrar till att stoppa processen och förhindra uppkomsten av sprickor och sprickor.
Vad är det?
Osteoporos - utbyte kroniskt progressiv systemisk skelettsjukdom eller kliniskt syndrom, som yttrar sig i andra Sjukdomen, som kännetecknas av minskad bentäthet, en kränkning av deras microarchitectonics och ökad skörhet på grund metabola störningar av benvävnad med en dominans av kataboliska processer av benbildning, minskad benstyrka och ökad risken för frakturer.
Denna definition av osteoporos avser sjukdomar i det muskuloskeletala och bindvävsstörningar (ICD-10) och komplementära till termen "metabolisk sjukdom eller utbyte".
orsaker till
Utvecklingen av osteoporos spelar rollen av en obalans i benremodellering. I processen för ständig förnyelse av benet inblandade cellerna - osteoklaster och osteoblaster. En osteoklaster förstöra så mycket benmassa som 100 former av osteoblaster. För fyllning (mineralisering) av skelett luckor förorsakade av osteoklaster för 10 dagar till 80 dagar det kräver osteoblaster.
Genom att öka aktiviteten av osteoklaster (av olika skäl) förstörelse av ben sker snabbare än dess bildning. Gallring och trabekulärt perforerad platta, finns det förstörelse av horisontella kopplingar, ökad benskörhet, sprödhet - vilket hotar att fraktur.
Tänk på detaljerade riskfaktorer.
endokrinolog:
- senare menarche;
- någon hormonell obalans;
- tidig menopaus (postovariektomicheskaya inklusive);
- perioder amenorré historia fram klimakteriet;
- alla typer av infertilitet.
genetiska:
- äldre och ålderdom (ålderdom);
- kvinnligt kön (risk för benskörhet för män är tre gånger mindre än för kvinnor);
- tillhör Caucasoid eller Mongoloid ras;
- osteoporos, patologiska frakturer, och / eller brott på lårbenshalsen av kotorna och nära släktingar;
- låg maximal benmassa (beräknat objektivt);
- Figured spröd (subjektivt);
- den stora längden hos lårbenshalsen med avseende på diafys;
- låg vikt (56 kg kaukaser kvinnor och asiater till 50 kg, 70 kg hane båda tävlingarna);
- kritisk tillväxt (för kvinnor över 172 cm för män - 183 cm);
- frånvaro av generaliserad osteoartrit;
Livsstilsrelaterade:
- rökning;
- överdriven träning;
- långsiktig parenteral nutrition;
- näringsbrist av kalcium (mineralbrist i livsmedel eller spräng sug);
- missbruk av alkohol (alkoholism);
- adynamia, brist på fysisk aktivitet (minska muskelstimulering ökning benmassa system);
- hypovitaminosis D (brist på vitamin i maten eller bor i nordliga regionerna).
Faktorer som orsakas av långvarig användning av mediciner:
- antikonvulsiva medel (fenytoin et al.);
- litium;
- för behandling av tumörer (cytotoxiska medel, cytotoxiner);
- metotrexat, cyklosporin A;
- glukokortikoider (prednisolon, baserat på ≥ 7,5 mg per dag i sex månader eller mer);
- sköldkörtelhormon (L-tyroxin et al.);
- antikoagulantia (direkt, indirekt);
- tetracyklinantibiotika;
- fosfatbindande antacida;
- agonister och antagonister av gonadotropin frisättande faktor och dess.
Faktorer som orsakas av samsjuklighet:
- matsmältningssystemet (försämrad absorption);
- kronisk hjärtsvikt;
- kronisk njursvikt;
- tillstånd efter organtransplantation;
- endokrina (hyperparatyreoidism, tyreotoxikos, hyperprolaktinemi, diabetes mellitus, Cushings syndrom, primär hypogonadism, Addisons sjukdom);
- blod och hematopoietisk systemet (leukemi, multipelt myelom, lymfom, perniciös anemi);
- autoallergens systemet (reumatoid artrit, ankyloserande spondylit, polymyosit, systemisk lupus erythematosus, etc).
Således skulle uppkomsten av benskörhet förväntas, om du vet alla de skäl, som har en inverkan på bildandet av idéer sjukdom.
Senil osteoporos typ uppstår på grund av kalciumbrist i samband med åldrande och förlust av balans Tvingar mellan benvävnad förstörelse och påskynda bildning av nytt ben skriver. "Senil" innebär att det nuvarande tillståndet bildas vid en högre ålder, oftast i människor av 70 år eller mer. Denna sjukdom är dubbelt så stor risk som bildas hos kvinnor än hos män. Hos kvinnor är det nästan alltid i kombination med postmenopausal skede.
Det bör särskilt noteras att mindre än 5% av fallen av sjukdomen som orsakas av någon annan sjukdom eller intag av vissa läkemedel. Denna form av osteoporos, känd som sekundär. Det kan bildas under förhållanden som identifierades ovan. Antag, njurproblem, eller endokrina körtlarna. Onödigt aktiv alkohol och beroende av rökning endast förvärra sjukdomen presenteras.
Det finns också en idiopatisk "ungdom" osteoporos. Detta är en ovanlig form av osteoporos, för närvarande fortfarande vars orsak okänd. Det bildas hos spädbarn, barn och ungdomar som har helt normala nivåer av hormoner och vitaminer i blodet. Dessutom har de inte sett några tydliga skäl för att minska graden av bentätheten.
klassificering
Beroende på de skäl den är uppdelad i den primära som ett resultat av naturlig åldring, och den sekundära.
Typer av primär osteoporos:
- osteoporos vuxna
- Idiopatisk (obestämd). Det kan utvecklas i alla åldrar
- Postmenopausal (för kvinnor)
- Juvenil (tonåren)
- Senil (senil)
Olika typer av sekundär osteoporos - beror på
- Sjukdomar i blodet.
- Sjukdomar i mag-tarmkanalen, som bidrar till störningar av kalcium absorption.
- njursjukdom (Fanconis syndrom, kronisk njursvikt).
- Endokrina sjukdomar (reduktion av syntesen av könshormoner, sköldkörtelrubbningar, bisköldkörtel, pankreas, binjure).
- Bindvävssjukdomar (reumatism, systemisk lupus erythematosus, osteoartrit, reumatoid artrit).
- Andra sjukdomar som leder till ben förstörelse.
Vad händer med ett ben vid osteoporos?
Bone i sin struktur kan vara av två slag: kompakt och poröst. Kompakt Tyget är mycket tät, har en enhetlig struktur och består av koncentriskt anordnade benplattor. Det är en kompakt substans täcker alla ben från utsidan. Total skikttjocklek av de kompakta ämnena i mitten av de långa, så kallade långa ben: det t ex låret, shin ben (skenben och vadben), skuldra, armbåge, stråla ben. Detta visas tydligt i bilden nedan.
ben huvud, samt plana och korta ben har ett mycket tunt skikt av kompakt material, under vilka ligger ett spongiöst ben substans. Spongy substans i sig har en porös struktur på grund av det faktum att består av beniga plattor, som är placerade vid varandra i en vinkel, som bildar ett slags cell.
Benvävnad hälsa väldefinierad beniga plattor och små porer. Plattor svampliknande vävnad inte är arrangerade slumpmässigt men enligt den riktning i vilken benet upplever den största belastning (till exempel genom muskelkontraktion).
Vid osteoporos, förlorar benmineral dess komponent, varvid benplattan tunnare eller försvinna helt. Detta leder till en minskning i tjocklek och kompakt poröst och förtunning.
Som ett resultat av förändringar, inte bara bentäthet, men också, vilket är viktigt, strukturen hos benvävnaden. Plattor längre linje upp i linje med kompressionsspänning, vilket avsevärt minskar motstånd mot spännings ben.
De första tecknen
Tidiga symtom på benskörhet hos kvinnor efter 50 år:
- värk, värkande smärta i benen, särskilt när växlande väder;
- periodontal sjukdomsutveckling och byte av naglar;
- trötthet, hjärtklappning episoder;
- den tidiga uppkomsten av gråa hår;
- muskelryckningar ben på natten, särskilt hos kvinnor.
osteoporossymtom
Faran i samband med klinisk eller asymtomatisk oligosymptomatic uppkomsten av osteoporos, maskerad som osteochondrosis och artros. Sjukdomen diagnostiseras ofta redan i närvaro av en fraktur. A frakturer kan inträffa med minimalt trauma plockas gravitation.
Lägg märke till kvinnan symptomen på osteoporos är svårt nog i ett tidigt skede, även om det finns några tecken. Till exempel förändringar i kroppshållning, skelettsmärta under växlande väder, sprött hår och naglar, karies. Den mest mottagliga för sjukdomar i ryggraden, lårbenshalsen, ben i händer och handleden. De första symptomen på osteoporos kan vara smärta i länd- och bröstkorg under långvarig statisk belastning av ryggraden (t.ex. stillasittande arbete), natt benkramper, sköra naglar, senil böja, minska tillväxt (genom att minska höjden av ryggkotorna), fenomenet periodontal sjukdom.
Ihållande ryggsmärtor, ryggvärk, interscapular område kan vara symtom på benskörhet. Om det finns smärta, förlust av höjd, är nödvändig förändring i hållning att konsultera en läkare, screenas för osteoporos.
diagnostik
Upprätta en korrekt diagnos på grundval av klagomål hos patienten är inte möjlig. Indeed, på de tecken på osteoporos kan maskeras av andra sjukdomar i det muskuloskeletala systemet, som kräver en annan inställning till behandlingen.
Modern diagnostik tillåter oss att lösa flera problem på en gång: att identifiera förekomsten av benskörhet och dess konsekvenser, utvärdera graden av osteopeni, och för att bestämma den möjliga orsaken till detta patologi.
osteoporos diagnostekniker:
- MRI och CT-scanning.
- Undersökning av en fotvårdsspecialist (en kirurg, en neurolog).
- Isotop absorptiometry.
- General och biokemisk analys av urin.
- En studie av hormonell status.
- Röntgen eller ultraljud bentäthetsmätning (mätt benmineraldensitet).
- Allmänna och biokemisk analys av blod (vilket indikerar koncentrationen av kalcium, fosfor, magnesium och andra indikatorer).
- Bestämning av dagliga kalciumfrisättning genom njurarna (uppskattat omfattningen av absorptionen av spårelement i tarmkanalen strukturer).
- skelettradiografi (en multi-vy för en tydligare bild, är metoden effektiv i händelse av förlust av benmassa över tredjedel).
Den ledande metoden för bedömning av benförlust vid diagnos av osteoporos är bentäthetsmätning. Denna metod gör det möjligt att noggrant mäta benmassa, för att bedöma den strukturella densiteten och benvävnad för att bestämma omfattningen av osteopeni. I de flesta europeiska länder densitometri rekommenderas vartannat år för alla kvinnor som är äldre än 45 år och för män - 50 år. Om du har några riskfaktorer för utveckling av osteoporos börjar genomföra denna undersökning ska användas.
Hur man ska behandla benskörhet?
Modern behandling av osteoporos hos kvinnor och är en komplex händelse oskiljaktig från näring, konsumtion av vitamin D, preparat som innehåller fosfor - kalciumtillskott. Följande behandlingar är de mest kända:
- Användning av bisfosfonater, t ex alindronata. Detta läkemedel hämmar förstörelsen av ben och nästan dubbelt minskar risken för patologiska frakturer;
- Användningen av "Miakaltsik" läkemedel, vilket är en naturlig analog av kalcitonin förbättrar fosfor - kalciummetabolism;
- En effektiv metod för behandling av osteoporos hos kvinnor har hormonersättningsterapi, som utförs efter klimakteriet. Östrogenbehandling bör göras först efter noggrann undersökning av gynekolog och redovisning mammologist svårighetsgrad biverkningar, den vanligaste av dessa är venös trombos.
Utöver dessa behandlingar, patienter med osteoporos är en speciell Stand-LFK, liksom en mild massage.
Bisfosfonater för osteoporos
Just nu bör bisfosfonater betraktas som en erkänd metod för förebyggande och behandling av osteoporos är inte bara för kvinnor utan också för män. Studier som har genomförts med framgång på många tusen patienter har visat att bisfosfonater:
- inhibera ben bokning;
- positiv effekt på ökningen av benmineraltätheten (BMD);
- absolut inte farligt;
- tolereras väl av människokroppen;
- har få biverkningar;
- minska risken för frakturer.
Hittills, den aktiva praktiken tillämpas endast en viss mängd bisfosfonat, nämligen, alendronat, risedronat, ibondronat, zoledrinovaya syra. De kännetecknas av en mängd olika medel och metoder för införande i kroppen.
Den mest kända och väl studerade bisfosfonat bör övervägas alindronat. Dess grad av effektivitet bevisats i ett flertal undersökningar av dem som drabbas av benskörhet. Forskningen genomförs i närvaro av frakturer i kotorna.
Dessutom är detta läkemedel effektivt vid förebyggande av osteoporos hos postmenopausala kvinnor med osteopeni. I genomsnitt alindronat minskar sannolikheten för bildande av ett brett utbud av lokalisering av frakturer med 50%, medan sannolikheten för att en specifik frakturer i kotorna - vid 90%.
Detta läkemedel förskrivs i en dos av 70 mg, d v s ett piller, en gång per vecka. I postmenopausal osteoporos risedronat typ används också i en dosering av 30 mg per vecka.
Kost och näring regler
Grundläggande principer power benskörhet staplas på ett mycket enkelt schema: mat bör ge den nödvändiga mängden kalcium och vitamin D. Det senare är nödvändigt för korrekt kalciumabsorptionen. Dessutom förbättrar det upptaget av kalcium och kalium, fosfor och magnesium.
Patienter med diagnosen benskörhet bör uteslutas från kosten:
- några produkter från kakaobönor och kaffe;
- alkoholhaltiga drycker;
- socker - det kan ersättas med honung;
- konfekt;
- kolsyrade drycker, som i sin sammansättning innehåller koffein - såsom den välkända energi;
- margarin, majonnäs och eventuella feta såser - är det bättre att ersätta dem med gräddfil eller olivolja / balsamvinäger och senapssås;
- fårkött och nötköttsfetter - i användningen av dessa typer av kött måste välja magra bitar.
Tillåtna produkter för osteoporos inkluderar:
- Gröna och bladgrönsaker arter.
- Frukter, bär, absolut alla slag.
- Alla typer av nötter och frön.
- Alla typer av svampar. Enligt forskningen den högsta halten av kalcium som finns i vita svampar.
- Baljväxter.
- Pasta.
- raffinerad vegetabilisk olja.
- Seafood. Räkor, musslor, bläckfisk, bläckfisk - företrädare för den marina världen i dess kemiska sammansättning har en tillräckligt hög mängd kalcium. I extrema fall bör du regelbundet äter havet kål - det är fortfarande rik och jod.
- Fish. Det är nödvändigt att gå in i kosten, och river och havsfisk, eftersom de har olika sammansättningar. Inte värt att steka, bättre koka, kokt eller gryta.
- Ägg. Den kan ätas och kyckling och vaktelägg - de kommer att vara lika användbar för personer med osteoporos.
- Grönsaker. Om du vill använda tillåts absolut alla typer av grönsaker, inklusive tomater, zucchini, pumpa. Om du älskar stekta grönsaker, använda grillen för detta, och förbereda grytor av grönsaker är bättre att använda den minsta mängd av vegetabilisk olja.
- Kött av alla slag. Det är mycket lämpligt att införa i kosten av patienter med benskörhet kanin och kalkon.
- Mejeriprodukter. Här tvivlar och bör inte vara - yoghurt och keso, gräddfil och grädde, vassle och jäst bakade olika hög halt av kalcium. Men bör vara uppmärksamma på fetthalten i produkterna - det måste vara låg.
Villkor för användning av livsmedel som en del av en diet för benskörhet:
- bättre att äta mat lagad hemma;
- per dag bör vara minst 5 måltider;
- bryta mellan maten måste vara högst 3, 5 timmar;
- mellanmål i café, ersätta yoghurt och färsk frukt (äpple, banan);
- kan inte kombineras i en skål av kött och spannmål;
- du kan säkert äta kött med grönsaker;
- är det omöjligt att organisera mono-diet - till exempel, finns det hela dagen bara mejeriprodukter eller grönsaker
Exceptionellt diet ger inte goda resultat - det ska vara en enda komponent i behandlingen av osteoporos.
livsstilsförändringar
Behandling och förebyggande av osteoporos är omöjlig utan livsstilsförändringar och att bli av med de riskfaktorer för sjukdomen och dess komplikationer. Mediciner eller andra behandlingar för osteoporos är viktigt och nödvändigt komplement ändra sin livsstil.
De viktigaste rekommendationerna från Världshälsoorganisationen för patienter som löper risk för benskörhetsfrakturer:
- upprätthållande av konstant aktiv livsstil;
- tillräcklig exponering för solen och den friska luften;
- vägran av rökning och överdriven alkoholanvändning;
- överensstämmelse med individuella priser av kalcium och vitamin D i livsmedel, och om nödvändigt för att kompensera de underskott droger;
- upprätthålla kroppsmassaindex av inte mindre än 19 kg / m2, såsom låg vikt - det finns en allvarlig risk för frakturer;
- observera en hälsosam sömn;
- besöker regelbundet badorter och sanatorier.
När beredd korrekt behandling programmet, som kommer att ta hänsyn till alla de individuella egenskaperna hos patienten, orsaken mineralisering störningar ben och riskfaktorer samt lämpliga förebyggande åtgärder för benskörhet framsteg kan dramatiskt långsamt, och ibland sluta.
utsikterna
Prognosen för tillfrisknande beror på omfattningen och aktualitet upptäckt av osteopeni och noggrannhet korrigering av patologiska tillstånd.
Eftersom benskörhet anses vara en sjukdom hos äldre människor, tyvärr, undvika denna sjukdom är inte alltid möjligt. Den största faran för benskörhet - ett trauma och dess konsekvenser. Men läkarna är benägna att säga att inte alla fall av benskörhet är ett "ackompanjemang" av ålderdom. Att sjukdomen inte berörs, bör den uppfylla förebyggande åtgärder och noga övervaka deras hälsa.
Det är också viktigt att ta hänsyn till förekomsten av bakgrunds sjukdomar eller tillstånd som leder till utvecklingen av denna sjukdom och vid behandling av osteoporos, ben producerar dem adekvat korrigering. Samtidigt som man eliminerar riskfaktorer såsom prognos blir gynnsammare.
förebyggande
Hur kan man förhindra benskörhet eller stoppa dess fortsatta progression? Du måste följa dessa regler:
- Det är nödvändigt att begränsa konsumtionen av kaffe, te, alkoholhaltiga drycker.
- Det är viktigt att varje dag presentera viss fysisk aktivitet.
- Det rekommenderas att engagera sig i idrott, men undvik alltför intensiv träning.
- Begränsa konsumtionen av livsmedel som innehåller fosfor. Detta är rött kött, några söta drycker med gas.
- Nutrition, vilket innebär användning av produkter som innehåller stora mängder kalcium. Dessa inkluderar mjölk, yoghurt, ost, keso, broccoli.
Också glöm inte om förebyggande undersökning av kroppen, vilket kommer att ge tid att identifiera problem med driften av framdrivningssystemet och förhindra livshotande konsekvenser.
