Ökat blodsocker under graviditeten. Vad är farligt

Graviditetsdiabetes - en vanlig komplikation av graviditet. Det patologiska tillståndet kännetecknas av ökat blodsocker på grund av tillfällig insulinresistens. Det metaboliska svaret på frisättningen av ett proteinhormon försämras under moderkakans tillväxt och mognad.

Vad är glukos ansvarig för i en kvinnas kropp?

Sjukdomen uppfyller inte kriterierna och tecknen på ett uppenbart diabetiskt syndrom, det beror på ett fysiologiskt tillstånd. Glukosupptag är cellernas grundfunktion.

Monosackarid fungerar som den huvudsakliga och universella energikällan. Glukos är ansvarig för tonen i hela kroppen och enskilda organ. Det reglerar metaboliska cykler, metaboliska reaktioner.

Produkterna av glukosnedbrytning av insulin fungerar som reducerade koenzymer i andningskedjan. Glukos är ett viktigt näringsämne för levande organismer. Under oxidation eller nedbrytning av en monosackarid frigörs mer än 1/3 av den totala energianvändningen.

Ökat blodsocker under graviditeten är ett patologiskt tillstånd som framkallas av hormonella förändringar. Monosackariden är ansvarig för skelettmusklerna. Neuroner, inklusive cerebrala, får energi för arbete uteslutande från denna biologiska substans. Sådana celler förbrukar 20-30% av produkterna av glukoseoxidation som bildas som ett resultat av metabolisk cykel.

De specifika oligosackariderna i den utgör grunden för bestämning av blodgruppen. De hemologiska vätskans reologiska egenskaper beror på den viktigaste biologiska energibäraren.

Normen för blodsocker under graviditeten

Under graviditetsperioden är koncentrationen av monosackariden föremål för fluktuationer beroende på:

• trimester;
• diet;
• fysisk aktivitet;
• tar vitaminkomplex eller läkemedel.

Under graviditeten anses en viss förändring av insulincellernas känslighet mot bakgrund av systemisk glukostolerans inte anses vara en patologisk abnormitet. Skillnaden mellan naturliga fluktuationer och graviditetsdiabetes är graden av metabolisk störning.

En koncentration på 5,8 mmol / L vid analys av venöst blod under graviditeten anses vara normen. Det tillåtna intervallet för energimonosackaridinnehållet i det biologiska materialet som erhålls genom att punktera huden på fingerens slutliga falanx är 4,0-6,1 mmol / l.

En liten uppåtgående avvikelse för indikatorn orsakas av:

• naturliga hormonella förändringar, individuella för varje gravid kvinna;
• stress upplevt kort före laboratorieproceduren;
• svår fysisk trötthet;
• ett tillstånd av känslomässig spänning.

Hos de allra flesta kvinnor inträffar graviditetshyperglykemi mellan 24 och 28 graviditetsveckor. Blodsockernivån under graviditeten beror på typen av hematologiskt test och relaterade faktorer.

Normala graviditetsvärden för olika test presenteras i tabellen:

Enkelt hexokinas -test
Mot bakgrund av en måltid	Blod från en ven	Kapillärmaterial
På en tom mage	4,0-5,5 mmol / l	3,5-5,0 mmol / l
Glykemisk profil
På en tom mage	4,2-5,5 mmol / l	4,0-5,0 mmol / l
3-timmars oral insulinresistens test
På en tom mage	Upp till 5,1 mmol / L
Efter 1 timme. efter måltid	Upp till 10,0 mmol / L
Efter 2 timmar. efter måltid	Upp till 8,5 mmol / L

För alla typer av hematologiska tester är avvikelser i riktning mot minskning eller ökning med högst 0,5 mmol / L tillåtna. Förvrängningarna av resultaten påverkas av fel i laboratorieinstrument, dagliga fluktuationer i koncentrationen av den energiska substansen i blodet.

Bestämning av glukosnivå

Den mest exakta diagnostiska informationen kan erhållas genom laboratorieanalys av biologiskt material från huvudvenen. Kapillärblodets sammansättning är föremål för dagliga och situationsförändringar.

Användningen av provtagningssystem för vakuumbiomaterial säkerställer maximal sterilitet. När du använder en fjärilsnål är interaktion med miljön utesluten.

För att samla kapillärblod från fingerens terminala phalanx används speciella mikrorör med ett antikoagulant som finns i botten av laboratoriekärlet. Metoden möjliggör det fria flödet av vätska längs kolvens väggar.

Ett sådant test används för expressdiagnostik för allvarliga symptom på graviditetsdiabetes eller andra störningar i kolhydratbalansen. Vid registrering av en gravid kvinna på en förlossningsklinik krävs en omfattande undersökning.

Standarddiagnostikpaketet innehåller ett laboratorietest för koncentrationen av glykat hemoglobin i blodplasma. För noggrann detektion av GDM används endast ett glukostoleransprov. Det kan vara intravenöst eller oralt.

Ökat blodsocker under graviditeten på detta sätt bestäms med maximal tillförlitlighet. Kärnan i den orala tekniken är att mäta parametrarna för det metaboliska svaret på en exogen monosackarid.

Kvinnor erbjuds en drink på 5 minuter. 200 ml varmt vatten med 75 mg glukos löst i det enligt ryska regler och 100 mg enligt principerna för amerikansk diagnostik. Sekventiellt efter 30, 60, 90 och 120 minuter. dynamiskt bestämma halten av glukos i det venösa blodet.

Den mest specifika metoden för laboratoriediagnostik av dolda metaboliska störningar under graviditeten är hexokinas UV -studie. Strålning interagerar inte med andra komponenter i plasmablodfraktionen.

Glukos registreras med en ultraviolett våg på 340 nm. Diagnostikmetoden är linjär upp till 50 mmol / l, vilket gör att den kan användas i stor utsträckning inom obstetrik-gynekologisk och endokrinologisk praktik.

Finns det några kontraindikationer för testet?

Användningen av laboratoriemetoden är begränsad av absoluta kliniska förbud eller relativa förbud.

Glukostoleransprov ordineras inte för patienter med:

• etablerad anafylaktisk reaktion mot sackarider;
• biologisk intolerans mot exogen glukos;
• någon typ av diabetes som diagnostiserats före graviditeten - i en sådan situation krävs ingen ytterligare forskning;
• förvärring av pankreatit;
• matsmältningspatologier associerade med nedsatt absorption av sackarider.

Relativa kontraindikationer inkluderar tidig toxicos och preeklampsi, en multisystemstörning som utvecklas efter den femte graviditetsmånaden. Sjukdomen kännetecknas av en spontan ökning av intravaskulärt tryck, proteinuri och tecken på multipel organsvikt.

Orsaker till ökat blodsocker under graviditeten

De etiologiska och patogenetiska faktorerna för graviditetsdiabetes har inte fastställts exakt. Förmodligen hämmar hormonella föreningar som ansvarar för tillväxten av embryot insulinproduktion.

De troliga orsakerna till utvecklingen av graviditetsdiabetes inkluderar:

• infektiös hepatit;
• levercirros;
• systemiska neuroendokrina störningar;
• polycystisk äggstock;
• historia av Itsenko -Cushings syndrom - allvarlig kombinerad regulatorisk dysfunktion i hypotalamus, hypofysen och binjurebarken;
• hypertyreoidism - överdriven sekretorisk aktivitet i sköldkörteln;
• kronisk pankreatit;
• neoplastiska processer i bukspottkörteln eller i det omgivande lipidmembranet;
• hormonberoende onkologiska sjukdomar - glukagonoma, feokromocytom.

GDM utvecklas på grund av överdriven konsumtion av kolhydrater mot bakgrund av ett brott mot deras assimilering. Bland orsakerna som kan leda till en ökning av koncentrationen av glukos i blodet under dräktigheten kallas förgiftning med kolmonoxid.

Ett patologiskt tillstånd hos kvinnor som bär ett barn uppstår från okontrollerat intag läkemedel baserade på prednisolon, syntetiska östrogener, hormoninnehållande orala medel preventivmedel.

Injektionen av monosackarid i blodet observeras hos patienter som använder fenotiazinläkemedel eller betablockerare. Vissa endokrinologer tror att orsaken till graviditetsdiabetes är autoimmuna patologier som förstör bukspottkörteln eller hämmar dess funktioner.

Vem är i fara?

Ökat blodsocker är vanligare hos kvinnor som är överviktiga eller sjukligt feta. I riskgruppen patienter med ett kroppsmassindex över 30 kg / m². Under graviditeten registreras diabetessyndrom ofta hos kvinnor under 18 år eller över 40 år.

Riskgruppen inkluderar patienter med:

• glukosuri - utsläpp av en energisk monosackarid i urinsedimentet;
• komplikation av tidigare graviditeter - intrauterin fosterdöd, missfall, hydramnios;
• dåliga vanor - alkoholism, rökning, drogberoende;
• brist på fysisk aktivitet;
• polycystisk äggstock;
• genetisk predisposition för typ 2 -diabetes mellitus;
• patologisk eller ärftlig kortvikt.

Oftare stiger glukos i blodplasma hos representanter för Negroid och Mongoloid -raserna än Caucasoid. Det finns en betydande risk att utveckla graviditetsdiabetes med arteriell hypertoni. Bland faktorerna för den aktuella graviditeten särskiljs multipelgraviditeter.

Användningen av betablockerare eller kortikosteroidläkemedel för att förhindra för tidigt arbete ökar sannolikheten för att utveckla graviditetsdiabetes med 15-20%.

Symtom

Den endokrina störningen i samband med graviditet har inga specifika tecken och kännetecknas av en mager eller mild klinisk bild. Allmän svaghet och trötthet observeras, vilket kvinnor tillskriver deras fysiologiska tillstånd.

Svår hyperglykemi åtföljs av följande symtom:

• konstant törst;
• uttorkning av munhålans läppar och slemhinnor;
• frekvent lust att urinera kännetecknande för dräktighet;
• riklig deurination;
• utvecklingen av svampinfektioner i könsorganen;
• minskad synskärpa;
• deprimerad aptit.

Klåda i perineum, sömnlöshet och hjärtarytmi är ospecifika tecken på graviditetsdiabetes. Det är svullnad i nedre extremiteterna på grund av ett brott mot lymfets utflöde.

Risken för graviditetsdiabetes för modern

De största riskerna är förknippade med försämrade reologiska egenskaper hos blod, accelererad förstörelse av kärlväggar genom ökat tryck, hjärtfel.

Överskott av glukos ackumuleras i organens vävnader, vilket leder till destruktiva förändringar i deras morfologiska struktur.

Mot bakgrund av GDM utvecklas följande:

• Diabetisk retinopati - skada på små blodkanaler, receptorelement i det optiska organets näthinna. Komplikationen leder till allvarlig oftalmisk dysfunktion.
• Nefropatiskt syndrom - komplex skada på glomerulär filtreringsmekanism i njurarna, rörformiga kanaler. Detta leder till utvecklingen av funktionellt organsvikt.
• Ökat intravaskulärt tryck. Ökar risken för blödning, spontan abort.
• Metaboliska störningar. Hos 50-60% av kvinnorna som har haft graviditetsdiabetes uppstår fetma inom 5-6 år efter förlossningen.
• Placenta avbrott. På grund av hyperglykemi separeras membranet som förbinder moderns och barnets blodflöde från livmoderväggarna. Den patologiska processen kännetecknas av blödning, smärta i bäckenzonen.

Ökat blodsocker under graviditeten orsakar en långsiktig konsekvens i form av en ökning av sannolikheten för att utveckla kroniska kardiovaskulära patologier.

Risker för barnet

Graviditetsdiabetes förknippas med snabb viktökning av embryot. Denna patologiska effekt kallas makrosomi. Ett barn som väger över 4 kg har en ökad risk för födelseskador. Ett kejsarsnitt krävs ofta. Moderns diabetesfetopati blir till en kränkning av kolhydratmetabolismen under spädbarnets liv. Den nyfödda utvecklar ofta andningssyndrom.

Sjukdomen kännetecknas av lungornas oförmåga att förse blod och kroppsvävnader med den nödvändiga volymen av andningsblandningen. Resultatet är cyanos, multipel organsvikt. En överdriven mängd bilirubin släpps ut i det nyfödda blodet, vilket leder till gulsot efter förlossningen. Makrosomi orsakar ökad insulinsekretion, axeldystoki - snedvridning av kroppsproportioner.

Bland de långsiktiga konsekvenserna av GDM för ett barn är fetma vid 4-5 års ålder, arteriell hypertoni vid 10-11 år. Risken att utveckla öppen diabetes mellitus hos ungdomar födda mot bakgrund av en sådan metabolisk störning uppskattas till 20-40%.

Behandling under graviditet, övervakningsindikatorer

Terapi för graviditetsdiabetes kräver ett integrerat tillvägagångssätt. Under hela graviditetsperioden övervakas det glykemiska indexet för kvinnans blod. En specialiserad lågkolhydratkost föreskrivs.

Patienten instrueras om principerna för en balanserad och balanserad kost. Behandling av graviditetsdiabetes utförs polikliniskt. Självövervakning av blodplasmamonosackaridmättnad utförs 4-5 gånger om dagen med en bärbar glukometer.

Kost, förbjuden mat

Kostkorrigering är en viktig åtgärd för hantering av graviditetsdiabetes.

Menyn utesluter helt:

• konfektyrprodukter;
• stärkelsehaltiga grönsaker och rötter;
• mjölprodukter;
• hemgjorda jästbakar;
• vegetabiliska fetter;
• Bee Honey;
• snabbmat.

Lågkolhydratkost är inte lämplig för gravida kvinnor. Produkter med högt glykemiskt index ersätts med godkända motsvarigheter. De äter i små portioner med ett intervall på 2-3 timmar.

Att minska intaget av stärkelsehaltiga livsmedel kombineras med en ökning av mängden absorberade proteinnäringsämnen.

Uteslut från kosten:

• ris;
• Vitt bröd;
• pasta;
• spannmålsgröt;
• potatis;
• soja;
• majs.

Komplexa kolhydrater, som långsamt absorberas, stabiliserar blodsockernivån. Dessa produkter rekommenderas för användning under dräktigheten.

Dessa inkluderar:

• bordsgröna;
• hasselnötter;
• keso;
• gurkor;
• oliver;
• ananas;
• persimmon;
• apelsiner;
• linser.

De bör vara minst 55% av det dagliga näringsvärdet. Med övervikt är kaloriinnehållet begränsat till 1800 kcal / dag. Det rekommenderade dagliga fiberintaget är 28 g.

Bildandet av ketonkroppar förhindras genom pauser mellan måltiderna i 10 timmar. Minska viktökning, förbättra insulinkänsligheten, animaliska proteiner, mono- och omättade lipidsyror.

Insulinmedicinering

Ökat blodsocker under graviditeten elimineras av hypoglykemiska läkemedel som ligger till grund för behandlingen. Endokrinologen eller gynekologen föreskriver dosering och frekvens för användning av syntetiskt insulin individuellt.

Sådana läkemedel har ingen teratogen aktivitet och har en hög säkerhetsprofil för fostret. Högkvalitativ kontroll av hyperglykemiskt tillstånd tillhandahålls av en insulinpump, som fungerar som ett skonsamt alternativ till dagliga antidiabetiska injektioner.

Enheten används för kontinuerlig subkutan administrering av hypoglykemiska läkemedel. Den elektroniska modellen är programmerad att fungera i ett automatiskt läge med konstant övervakning av blodsockernivån som visas på displayen.

När det anges används orala läkemedel för att sänka blodsockret. Genom att kontrollera det glykemiska tillståndet kan läkaren snabbt reagera på metaboliska förändringar, justera insulinbehandlingsregimen om det behövs.

Förlossning med GDM

Graviditetens hyperglykemi anses inte vara ett hinder för vaginal leverans i frånvaro av fetal makrosomi i samband med metabolisk störning. Naturlig förlossning sker vid 38-39 graviditetsveckor.

Med ett stort barn utförs kejsarsnitt. Det kirurgiska ingreppet är indicerat för allvarlig diabetisk fetopati, förminskade bäckenben hos en kvinna, samtidiga patologiska tillstånd eller komplikationer av graviditet.

Vad man ska göra efter förlossningen

Dräktighet är ofta förknippad med metaboliska störningar och utvecklingen av diabetessymtom. Efter förlossningen bidrar stabilisering av hormonella parametrar till att tecken på GDM försvinner.

En kvinna bör vara under ständig övervakning av en endokrinolog för att utesluta risken för att utveckla manifest typ 2 -diabetes mellitus. Med efterföljande graviditet är sannolikheten för återkomst av det patologiska tillståndet hög. Insulinbehandling som föreskrivs under graviditeten avbryts ofta efter förlossningen.

Under den första amningsveckan styrs koncentrationen av energimonosackariden i plasmafraktionen av blod av laboratorieanalys av hematologisk vätska från huvudvenen eller snabba kapillartester biomaterial.

Vid normala glukosnivåer används inte ytterligare terapeutiska åtgärder. Ett kontrolltest för monosackaridtolerans rekommenderades 1,5-3 månader efter förlossningen för att utesluta utvecklingen av öppen diabetes mellitus.

Under återhämtningsperioden följer de en lågkolhydratkost, använder doserad fysisk aktivitet eller ett komplex av träningsterapi. Det finns inga begränsningar för amning. De fungerar endast vid behandling av svampinfektioner framkallade av graviditetsdiabetes med överföring av barnet till konstgjorda mjölkformler.

Prognoser

Användningen av insulinbehandling minskar sannolikheten för komplikationer med 98%. Prognosen för en kvinna och en nyfödd är gynnsam. Faran är den asymptomatiska utvecklingen av graviditetsdiabetes. Bristen på medicinsk intervention leder till många intrauterina missbildningar, komplicerad förlossning.

Makrosomi, hypoglykemiskt syndrom, andningsfunktion är de vanligaste konsekvenserna av ökad plasmaglukos under graviditeten. Ofta har barnet en störning i kolhydratmetabolismen, sannolikheten för att utveckla fetma under tonåren ökar.

Video om högt socker hos gravida kvinnor

Läkare om graviditetsdiabetes: