Hodgkin-lymfom anses ovanligt, eftersom de maligna cellerna utgör mindre än 1%, och tumören består huvudsakligen av inflammatoriska celler och bindvävsfibrer. Detta mönster beror på att påverkan av cytokiner (biologiskt aktiva substanser), syntetiserat Reed Berezovsky celler.
Vad är denna sjukdom?
Hodgkin - ett slags en tumör som vanligtvis drabbar det lymfatiska systemet av kroppen, som består av en skarv mellan de små blodkärlen i lymfkörtlarna. Som en följd av den permanenta uppdelningen av de drabbade lymfocyterna av nya celler förmedla somatiska organ och lymfkörtlar, samtidigt som de fungerar väl. Sjukdomen beskrevs första gången 1832 av Thomas Hodgkin. Fram till 2001 hette limfogranulozom eller Hodgkins sjukdom. Denna patologiska process drabbar människor i alla åldrar. Dessutom visar statistiken att kvinnor lider av denna sjukdom är mycket mindre än män.
På en mycket frekvent fråga "? Lymfom - en cancer eller inte" kan besvaras kort och tydligt: "Ja." Termen "cancer" är en kopia av det ryska språket (dvs en ordagrann översättning), det latinska ordet "cancer" (krabba). På originalspråket vetenskapens - Latin, så kallade från antiken alla interna tumörer, asymmetrisk och oregelbunden vinkelform har åtmin palpation och åtföljs oacceptabelt gnagande smärta.
Därför termen "cancer" (eller i bokstavlig ryska översättning - "cancer") fastställdes för samtliga maligna tumörer. Och i det vidare begreppet ofta överföras till neoplastisk process, även anställda i dagligt tal kombination "blodcancer" eller "cancer lymfa" jar audionom som cancer - maligna tumörceller av epitel. Således, desto mer korrekt kommer att kallas malignt lymfom tumörer än "cancer" term.
skäl
Även experter inte kan definitivt identifiera de specifika orsakerna till Hodgkins sjukdom. Vissa forskare benägna att virussjukdomar. De tror att den grundläggande orsaken till Hodgkins lymfom är Epstein-Barr-virus, utlöser utvecklingen av förändringar och mutationer cell på gennivå.
Dessutom har experter identifierat flera faktorer provocera patologi:
- Strålningsdrivning;
- Att bo i ogynnsamma miljöförhållanden;
- Arbetar med eller cancerframkallande kemikalier såsom pesticider, bensener, herbicider, organiska lösningsmedel, etc;
- Närvaron av en familjehistoria av förfäder med avvikelser i det lymfatiska systemet (störfaktorer) e
På förekomsten av lymfom återspeglas ofta doseringsanticancerläkemedel som används vid kemoterapi, eller hormonbaserade medel. Dessutom påverka tillgängligheten patologi kan autoimmuna sjukdomar såsom lupus, reumatoid artrit och andra former.
Tvärtemot vad många antagande har den genetiska faktorn särskild betydelse i bildandet av lymfom. Även i fallet om skadan upptäcktes i en av enäggstvillingar, kommer det att vara och den andra tvillingen.
klassificering
WHO identifierar olika typer av Hodgkins lymfom:
- Blandad-celltyp. Den förekommer i 20 procent av fallen av granulom. Det räcker aggressiv form, men utsikterna är fortfarande gynnsamt,
- Nodulär skleros. Den vanligaste diagnosen form av - 80 procent av de patienter som ofta härdas;
- Hodgkins lymfom med ett stort antal lymfocyter, och en sällsynt form av sjukdomen;
- Nodulär lymfom. En annan ovanlig typ av sjukdom förekommer oftast hos tonåringar. Symtom inte visar sig, har en mycket långsamt flöde;
- Dystrophy lymfoid vävnad. En mycket sällsynt form, cirka 3 procent av fallen. Det är svårt att känna igen, men också en dålig prognos.
Symtom Hodgkins lymfom
Det vanligaste symptomet för Hodgkin - lymfadenopati. Tillväxten av lymfkörtlar sker gradvis och smärtfritt. När ökningen blir märkbar öga finner att patienten plötsligt täta rundade smärtfri utbildning främst i nacken eller ovanför nyckelbenet. Kan öka och lymfkörtlar i andra områden - axillary, inguinal.
Lymfkörtlar belägna i buk- och brösthålan, bestäms inte av ögat men ger de symptom som orsakas av kompression av inre organ - hosta, andnöd, smärta. Sjukdomen yttrar sig gemensamt för alla lymfom symptom - svaghet, nattliga svettningar, periodisk temperaturhöjning.
stadium
Klassificera skede Hodgkin lymfom enligt svårighetsgrad och omfattningen av tumören skada.
- I steg ett, i nästan alla fall, kliniska symptom är frånvarande. Sjukdomen är oftast upptäcks av en slump vid undersökning av en annan anledning. I en grupp av lymfkörtlar, eller en närliggande organ märkt tumörtillväxter.
- I steg 2 Hodgkins lymfom tumörprocess sträcker sig över flera lymfkörtel grupperna ovan phrenic partitioner detekterade granulomatös bildningen i närliggande strukturer.
- Stadium 3 kännetecknas av omfattande bildning av förstorade lymfkörtlar på båda sidor av phrenic septumet (diafragma) med närvaron av multipla granulomatösa inneslutningar i olika vävnader och inre myndigheter. Nästan alla patienter diagnostiserade tumörer i mjälten vävnad och organ struktur leverblodbildningen.
- På scen 4 lymfom markerade utvecklingen av neoplastiska processer i många strukturer, modifiera och underhålla sin funktionella aktiviteten. I mer än hälften av patienterna i parallell det finns en ökning av lymfkörtlar.
Karaktären av de kliniska symptomen på Hodgkins lymfom är mycket varierande, men under en lång tid ingen patologi kan manifestera sig som blir en del av orsaken till sen diagnos.
diagnostik
Diagnos Hodgkins lymfom utfördes enligt följande:
- Det bestäms av tillväxthastigheten hos lymfkörtlarna;
- etablera "alkoholhaltiga" smärtsamma områden på de platser i nederlag;
- undersöka historien av förekomsten av symptom på förgiftning;
- Öronläkare undersöker nasofarynx, tonsillerna;
- excisionsbiopsi utförs från de tidigaste verkade lymfkörtel. Det avlägsnas helt från villkoret i frånvaro av mekanisk skada;
- noggrant palperas: alla perifera LU Group (submandibular och livmoderhalscancer-supraklavikulära, subclavia och axillär, iliaca och inguinal, popliteal, och lårbens, ulnara och occipital), levern och mjälte.
Histologisk undersökning bekräftade diagnosen, eftersom endast i närvaro av specifika beskrivning Berezovsky-Reed-Sternberg-celler och åtföljande diagnos anses diagnostiska celler slutlig. Enligt den kliniska bilden, röntgenbild, skulle förmodligen histologiska eller cytologiska diagnosen fängelse utan att beskriva cellerna anses kontroversiellt.
För histologiska studier inte tar inguinal LN, om de är inblandade i andra grupper. Den initiala diagnosen bestäms inte endast av en biopsi.
Därför är en lista över diagnostiska förfaranden fortsätter:
- genom indikationer - bone scan;
- CT hals, bröst, buk och bäcken;
- Ben röntgenstrålar (för klagomål av smärtpatienter och detektera förändringar i scintigram);
- biokemisk blodanalysmetod för kreatinin, bilirubin, urea, totalt protein, AST, ALT, LDH, alkaliskt fosfatas;
- studie av blodgrupp och Rh faktor, total blodanalys, inklusive närvaro nivåer av röda blodkroppar, blodplättar, hemoglobin, leukocyt formeln, SR;
- studera antalet tyroidhormoner, om träffas av cervikala lymfkörtlar och hals bestrålning planeras;
- scintigrafi med gallium;
- Benmärgs biopsier utförs trepanobiopsy varvid vingen av ilium, eftersom cytologi bekräftar slutligen diagnosen;
- Ultraljud perifera LN: cervical, supraklavikulära och subclavia, axillary, inguinal och femorala, buken och bäckenet. Samtidigt undersöka levern, mjälten, para-aorta och höft Luyu
Om slutligen bestäms Hodgkins lymfom är diagnosen formulerad specificerar steg B symptom (om någon), skrymmande sjukdoms zoner extranodala engagemang zoner och mjälte. De mest betydande riskfaktorerna som bestämmer prognosen för sjukdomen är:
- A - den massiva nederlag mediastinum till den mediastinala-bröstkorg index (MTI) ≥ 0,33. MIT bestäms med ett förhållande mellan den maximala bredden av mediastinum och bröstkorgen (bröstkotor nivå 5-6 zon);
- B - extranodala engagemang;
- C - ESR ≥ 50 mm / h i steg A; SOE≥ 30 mm / h i steg B;
- D - besegrade tre lymfan områden och mycket mer.
Behandling av Hodgkins lymfom
Behandlingen beror på vilken typ och utvecklingsstadium lymfom. På taktik för behandling och påverkar den allmänna hälsan hos patienten och samtidig sjukdom.
Syftet med terapeutiska åtgärder - i fullständig remission (försvinnande av symtom och tecken på sjukdomen). Om inte kan uppnås en fullständig remission, läkarna säger om partiell remission. I detta fall minskar svullnad och upphör att förvåna ny vävnad.
Behandling av Hodgkins lymfom är:
- medicinska metoder (immunterapi och kemoterapi)
- strålbehandling (bestrålning).
Ibland använder och kirurgiska behandlingsmetoder. I de tidiga stadierna av sjukdomen Hodgkins lymfom använda kemoterapi och strålbehandling. I de senare stadierna av tillämpas kemoterapi, strålbehandling och immunterapi.
- Kemoterapi för Hodgkins lymfom innebär emot speciella läkemedel som förstör cancerceller. Idag, läkare ordinera tabletter och intravenös injektion. För att öka chanserna för återhämtning, använda flera olika läkemedel. Kombinationspreparatet är en specialist, baserat på den enskilda patienten.
- Strålbehandling att framgångsrikt förstöra cancerceller i lymfkörtlarna eller inre organ. Bestrålning utsätts för alla delar av kroppen, som förmodligen kan sprida cancerceller.
- Immunterapi är utformad för att stödja det mänskliga immunsystemet. Hemma kan du använda traditionella behandlingar av cancer.
utsikterna
Hodgkins sjukdom, vilket är vanligast från lymfom, bland de mest gynnsamma projiceras. Vid identifiering av Hodgkins lymfom i det första eller andra steget, som genomfördes klinisk återhämtning efter behandling uppträder i 70% av patienterna.
Utvecklingen av sjukdomen minskar ett positivt resultat. Steg 4 av sjukdomen gör dålig prognos. Men som alltid i förutsägelsen inom medicin, får vi inte glömma att vi talar om en unik personlighet i hennes kropp. Enkel överföring av statistik kan inte vara sant när man fastställer resultatet av sjukdomen.
Dessa är inte mätbara faktorer såsom tro, hopp, uthållighet - ha en inverkan på motståndet i kroppen och ge sina goda resultat, öka effektiviteten av behandlingen.
förebyggande
Tydlig vägledning för att förebygga sjukdomen finns inte. Det rekommenderas att skydda dig från virus och HIV, exponering för carcinogener, liksom tid att upptäcka och behandla olika typer av herpes.
Hodgkins sjukdom - cancer i lymfsystemet. Lyckligtvis har det en mycket hög härdningshastighet - mer än 90 procent i det andra steget. Detta kräver endast en vaksam och passera en årlig läkarundersökning.
