Fosterbesvär under förlossningen. Vad är detta, konsekvenserna

Termen "fosteröd" i medicin betyder dåligt tillstånd hos ett barn i livmodern, associerad i de flesta fall med syrebrist, vilket kan orsaka uppkomst av patologier i det kardiovaskulära, nervösa eller andningssystemet.

Patologin som uppstår under graviditeten eller under förlossningen kännetecknas av en kränkning fostrets hjärtfrekvens och kan hota dess ytterligare hela liv, vilket kan orsaka för tidig födelse och lossning moderkakan.

Vad är fostrets nöd?

I gynekologi och barnmedicin förstås "nöd" som utvecklingen av fosterhypoxi (syrehungning hos barnet) där otillräcklig mängden syre som matas genom moderkakan kan orsaka störningar i det kardiovaskulära systemet, njurarna eller huvudet hjärna. Utvecklingen av hypoxi kan också orsaka för tidig födsel eller spontant missfall i slutet av graviditeten.

Fosterbesvär kan uppstå både under förlossning och graviditet, och är associerat med det patologiskt lång kurs, kroniska patologier av moderns hälsa eller annat åtföljande komplikationer.

Beroende på tidpunkten för upptäckten är fostrets nöd i gynekologi indelad i intrauterin (kronisk) eller generisk (akut):

Intrauterin fosteröd

Fostrets nöd som uppstått under graviditeten kan talas om barnets process att producera ett ytaktivt ämne, vilket är nödvändigt för smörjning av alveolerna, störs. Denna process börjar vid 20-21 veckors graviditet och slutar strax innan barnet föds.

Brist på produktion av ytaktiva ämnen är förknippad med en kvinnas kroniska patologier eller problem som uppstod under graviditeten och kan leda till:

• uppkomsten av lungödem hos fostret eller deras fel;
• en minskning av volymen av bronkierna hos ett barn.

Akut (födelse) nöd

Fostrets nöd i en akut form inträffar vid förlossningen och är förknippad med otillräcklig arbetskraftsaktivitet hos modern, stimulering av förlossning eller utmatning av mekonium i fostervattnet. En kraftig syrehungrad hos fostret kan också utvecklas på grund av att navelsträngen flätar ihop barnets huvud, klämmer det eller faller ut.

Detta tillstånd anses vara farligt för moderns och hennes barns hälsa och är fylld av lossning av moderkakan och utveckling av livmoderblödning.

Orsaker till utseendet

Farlig patologi kräver omedelbara åtgärder som är nödvändiga för att förhindra eller minimera konsekvenserna av barnets syrehungar. Medicinsk praxis har många skäl som kan framkalla intrauterin hypoxi hos ett barn, en del av som är förknippad med hälsotillståndet och beteendet hos den blivande modern under graviditeten, och det andra med patologier hos den generiska aktiviteter.

Bland de orsaker som är förknippade med en ung mammas hälsa och provocerar utvecklingen av fosterhypoxi under graviditeten inkluderar experter:

• metaboliska störningar och fetma;
• dysfunktion i gallsystemet;
• hjärtsvikt;
• anemi;
• hypertoni;
• viral hepatit;
• diabetes.

Av skäl som inte är övervakad av den unga modern är utvecklingen av nöd under graviditeten möjlig på grund av förekomsten av:

• sen gestos;
• placentainfarkt;
• multipel graviditet;
• infektion med virala eller bakteriella patologier;
• fostrets genetiska patologier;
• teratogena faktorer.

Nödens början vid förlossningen kan leda till livmoderblödning och för tidig placentaavbrott och är associerat med:

• långvarig graviditet;
• stimulering av arbetskraftsaktivitet;
• sammanflätning av barnets huvud med navelsträngen, nypa det eller falla ut;
• att få in mekonium i fostervattnet.

Diagnos av patologi och hantering av graviditet

Du kan bestämma patologin från 20-30 veckors graviditet med hjälp av:

Metod för bestämning	Beskrivning
Lyssnar på fetal hjärtaktivitet	Förfarandet utförs av en obstetrikläkare-gynekolog från den 20: e graviditetsveckan. Normalt bör barnets puls ligga i intervallet 110-170 slag per minut och med avviker det i större eller mindre utsträckning kan läkare misstänka syreutseendet fel.
Utvärdering av barnets biofysiska avläsningar	Proceduren utförs från och med den 30: e graviditetsveckan och inkluderar en bedömning av fostrets tillstånd genom: hjärtfrekvens, andningsaktivitet samt mängden fostervatten.
Doppler sonografi.	Det gör det möjligt att bedöma placentans arbete och dess blodflöde.
Bedömning av barnets motoriska aktivitet	Från och med den 28: e graviditetsveckan måste den blivande modern räkna barnets rörelser varje dag. Normalt bör ett barn röra sig 10-12 gånger per dag, och med en ökning eller minskning av denna indikator flera gånger är sannolikheten för fosterhypoxi hög.
Visuell undersökning, så att du kan märka barnets försening i tillväxt och utveckling	Vid varje undersökning mäter gynekologen omkretsen av den gravida kvinnans buk och livmodern fundus, vilket ger tid att märka eventuella avvikelser i fostrets utveckling.

Vid diagnos av intrauterin fosterhypoxi utvecklades och godkändes ett graviditetshanteringsprotokoll av specialister från hälsoministeriet, bestående av:

• Behandling av samtidiga sjukdomar hos en gravid kvinna som leder till fosterskada.
• Steg-för-steg dynamisk övervakning av fostret.
• Poliklinisk uppföljning och förlängning av graviditeten till heltid, vilket är möjligt med normala indikatorer på biofysiska metoder för diagnos av fostrets tillstånd.

Med en avmattning av det diastoliska blodflödet i navelsträngens artärer föreskrivs en studie av fostrets biofysiska profil (BPP). Om studien inte avslöjar patologiska värden i barnets utveckling utförs upprepade Doppler-mätningar med en skillnad på 5-7 dagar från föregående studie. Om patologiska abnormiteter hos BPP upptäcks, bör dopplerometri utföras inom 1-2 dagar för att övervaka barnets allmänna tillstånd.

Upptäckten av avvikelser i BPP -värdena och otillfredsställande indikatorer på fetala Doppler -mätningar är grunden för sjukhusvistelse av en kvinna i avdelningen för patologiska av gravida kvinnor.

Behandlingen i detta fall kommer att riktas till:

• Fram till den 30: e graviditetsveckan - för förebyggande och behandling av samtidiga sjukdomar hos den unga mamman som orsakade fosternöd.
• Efter den 30: e graviditetsveckan - operativ förlossning.

En kraftig försämring av fostrets blodflödesindikatorer (till noll eller negativ blodcirkulation i navelsträngens artärer) kräver utnämning av en akut operation vid leverans oavsett term graviditet

Orsaker och hantering av arbetskraft

Fosterbesvär under förlossningen kräver ett akut kejsarsnitt och är förknippat med en för lång förlossningsprocess eller:

• stimulering av arbetskraft;
• preeklampsi;
• utseendet av en orenhet av mekonium vid fostervatten;
• brist på vatten.

I en situation där en kvinna inte kan föda själv efter att vattnet har passerat, tar läkare till artificiell stimulering av arbetskraft. Denna process tar ganska lång tid, under vilken barnet tvingas vara inne i modern utan vatten, vilket leder till att det uppstår nöd.

Med syrehungar, som varar länge, finns det risk för utveckling av olika patologier i hjärt -kärlsystemet, nervsystemet eller hjärnan. I det här fallet ska mamman och barnet vara under överinseende av läkare en tid.

Specialister kan inte visuellt fastställa fostrets nöd under förlossningen, därför används speciella enheter för att diagnostisera processen och övervaka tillståndet hos en ung mamma och ett barn.

Det är möjligt att prata om utseendet av hypoxi hos ett barn vid förlossningstillfället om:

• hans puls är över 170 eller under 110 slag per minut (med undantag för livmoderns sammandragning);
• Fostervattnet är grönt eller grått på grund av att mekonium tränger in.

Tvivel om fostrets normala tillstånd kräver auskultation och kardiografi, vilket gör det möjligt att bedöma barnets tillstånd:

Fosterfrekvensuppsamling är nödvändig för att bestämma barnets puls (HR) på 1 min.	Fostrets hjärtfrekvens beräknas inom 1 min: var 15: e minut under den första, aktiva fasen av arbetet och efter 5 minuter när försök görs; i slutet av matchen.
Kardiotokografi (CTG) utförs för att fixera barnets puls och livmoderkontraktioner i 10-15 minuter.	Vid analys av CTG bedöms följande: basal puls; verbal puls, vilket gör det möjligt att upptäcka en ökning eller minskning av hjärtfrekvensen.

Vid normal förlossning kommer barnets puls att ligga i intervallet 110-170 slag per minut.

Med fosternöd finns det:

• takykardi eller bradykardi;
• ihållande monotoni av rytm;
• hjärtrytmens instabilitet, kännetecknad av uppkomsten av tidiga eller omvänt senare stroke.

Med ett onormalt hjärtslag hos barnet, som upptäcks i början av förlossningen, kan läkaren genomborra fosterblåsan för att påskynda arbetet och bedöma fostervätskans tillstånd. Om de är färgade gröna eller mörka kan vi prata om att mekonium tränger in i dem, vilket kräver en omedelbar kejsarsnitt.

Med en ökning eller minskning av barnets hjärtslag, med en normal hjärtfrekvens hos sin mamma och frånvaro av sammandragningar, föreslår läkare utvecklingen av hypoxi, vilket kräver:

• stoppa intravenös administrering av oxytocin till en kvinna;
• flytta modern till vänster sida, undvika ryggläge
• genomföra en intern obstetrisk studie som är nödvändig för att bedöma barnets tillstånd och eventuell bestämning av orsakerna till hypoxi;
• applicering av en syremask.

Om orsaken till fostrets ökade hjärtfrekvens är relaterad till moderns tillstånd injiceras kvinnan intravenöst med läkemedel för att normalisera hjärtfrekvensen.

När fosternöd uppträder i det andra stadiet av förlossningen är kejsarsnitt förbjudet, därför accelereras förlossningsprocessen:

• med cefalisk presentation - med hjälp av obstetrisk tång eller vakuumuttag av fostret;
• med breechpresentation - extraktion av fostret vid bäckenänden.

Användningen av sådana metoder är ganska riskabel och kan leda till fosterskada.

Tecken på fosterskador och aktiviteter efter förlossningen

Fostrets nöd under förlossningen, enligt statistik, förekommer i cirka 20 fall av 100, men inte alltid i vidare åtföljd av uppträdandet av eventuella kränkningar av fysisk eller psykologisk karaktär från sidan nyfödd.

Med tidig diagnos och förebyggande behandling, sannolikheten för att ett barn utvecklar kardiovaskulär, nervösa patologier eller störning av hjärnan kan förebyggas och därefter kommer barnet inte att skilja sig från hans kamrater.

En nyfödd som har fött barn med diagnosen fosteröd har:

• akut andningssyndrom med andningssvikt;
• tillbakadragning av bröstet vid inspiration;
• cyanos av hud och slemhinnor, deras blanchering;
• crepitus.

För att förhindra de allvarliga konsekvenserna av hypoxi börjar behandlingen av barnet omedelbart efter födseln. Åtgärder som vidtas under den första timmen av ett barns liv kan inte bara minska allvarlighetsgraden av skador på vitala organ och system, utan också helt förhindra eventuella komplikationer.

Med utvecklingen av nöd värms det nyfödda fostret, extraherat från kvinnans livmoder, och åtgärder vidtas för att stabilisera andningen. För att göra detta är det nödvändigt att hjälpa barnets lungor att vända och stödja dem i ett expanderat tillstånd, vilket förhindrar att alveolerna kollapsar.

Medan lungorna blåser upp får barnet ständigt syre och stödjande mediciner. I allvarliga fall överförs ett barn som föds med hypoxi till en ventilator eller en syremask används.

Möjliga komplikationer

Fostrets nöd under förlossningen, som varar länge, är farligt genom att alla vitala patologier uppträder viktiga organ och system, men framför allt hjärtmuskeln, kärlsystemet och nervsystemet lider av syrebrist (CNS). Som ett resultat av hypoxi hos ett barn kan processen med anpassning till ett självständigt liv och efterföljande fysisk och mental utveckling störas avsevärt.

När hypoxi inträffar under den första graviditetsperioden störs processen med att lägga fostrets organ, vilket leder till spontan missfall och död av barnet.

Nöden i det andra stadiet av graviditeten, som inträffar efter slutet av den 30: e veckan, utgör inte en fara för fostrets liv, utan blir ofta orsaken till intrauterin tillväxthämning av barnet. Det är också möjligt att början av för tidig födelse, åtföljd av livmoderblödning och placentaavbrott.

Syresvält som uppstår under förlossningen utgör en fara för barnets liv och kräver ett akut kejsarsnitt. Efter att operationen är klar bör modern och hennes bebis ligga på sjukhuset i 1-2 veckor under överinseende av en läkare. Vid denna tidpunkt undersöks den nyfödda noggrant och specialmedicin injiceras i kroppen för att förhindra de negativa konsekvenserna av nöd.

Efter stabilisering av barnets tillstånd skrivs det ut från sjukhuset under överinseende av en lokal barnläkare.

Profylax

Fosterbesvär under förlossningen, till följd av otillräcklig arbetsaktivitet hos en ung mamma, är i stor utsträckning förknippad med kvinnans beteende under graviditeten. Förlossningsläkare-gynekologer är överens om att ett tidigt besök hos en läkare, samt efterlevnad av alla hans rekommendationer i inom en 9-månadersperiod är nyckeln till ett friskt barns födelse utan de negativa konsekvenserna av syre fasta.

Den blivande mamman behöver inte bara vara uppmärksam på hennes fysiska utan också på hennes känslomässiga tillstånd och, om möjligt, undvika stress.

En kvinna bör noggrant ta hand om sin hälsa inte bara under graviditeten, utan också i förberedelsestadiet, nämligen:

• Hälsosam mat;
• sluta röka och missbruk av alkohol;
• missbruka inte söta, feta och stekta livsmedel;
• ta mediciner som är nödvändiga för att förhindra återkommande kroniska sjukdomar;
• leda en aktiv livsstil, men låt dig inte rycka av med styrka fysiska övningar.

Om nöd uppstår under graviditet eller förlossning, rekommenderar läkare den unga mamman att vara lugn och lita helt på dem därför användning av läkemedel och läkarvård i tid kan förhindra negativa effekter av syrebrist på hälsan barn.

Fosterbesvär - intrauterin syrebrist, vilket leder till försämrad fysisk utveckling av barnet, utseende av kardiovaskulära patologier, störning av hjärnan och njurarna.

Orsakas av kroniska sjukdomar hos en ung mamma, graviditetspatologier, förlossningar eller trassel med navelsträngen barnets hals, syrebrist kräver att läkare strikt följer protokollet graviditet. Med tidiga medicinska åtgärder och profylaktisk administrering av läkemedel kommer det inte att ha en negativ inverkan på barnets hälsa.

Fostrets nödvideor

Akut fosterskada under förlossningen under full graviditet: