Förberedelse för kryoöverföring av embryon i den naturliga cykeln

Kryoöverföring av embryon till livmoderhålan kräver inte komplexa förberedande åtgärder för detta förfarande. Transplantation av biologiskt material utförs under förhållandena i en kvinnas naturliga menstruationscykel, eller med användning av hormonell stimulering av könsorganets endometriella skikt.

Vad är cryo embryo transfer

Cryotransferring är ett modernt reproduktionsteknologiprogram som involverar omplantering av tidigare frysta embryon. Befruktade ägg genomgår djup kryokonservering under en lång period. Chockfrysta embryon förlorar inte sina kvalitetsceller, och deras överlevnad efter upptining är lika med 75%.

Man tror att kryotransfer av befruktade celler är ett mer effektivt reproduktionsförfarande, vilket inte kräver lång förberedelse. Till exempel kräver IVF -programmet obligatorisk stimulering av superovulationsfasen med ytterligare embryotransplantation.

Fördelen med ett reproduktivt kryotransferprogram är att introduktion av en befruktad cell i en kvinnas livmoder är möjlig under förhållandena under hennes naturliga menstruationscykel. I detta fall behövs inga ytterligare hormonbaserade läkemedel, vilket påskyndar början av ägglossningsfasen.

Kryoöverföringsprogrammet gör det möjligt att bevara embryon som erhållits från de egna könscellerna hos ett gift par som lägger sig graviditet vid ett senare tillfälle, men vill samtidigt minska risken för infertilitet på grund av åldersrelaterade förändringar i kroppen och en minskning fertilitet.

Indikationer och kontraindikationer

Huvudindikationen för kryoöverföring av embryon är tidigare misslyckade graviditetsförsök med IVF-proceduren.

Denna reproduktionsteknik föreskrivs också i följande fall:

• en kvinna är kontraindicerad vid transplantation av ett befruktat ägg omedelbart efter avslutad etapp av hormonstimulering av de inre könsorganen;
• i framtiden planerar ett gift par att få gemensamma barn, men skjuter upp befruktningen under påverkan av vissa livsomständigheter;
• efter IVF -proceduren återstod ett visst antal livskraftiga embryon av god kvalitet, som dessutom kan användas vid extrakorporealt misslyckat utförande befruktning;
• åldersrelaterade förändringar observeras i kvinnans kropp, vilket minskar fertiliteten, minimerar den möjliga sannolikheten att bli gravid naturligt eller använda IVF -programmet.

Kryotransfer av embryon anses vara en helt säker reproduktionsteknik.

Trots detta har denna procedur också följande kontraindikationer:

• kvinnan har diagnostiserats med allvarlig psykisk ohälsa och neurologiska störningar, som kan förvärras i processen att bära ett barn;
• livmodern och andra organ i kvinnans reproduktionssystem har tydliga tecken på en onormal struktur, liksom alla andra patologier av medfödd eller förvärvad natur, som kan orsaka missfall, livmoderöppning blödning;
• i organen i det kvinnliga reproduktiva systemet har cancer eller godartade neoplasmer diagnostiserats, vilket kräver kirurgiskt avlägsnande eller en behandlingskurs;
• olika typer av hormonell obalans, där det är omöjligt att bära ett friskt barn;
• perioden för återhämtning av kroppen efter en tidigare lidit ARVI, allvarliga och långvariga sjukdomar i inre organ, skador i muskuloskeletala systemet;
• kortsiktig ökning av kroppstemperaturen orsakad av en minskning av immunsystemets skyddande funktioner;
• utarmning av kroppen, som har uppstått på grund av missbruk av kostnormer eller kroniska sjukdomar i mag -tarmkanalen, där processen med fullständig assimilering av näringsämnen störs;
• tidigare trauma mot organen i det kvinnliga reproduktiva systemet, vars konsekvenser utesluter möjligheten att få barn.

Kontraindikationer för användning av embryokryotransfer bestäms vid diagnostisk undersökning. Kvinnor över 35 år som tidigare har haft kronisk sjukdom sjukdomar i reproduktionsorganen, finns det en hög risk för komplikationer på grund av patologier i den anatomiska strukturen livmoder.

Preliminär diagnostik

Att förbereda sig för kryoöverföring av embryon är ett viktigt skede i reproduktionstekniken som alla kvinnor som vill bli gravida med denna metod går igenom.

För att säkerställa att det inte finns några kontraindikationer för användning av kryotransfer av befruktade ägg, föreskrivs patienten följande typer av diagnostik:

• leverans av kapillär, venöst blod, samt morgonurin för deras studie för kliniska och biokemiska parametrar;
• urval av gynekologiska utstrykningar från slemhinnan i urogenitalsystemet för att bestämma stammar av mikroflora;
• genomföra tester för TORCH-komplex av infektionssjukdomar som är farliga för kvinnokroppen, liksom det utvecklande fostret;
• diagnostik av det kvinnliga reproduktionssystemet för dess infektion med bakteriella sexuellt överförbara mikroorganismer;
• Ultraljud av äggstockarna, livmodern, sköldkörteln och bröstkörtlarna;
• ett elektrokardiogram för att få allmän information om det kardiovaskulära systemets funktionella tillstånd, på vilket ytterligare fysisk aktivitet kommer att skapas under graviditeten;
• mammografi för patienter över 35 år.

Förberedelse för kryoöverföring av embryon inkluderar obligatorisk donation av blod för bestämning av Rh-faktorn. Alla patienter genomgår fluorografi för att utesluta infektionsfaktorn i kroppen med lungtuberkulos.

Grundläggande förutsättningar för ett kryoprograms framgång

Följande förutsättningar för ett framgångsrikt kryoprogram skiljer sig ut, vilket ökar chansen att överleva tidigare frysta embryon:

• transplantation av biologiskt material utfördes strikt 6-7 dagar efter ägglossningens början (denna tidsperiod anses vara den mest produktiva och kallas också "transplantationsfönstret");
• i förberedelsestadiet för reproduktionsförfarandet utförde klinikpersonalen en biopsi av endometriellagret livmodern, enligt vilka resultaten inte är kritiska patologier;
• 6-7 dagar efter ägglossningens början är det optimala skiktet i livmoderslemhinnan i kvinnans livmoder minst 9-11 cm (detta den fysiologiska indikatorn bestäms med ultraljudsdiagnostik, som utförs i förstadiet förberedelse);
• patienten följer strikt alla reproduktionsläkarens instruktioner, dricker inte alkoholhaltiga drycker, droger och tobaksvaror;
• kvinnan har en regelbunden menstruationscykel;
• organen i patientens reproduktionssystem är fullt utvecklade, och enligt resultaten av preliminär diagnostik avslöjades inte tecken på deras patologiska tillstånd.

Chanserna för ett lyckat kryoprogram ökar om embryokryoöverföring inte utförs. endast inom en strikt angiven period av menstruationscykeln, men också utförd av en kvalificerad läkare-embryolog. Läkaren i denna profil utför grundläggande manipulationer för att bevara tidigare frysta embryon med deras ytterligare implantation i livmoderhålan.

Endometrial förberedelse tekniker

Det finns flera beprövade reproduktionstekniker som används för att förbereda livmoderslimhinnan.

Natural Cycle Cryotransfer Preparation

Kryotransfer av embryon utförs under förhållandena för en kvinnas naturliga menstruationscykel, eller reproduktionsproceduren utförs med hjälp av modifierade tekniker.

Naturligt cykeldiagram

Vid en naturlig cykelbehandling behöver patienten inte ytterligare hormonell stimulans. I denna situation sker embryoimplantation 6-7 dagar från ägglossningsfasen. Naturcykeldiagrammet är avsett för kvinnor med en stabil hormonell bakgrund vars ålder inte överstiger 35 år.

Spontan eller modifierad

Det modifierade embryokryotransfer -schemat är indicerat för patienter i följande kategorier:

• kvinnor över 35 år;
• patienten har en oregelbunden menstruationscykel;
• tecken på minskade index för follikelreserven hittades;
• en obalans i kvinnliga könshormoner är orsaken till bristen på ägglossning.

Förberedelse för kryoöverföring av embryon i ett modifierat schema innebär administration av läkemedel på hormonell basis. Med hjälp av metoden simuleras en kvinnas menstruationscykel så att ägglossningen inte är spontan utan styrs av mediciner. Starten av en gynnsam period för embryoimplantation bestäms av metoden för laboratorietester av patientens blod och urin.

Förbereder sig för kryoöverföring i en artificiell cykel

Ett särdrag hos förberedelserna för kryoöverföring av embryon i en artificiell cykel är att en kvinnas hormonella bakgrund är helt kontrollerad av droger. Denna metod är indicerad för patienter med icke-fungerande äggstockar.

Konstgjord cykeldiagram

Skapandet av en konstgjord menstruationscykel för en kvinna möjliggör genomförande av läkemedelsberedning i enlighet med följande schema:

1. Patienten förskrivs en kurs av att ta mediciner baserade på östrogener, som stimulerar tillväxten av livmoderslimhinnan.
2. Efter avslutad beredning av det inre membranet i könsorganet införs hormonet progesteron i kvinnans läkemedelsförlopp, vilket bibehåller stabiliteten i lutealfasen.
3. När man når en stabil hormonell balans som är gynnsam för implantation, sätts ett datum för kryoöverföring av embryon.

   

Då och då uppstår situationer när läkare inte lyckas uppnå stabilisering av den artificiella cykeln. I detta fall ingår läkemedel för ytterligare stimulering av äggstockarna i den allmänna läkemedelsbehandlingen.

Med eller utan GnRH -agonister?

Användning av läkemedel från gruppen GnRH -agonister är indicerad för kvinnor som riskerar att frysa fostret på grund av en för tidig ökning av nivån av luteiniserande hormon. Läkemedel i denna kategori minimerar samtidigt risken för allvarliga komplikationer hos kvinnor som får hormonell stimulering av äggstocksfunktionen.

Beslutet att använda GnRH -agonister beror på fertilitetsspecialisten som utför kryotransfern. befruktade ägg, och kontrollerar också det fortsatta graviditetsförloppet efter deras framgångsrika implantation.

Kryotransfer av embryon med hormonersättningsterapi

Förberedelse för kryoöverföring av embryon med hormonersättningsterapi utförs enligt principen om att skapa en artificiell cykel. En kvinna tar östrogenbaserade mediciner tills hennes endometrium är redo att ta emot ett befruktat ägg.

Efter avslutad implantationsprocedur ordineras patienten progesteronbehandling för att öka andelen fosteröverlevnad. Att ta mediciner som innehåller detta hormon fortsätter under graviditetens första trimester. Beroende på den allmänna dynamiken i fostrets intrauterina utveckling kan progesteronbehandling utföras upp till 20 eller 34 veckors graviditet. Till exempel om det finns en hög avstötningshastighet för kryoimplanterade embryon.

Vilken metod ska du välja?

Läkaren väljer systemet för kryoöverföring av embryon, med hänsyn tagen till patientens reproduktionssystem, stabiliteten i hennes hormonnivåer och menstruationscykelns regelbundenhet.

4 skäl att välja cryo transfer över den naturliga cykeln

Det finns följande förmånsfaktorer, enligt vilka kryoöverföring av embryon är mer att föredra än att föda ett barn i den naturliga cykeln:

• en hög andel av sannolikheten för en tidig graviditet;
• möjligheten att välja embryon med de bästa kvalitetsegenskaperna;
• minimal risk för komplikationer under de första graviditetsveckorna, eftersom kvinnan genomgår en omfattande undersökning av kroppen för stadier av preliminär förberedelse för kryoöverföring, och observeras också hos läkare efter implantation av en befruktad ägg;
• stor sannolikhet för framgångsrik embryotransplantation även hos kvinnor i sen reproduktiv ålder.

Trots det stora antalet kvalitativa fördelar med kryotransfer rekommenderar de flesta fertilitetsläkare att använda denna teknik om det finns direkta medicinska indikationer. Till exempel, i avsaknad av förmågan att föda ett barn på ett naturligt sätt, och tidigare IVF -försök har inte lyckats.

Embryoöverföringssteg

Kryoöverföring av embryon utförs i flera steg. Denna process hanteras av en embryolog tillsammans med en reproduktolog.

Avfrostning

Efter avlägsnande av den befruktade cellen från den kemiska lösningen tinas embryot långsamt under speciellt skapade laboratorieförhållanden. I detta skede utförs alla manipulationer med största försiktighet för att inte skada vävnaden i embryot.

Embryokvalitetsbedömning

Efter fullständig upptining av det befruktade ägget bedömer reproduktionsläkaren dess fysiologiska tillstånd, kontrollerar kvalitetsegenskaperna samt det biologiska materialets livskraft. I närvaro av positiva resultat av studien förbereder embryot för det fortsatta stadiet av implantation.

Assisterad kläckning

Den assisterade kläckningsmetoden är en metod för reproduktionsteknik, under vilken läkaren utför partiell skada på embryonets yttre skal. I detta fall används en mekanisk metod eller kemikalier används. Assisterad kläckning är nödvändig för att underlätta implantation av en befruktad cell i livmoders endometrium.

Överföringsprocess

Kryotransfer av embryot utförs under sterila förhållanden i manipulationsrummet. Tabellen nedan beskriver algoritmen för åtgärder hos en reproduktiv läkare vid implantation av biologiskt material.

Embryokryotransferprocess	Läkarens handlingar
Steg 1. Förberedelse av arbetsområdet.	Läkaren fixar i hålrummet av kvinnans födelsekanal gynekologiska instrument för att expandera slidväggarna med obehindrad åtkomst till livmodern.
Steg 2. Kateterinsättning.	En kateter sätts in i könsorganets hålighet, som utför en transportfunktion.
Steg 3. Cryo -överföring av ett embryo.	Läkaren använder en speciell spruta för att ta ett befruktat ägg, som flyttas in i livmoderhålan genom kanalen av en kateter som sätts in i könsorganet några minuter tidigare.

Embryokryotransferprocessen är helt smärtfri. Vid tidpunkten för dessa manipulationer sitter kvinnan i den gynekologiska stolen, och efter att de har slutförts kan hon självständigt lämna klinikens väggar.

Vad ska man göra efter kryotransfer

Efter avslutad kryotransferprocedur måste följande rekommendationer följas:

• ta progesteronbaserade läkemedel som har ordinerats av en läkare;
• undvik hypotermi;
• Ät bra;
• lyft inte vikter;
• undvik offentliga platser med en stor skara människor, eftersom dessa är potentiella källor till infektion;
• avstå från samlag.

En kvinna som har genomgått embryokryotransferproceduren måste anlända för en undersökning hos en reproduktiv läkare vid ett strikt bestämt datum och tid. Detta är nödvändigt för effektiv kontroll av äggimplantation, liksom för att vidta åtgärder i tid för att förhindra avstötning av fostret.

Känslor om dagen efter embryoplantning

Under de första 1-5 dagarna efter äggimplantation upplever de flesta kvinnor inga förnimmelser.

Efter 10-15 dagar från datumet för embryoöverföring kan följande symtom uppträda:

• tyngd i nedre delen av buken;
• svullnad av bröstvårtorna och en känsla av mild smärta i vävnaderna i bröstkörtlarna;
• slemhinnor i urinvägarna utan tecken på skarp lukt;
• försämring eller ökad aptit;
• illamående på morgonen;
• dåsighet.

För att bekräfta det faktum att lyckad kryoöverföring av embryot och graviditetens början, är det nödvändigt att använda express-testmetoden eller donera blod för att bestämma nivån av beta-hCG-hormon.

Varför rotar inte embryot efter kryotransfer?

I medicinsk praxis finns det fall då embryokryotransferproceduren slutar med avvisning av biologiskt material.

Ett liknande resultat av implantation sker under påverkan av följande faktorer:

• endometrium i patientens livmoder var ännu inte redo för transplantation av ett befruktat ägg;
• vid avfrostning av embryot skadades det (ett liknande resultat är möjligt av fysiologiska skäl eller på grund av ett oavsiktligt fel hos en reproduktiv läkare);
• inte tillräckligt med tid har gått sedan det senaste försöket att implantera, under vilket kvinnans reproduktionssystem ännu inte har hunnit återhämta sig;
• bristande efterlevnad av reproduktionsläkarens rekommendationer angående livsstilen efter omplantering av ett befruktat ägg;
• utvecklingen av en infektionssjukdom eller förgiftning av kroppen, som uppstod strax efter embryoimplantation;
• avvikelser i fostrets intrauterina utveckling i de tidiga graviditetsstadierna, när de fysiologiska mekanismerna för dess avstötning utlöses.

Orsakerna till den misslyckade kryoöverföringen av embryot fastställs efter en förundersökning av patienten. I närvaro av patologiska faktorer föreskrivs lämplig terapi för att eliminera dem. Till exempel om patienten hade inflammatoriska processer i reproduktionssystemets organ, eller om en hormonell obalans detekterades.

Överföringskostnad

Den genomsnittliga kostnaden för embryoimplantation i livmoderhålan med hjälp av kryoöverföringsteknik är 50 000 rubel.

Cryotransfer är en modern reproduktionsteknik som transplanterar tidigare frysta embryon i patientens livmoder. Implantation av biologiskt material utförs 6-7 dagar efter ägglossningens början. Förberedelserna för kryoöverföringsproceduren inkluderar en omfattande undersökning av kvinnokroppen.

Vid behov ordineras patienten stimulerande behandling med hormonella läkemedel. Kryoöverföringsprogrammet för ett befruktat ägg börjar med fasen av avfrostning av embryot, kontroll livskraft för biologiskt material med dess ytterligare implantation i könsorganets hålighet kvinnor.

Cryo embryo transfer video

Kryotransfer. Etapper, typer, förberedelser: