Nattlig urininkontinens hos barn 4-5-7-8-10 år. Behandling, orsaker

Problem med att kontrollera tömning av urinblåsan eller en sjukdom som kallas sängvätning hos barn kan vara ett allvarligt problem som behöver behandling. Många barn upplever sängvätning (särskilt i mycket unga år).

Enures kännetecknas av urinläckage under sömnen. Detta kan bara hända en eller flera gånger per natt. Det är viktigt att förstå vad som egentligen orsakar sådana kränkningar och försöka korrigera dem. Sjukgymnastik, medicinering, psykoterapi eller någon förändring i barnets kost kan krävas.

Vad är enuresis

Detta är främst inkontinens under ordentlig vila, vilket medför ångest hos både barnen själva och deras föräldrar. Oftast försvinner sängvätningen efter ett tag, men ibland kvarstår problemet i hans vuxna liv. Oftast lider små barn av sängvätning, men ju äldre de är, desto mindre ofta diagnostiseras detta problem.

Det finns statistik som bekräftar detta:

Barnets ålder	Hur många barn får diagnosen nattlig enures?
upp till 4,5	1 barn av 12
4,5 till 7,5	1 barn av 40
från 7,5 till 9,5	1 barn av 65
Efter 9.5	1 barn av 100

Enligt forskning visade det sig också att mer enures uppstår hos pojkar än hos flickor. Om du har allvarliga problem med att urinera på natten rekommenderas att du tar ditt barn till en urolog. Detta är en specialist som utför diagnostiska åtgärder och föreskriver behandling för patologier i urinsystemet.

Om sängvätning bara har inträffat några gånger och inte upprepas med jämna mellanrum, så finns det absolut inget att oroa sig för (särskilt om barnet inte ens är 3-5 år). Det är värt att kontakta kliniken när enuresis verkligen stör livet, särskilt i socialiseringsprocessen för barnet. Till exempel känner barn som lämnas för att övernatta med vänner mycket obehagligt och de står inför en liknande situation.

Men om detta uteslutande händer i lägenhet för vänner, så pratar vi förmodligen i det här fallet om ett barns upptåg. Den består i att handen på en sovande person sänks ner i varmt vatten. Detta kan provocera urinering.

Typer och utvecklingsmekanismer

Nattlig urininkontinens hos barn, för vilken behandling kanske inte krävs, manifesterar sig på olika sätt. Inom pediatrisk urologi finns begreppet "inkontinens" och "inkontinens". I det första fallet känner personen en lust att urinera, men kan inte kontrollera det.

Om vi ​​talar om obehag, då förstår inte barnet alls vad han vill använda toaletten, därför kan han inte kontrollera blåsan och inser att han kissade först efter ett tag. Det är vanligt att kalla båda dessa tillstånd för enuresis, men bara om de inte orsakas av anatomiska och fysiologiska defekter eller psykiska avvikelser.

Urologer skiljer flera typer av utveckling av denna typ av avvikelse:

• Nödvändigt. Det betyder att barnet inte självständigt kan kontrollera sin urinlängtan. Ett sådant problem möter barn som har diagnostiserats med en hyperreflexgrad av en neurogen blåsan.
• Stressig. I detta fall åtföljs urininkontinens av ansträngningar, som åtföljs av ökat tryck inuti bukhinnan. Det betyder att urinering sker vid hosta, skratt, nysningar och mer. Detta beror på det faktum att barnet har för dåligt utvecklade bäckenbottenmuskler, liksom försvagade funktioner i urinrörets sfinkter.
• Reflex. Med denna mekanism för utveckling av enures utlöses inkontinens av separationen av kortikala såväl som ryggmärgscentra, som är ansvariga för reglering av bäckenorganen. I en sådan situation läcker urin bara i små portioner eller droppar.

Dessutom kan inkontinens vara primär eller sekundär.

Primär

Nattlig enures (även kallad ihållande) av denna typ framträder från födseln. Efter ett tag inser barnet att det inte kan kontrollera urineringens reflexer. Till en början kissar han i blöjan, så föräldrarna uppmärksammar inte detta alls och kan inte märka att det finns problem på något sätt. Men när ett barn lärs att använda underkläder blir problemet uppenbart.

Detta kan också inträffa mot bakgrund av nervösa eller psykiska störningar eller störningar i urinsystemets arbete.

Sekundär

Det kallas också ofta återkommande. Detta avser nattlig urinering när problemet uppstår ungefär sex månader eller mer efter det senaste liknande avsnittet. Mycket ofta diagnostiseras sekundär enures under ett tillstånd av stress, det vill säga till exempel om ett barn nyligen har upplevt en skilsmässa eller ett annat barn har dykt upp i familjen. Liknande problem uppstår samtidigt med en kränkning av avföringen eller om barnet diagnostiseras med pinworms.

Orsaker till sängvätning hos barn och ytterligare symtom

Det finns flera faktorer som är värda att överväga som kan få ett barn att kissa.

Försenad utveckling av urinsystemet

Nattlig urininkontinens hos barn (behandling och dess funktioner diskuteras senare i artikeln) kan uppstå om det är ett brott mot blåsans funktion. Det är ett speciellt bollliknande organ som ligger i bäckenområdet där vätska ackumuleras. När blåsan fylls börjar vätskan röra sig längre och utsöndras från kroppen på ett vanligt sätt.

Det finns sådant som överaktiv urinblåsa. Detta innebär att tömningen av urinblåsan börjar utföras lite oftare på grund av att muskeln som styr denna process drar ihop sig mer aktivt. Det är detta som leder till okontrollerad urinering.

Genetik

Läkare har länge bekräftat att nattlig enures faktiskt kan överföras från förälder till barn. I det här fallet kan problemet diagnostiseras hos identiska och broderliga tvillingar. Följaktligen, om en far eller mamma hade sådana problem i barndomen, kommer barnet med en sannolikhet på 50% också att drabbas av det.

Om båda föräldrarna hade enures ökar sannolikheten till 75%. I händelse av att familjen aldrig har haft sådana problem antar läkare alltid cirka 15% att barnet kommer att drabbas av enures.

Stress och trauma

Urinering på natten är ett tecken på att ett barn befinner sig i ett svårt psyko-emotionellt tillstånd, orolig för något eller mycket upprörd. Problem kan uppstå vid övergång till en annan skola eller om han precis har börjat första klass. Liknande manifestationer observeras också när ett barn har problem med någon och kamrater (till exempel någon förolämpar honom).

Det finns många faktorer som kan vara upprörande för ett barn, men de kommer inte att visa det eller berätta för sina föräldrar om det. Därför är det värt att titta närmare på barnets beteende och försöka avgöra om något nyligen har hänt i hans liv som kan framkalla enures.

Bär blöjor

Ofta lider barn som bara nyligen har slutat bära absorberande trosor av sängvätning. Detta förklaras mycket enkelt av det faktum att barnet sedan hans födelse aldrig har tänkt på när och var det kan gå på toaletten, urinering utfördes direkt i blöjan, som för barnet är associerad med den nedre underkläder.

Därför är det svårt för honom att förstå hur underkläder skiljer sig från en blöja. Problemet med en sådan plan löses ganska snabbt. Det räcker med att föräldrar förklarar för barnet hur det nu ska gå på toaletten och berätta vad en kammarkruka är.

Sjukdomar i urogenitalsystemet, liten urinblåsa

Nattlig urininkontinens hos barn (behandling kan begränsas till ett enkelt samtal med barnet, men det finns också svårare situationer) kan börja på grund av det faktum att kroppen är alltför snabb produktion av urin. Det produceras i njurarna, som är ansvariga för att rengöra blodet från metaboliska produkter. Ämnen späds ut med vatten. Som ett resultat bildas en vätska.

Om barnet dricker mycket vätska under dagen börjar njurarna producera mer urin. Om han är van att dricka flera glas mjölk, juice eller vatten på natten, kan inkontinens uppstå på natten.

Problemet förvärras om blåsans kapacitet är tillräckligt liten. Det uppstår också svårigheter om du dricker koffeinhaltiga drycker (till exempel te, Coca-Cola och mer) innan du går och lägger dig. Faktum är att koffein är en av diuretika. Baserat på detta kan vi säga att avvikelsen inte beror på att barnet lider av någon patologi eller psykisk abnormitet.

I vissa fall utvecklas enures på grund av att det inte finns tillräckligt med hormon i barnets kropp som kallas vasopressin. Det betyder att mycket mer urin dyker upp än vad som får plats i barnets urinblåsa.

Endokrina sjukdomar

Problem kan observeras med diabetes mellitus eller diabetes insipidus vid hypotyreos eller hypertyreos. Enuresis är ett av de ytterligare symtomen på dessa tillstånd. Man tror också att urininkontinens kan utvecklas mot bakgrund av problem med kärlregleringen av urinblåsan. I vissa fall händer detta efter att ha tagit droger som tioridazin.

Detrusor överaktivitet

Poängen är att det är för aktiv sammandragning av musklerna som är ansvariga för utvisning av urin. En sådan olägenhet inträffar oftare under dagen, men sängvätning kan också uppstå, särskilt när ett stabilt, det vill säga reflex, symptom uppstår.

I diagnosprocessen hittar urologer oftast en kränkning av dygnsrytmen eller dygnsrytmen. Följaktligen undertrycks aktiviteten hos detrusorblåsan. Problemet kan också påverka arbetet i bukhinnans muskler.

Antidiuretisk hormonbalans

Detta hormon är ett ämne som är direkt involverat i reglering av urinvolymen som produceras av njurarna. Det är normalt att det antidiuretiska hormonet är mer aktivt på natten. Om det inte produceras tillräckligt under sömnen, utvecklas nattlig polyuri. Så kallar läkare överskottet av urinvolym på natten.

Följaktligen är detta hormon mycket viktigt och alla förändringar i mängden kan orsaka problem med urinering. Men detta är inte en förklaring till att barnet inte märker lusten och inte vaknar. Därför är det nödvändigt att utföra ytterligare diagnostiska åtgärder.

Nervsystemet patologi

Vid störningar i det autonoma systemets arbete kan det finnas problem med barnets emotionella tillstånd. Det vill säga, å ena sidan kan blåsans arbete störas och känsligheten ökar. Följaktligen kommer komplex behandling att krävas, varav en del kan vara psykoterapi, läkemedelsbehandling. Detta gör att du kan eliminera störningar av den emotionella och neurotiska typen.

Sov för djupt

När vätska byggs upp i blåsan som sträcker blåsväggen. I det här fallet tar hjärnan emot den lämpliga signalen och personen vaknar av denna lust. Men vissa barn sover väldigt gott. Följaktligen svarar deras hjärnor helt enkelt inte på de signaler de får.

Problemet kan vara (beroende på ålder) att barnet ännu inte har slutfört hela bildandet av blåsans nervändar. Följaktligen är de signaler som överförs till hjärnan inte tillräckligt starka.

Vissa barn vaknar när denna lust uppstår, men går inte medvetet på toaletten. Detta kan bero på vanliga rädslor. Ett barn kan till exempel vara rädd för mörkret och inte vilja gå ner i korridoren. I det här fallet är det tillräckligt att sätta en kruka i sitt rum eller installera sänglampor som kommer att diffundera mörkret något.

Mot bakgrund av enures (oavsett dess orsaker) kan emotionell labilitet utvecklas, barnet blir mer tillbakadraget och sårbart. Om problemet kvarstår kan avvikelser i beteende och i socialiseringsprocessen visas.

Diagnostik och undersökning

Sängvätning förekommer främst hos små barn och kan kräva behandling. Om symtomen på sängvätning är mycket intensiv och du måste byta lakan på barnets säng varje morgon, måste du besöka flera läkare samtidigt. Först bör du boka tid hos en barnläkare och sedan kontakta en urolog, nefrolog och vid behov en psykiater.

Studien börjar med insamlingen av anamnes. Läkaren frågar föräldrarna under vilka omständigheter inkontinens observeras, hur ofta det manifesterar sig, om det finns samtidiga symptom. Efter det undersöker läkaren nedre delen av ryggen, perinealområdet.

Dessutom kan uronefologisk undersökning förskrivas. Det låter dig bedöma dygnsrytmen och urintensiteten. För att förstå vad som orsakar enures måste du genomföra en allmän urinanalys, odling och utföra ett antal ytterligare tester. Ett ultraljud av njurarna och urinvägarna kan utföras. Om läkare inte har tillräckligt med information efter en sådan diagnos, måste ett antal invasiva ingrepp utföras. Läkaren kan ordinera cystometri, uretrocystoskopi och andra åtgärder.

Medicinsk behandling av sängvätning

Varje behandling mot urininkontinens kan bara startas efter lämplig diagnos. Annars kan barnet skadas ännu mer.

När det gäller läkemedelsbehandling föreskriver läkare:

• Desmopressionsbaserade läkemedel. Till exempel är Minirin mycket effektivt. Det är en syntetisk analog av antidiuretiskt hormon. Medel av denna typ hjälper till att minska intensiteten i urinproduktionen. Det bör dock komma ihåg att läkemedel från denna grupp är förbjudna i vissa länder, eftersom deras intag i sällsynta fall orsakade allvarliga komplikationer. Om det ändå accepteras att genomgå en behandling med ett sådant läkemedel, är det mycket viktigt att följa den dos som anges av läkaren och inte tillåta barnet att dricka vätskor strax före sänggåendet.
• Antidepressiva medel i den tricykliska gruppen. Dessa inkluderar läkemedel som imipramin, amitriptylin och andra liknande läkemedel. De hjälper till att minska sömnen. Det stimulerar också produktionen av antidiuretiskt hormon. Dessutom är musklerna i urinblåsan avslappnade, vilket gör det möjligt att öka volymen något. Dosen måste bestämmas av läkaren. Behandlingsförloppet är vanligtvis 4 till 6 veckor. Biverkningarna av sådana läkemedel är något mindre. Det kan finnas lätt irritation. Men läkare rekommenderar också att ta dessa läkemedel med försiktighet, eftersom de kan ha liten mental påverkan.
• Indometacin. Läkemedlet är tillgängligt i form av suppositorier. Läkaren ordinerar vanligtvis en sådan åtgärd om barn över 6 år lider av sängvätning eller utvecklas av primär enures. Behandlingsförloppet är vanligtvis inte mer än 3 veckor. Detta läkemedel har inga kända biverkningar. Indometacin förbättrar blåsans funktion.

Hur man avvänjar ett barn från att kissa i sängen

Natturininkontinens hos barn, vars behandling utförs i enlighet med läkarens rekommendationer, ger barnet många olägenheter. Om inkontinens inte provoceras av patologier och avvikelser, kan du hjälpa barnet på egen hand.

Formation av motivation

Om ett barn väter sängen, eftersom han helt enkelt inte vill ta ett sådant ansvar, kommer det att vara användbart att starta en anteckningsbok om hans framgångar. Det vill säga att varje gång barnets säng förblir torr måste du berömma honom. Vissa föräldrar använder till och med ett belönings- eller belöningssystem. Till exempel kan du sätta en kalender på kylskåpet och klistra upp ett klistermärke på den varje lyckad dag.

Studier har visat att motivationsterapi är mycket effektiv och fungerar 70% av tiden.

Träna nattuppvakningar för urinering

Sådan träning är att barnet måste lära sig att behålla urinen. Sådana aktiviteter gör att du kan förstora blåsan något. Att träna kan vara obehagligt för ditt barn, så du måste ha tålamod och försöka få dem intresserade.

Träningen måste utföras så att barnet först lär sig behålla urin under mycket kort tid. Denna tid måste ökas något varje dag. Barnets framsteg bör också registreras i en dagbok. Så fort urinproblem försvinner kan du sluta träna. Det är också viktigt att barnet inte behåller urinen för länge.

Övervakning av sömnhygien

Ett av sätten att behandla nattlig enures är den så kallade urinsignalen. Metoden består i att en speciell sensor är installerad på sängkläderna, som utlöses när det blir blött. En väckarklocka, en personsökare eller ett speciellt vibrerande bälte som ansluts till sensorn kan användas som en mekanism för barnet.

Detta gör att du kan utveckla en reflex i barnets sinne för att vakna upp när lusten att kissa. Efter ett tag kan du sluta använda en sådan väckarklocka och se om det fortfarande kommer problem med urinering. Om barnet sover för djupt och ljudet eller vibrationerna inte kan väcka honom, bör föräldrarna göra det. Du måste också förklara för din son eller dotter att du behöver slå på enheten själv. Detta är en ytterligare kontrollövning.

Förbättra självkontrollens skicklighet

Du kan utveckla självkontrollskunskaper på dagtid. Kanske är barnet lite mer bortskämd eller nyfiken och går bara medvetet inte på toaletten på natten. Därför kan du erbjuda honom att ta ansvar för hushållsuppgifter. Till exempel, på natten, måste han städa upp leksaker på egen hand eller utföra några andra mindre uppgifter.

Regim och rätt kost

Nattlig urininkontinens hos barn (det är viktigt att komma överens med en läkare) kan stoppas om föräldrar börjar kontrollera mängden vätska som barnet konsumerar under dagen. I det här fallet finns det många system.

Till exempel rekommenderar vissa experter att dricka 40% av din dagliga vätskevolym mellan 7 och 12. Därefter måste du dricka samma mängd från 13 till 17 timmar. De återstående 20% måste konsumeras efter denna tid. Det är viktigt att dryckerna ditt barn dricker på natten är koffeinfria.

Vad föräldrar inte ska göra

Under inga omständigheter ska ett barn skällas ut för enures. Detta kan framkalla allvarliga psykologiska problem. Du måste förstå att barnet troligtvis gör detta omedvetet, därför är sådana problem inte hans fel.

Du kan inte heller helt förbjuda att dricka på kvällen. Detta kommer att hjälpa till att bli av med sängvätning, men det kommer att skapa allvarligare problem. Det är bäst att följa mönstret ovan, med huvuddelen av ditt drickande på morgonen och eftermiddagen.

Vad händer om infantil enures inte behandlas?

I de flesta fall försvinner sängvätning av sig själv och kräver ingen behandling. Men läkaren måste berätta om det. Ibland försvinner inte sängvätning för alla. Om problemen kvarstår efter 6-9 år kan det leda till psykiska störningar. För små barn anses inkontinens allmänt normalt. Men när barnet fortsätter att kissa senare kommer det att bli svårare för honom att knyta goda vänskap. Det finns också en risk att inkontinens kommer att dyka upp under dagtid.

Barnet börjar förstå sitt "skamliga" tillstånd vid 6-7 års ålder. Om han vid 9-10 års ålder går till ett barnläger där barn sover i samma rum, kan hans kamrater som inte har problem med inkontinens börja skratta åt honom.

Enuresis kan ha en enorm inverkan på socialisering. Många barn som går på dagis tillsammans träffas sedan i skolan. Det är väldigt obehagligt om de börjar berätta sådana obehagliga detaljer.

Fram till 5-6 år är det ingen idé att skrämma ett barn att det har en avvikelse. I denna ålder är det svårt för honom att förstå vad som står på spel.

I mer sällsynta fall kan sängvätning vara ett tecken på allvarligare tillstånd hos barn. Följaktligen, utan den nödvändiga behandlingen, kommer problemet att börja förvärras. Detta kan vara ett tecken på diabetes mellitus, utvecklingsavvikelser och mer. Därför är det viktigt att utföra diagnostik i tid.

Video om sängvätning

När och hur man behandlar enures: