Urin enligt Zimnitsky. Hur man monterar rätt. Algoritm för en vuxen, ett barn

Urin enligt Zimnitsky - en diagnostisk metod, så att du kan uppskatta hastigheten för bildandet av urin och dess densitet. Materialet måste samlas in korrekt, annars kan läkaren ha problem med diagnosen. Tekniken utvecklades av S. Zimnitsky 1925

Indikationer för forskning

Urin enligt Zimnitsky (det är nödvändigt att samla in rätt biomaterial för att få det mest tillförlitliga resultatet) är en av forskningsmetoderna. Prover utförs för att bestämma den dagliga urinproduktionen och för att identifiera möjliga fluktuationer i densitet.

Analysen enligt Zimnitsky ordineras till patienter med misstanke om olika sjukdomar i urinsystemet och njurarna. Provet kan tilldelas en vuxen patient, ett barn och en gravid kvinna.

De viktigaste indikationerna för analysen är:

• njursvikt (inklusive allvarliga former där det parade organet inte kan utsöndras eller bilda urin);
insta story viewer
• autoimmuna sjukdomar i viral etiologi (inklusive akut och kronisk glomerulonefrit);
• bakteriell njurpatologi (inklusive akut pyelonefrit);
• njurcystor;
• patologier av autoimmun etiologi, med utvecklingen av vilken immunsystemet avvisar sina egna celler (hemorragisk vaskulit, systemisk lupus erythematosus);
• insipidus och diabetes mellitus;
• allvarlig förgiftning framkallad av gifter, alkalier, salter och syror;
• reumatoid artrit, kännetecknad av nedsatt njurfunktion.

Gravida kvinnor kan ordineras ett Zimnitsky -test för att bekräfta infektionssjukdomar naturen, kännetecknad av en kränkning av urinvägens och reproduktionsorganens funktionella aktivitet system.

Testet låter dig också identifiera den exakta orsaken till utvecklingen av ödem under graviditeten. Analysen som föreskrivs efter leverans hjälper till att bekräfta eller motbevisa pyelonefrit, glomerulonefrit och andra patologier hos det parade organet.

Förberedelse för analys

På kvällen för att samla in material för analys är det nödvändigt att ladda ner det från en specialiserad webbplats till en smartphone eller persondator. en formulärdagbok där du måste notera mängden vätska som förbrukas under dagen (rent vatten, te, kaffe, färskpressad juice, första måltiden). Volymen mäts med en mätkopp.

På 24 timmar före den avsedda analysen är det nödvändigt att helt utesluta från dietprodukterna som kan ändra biomaterialets färg (blåbär, morötter, rödbetor). Experter rekommenderar att tillfälligt sluta ta läkemedel som har en diuretisk effekt (diuretika, vitamin-mineralkomplex).

Strömläget kan behållas som vanligt (med undantag för ovanstående begränsningar). Mängden förbrukad vätska bör inte överstiga 2,5-3 liter.

Analys

Urin enligt Zimnitsky (du kan samla materialet korrekt om du följer instruktionerna), som en diagnostisk metod, kan du bedöma njurarnas arbete. Det insamlade materialet måste föras till laboratoriet på morgonen.

För vuxna

På testdagen måste du försöka att inte överbelasta njurarna, därför är användning av öl och andra alkoholhaltiga drycker som har en diuretisk effekt strängt förbjuden. Biomaterial måste samlas in inom 24 timmar. (inklusive nattetid). På apoteket köps 8-10 sterila plastbehållare med lock i förväg.

Patienten ska vakna klockan 5.00. Om patienten känner sig sugen på att tömma urinblåsan, bör han hälla ut nattdelen av urin och börja samla material efter 1 timme. (kl. 6.00). Det är viktigt att respektera tidsintervallen.

Vuxna patienter ska samla urin i separata behållare från 06:00 den aktuella dagen till 06:00 nästa dag:

• 1 portion - 6,00-6,30;
• 2 portioner - 9.00-9.30;
• Servering 3 - 12.00-12.30;
• Servering 4 - 15.00-15.30;
• 5 portion - 18.00-18.30;
• 6 portioner - 21.00-21.30;
• 7 portion - 00.00-00.30;
• 8 portioner - 03.00-06.00.

30 minuter. ges till patienten för att samla biomaterial och etikettbehållare. Om en person inte känner lust att urinera vid någon tidsperiod som anges i Zimnitskys dagbok, lämnas behållaren tom.

Det är omöjligt att behålla urin i blåsan under lång tid. Om en behållare inte räcker för en portion urin, måste du ta en extra behållare, samla kvarvarande urin ur den och markera "Utöver portionen ...". Analysen inkluderar 8-10 behållare (inklusive tomma behållare). Varje plastburk måste vara märkt.

Etiketten anger:

• tidsperiod;
• ålder;
• efternamn, namn, patientens patronym.

Behållaren måste förseglas och placeras på nedre hyllan i kylskåpet. Den optimala lagringstemperaturen är minst 3 ° C.

För barn

Barn under 1 år ordineras vanligtvis inte ett Zimnitsky -test på grund av de svårigheter som uppstår vid insamling av biomaterial. Det är inte särskilt nödvändigt att förbereda barnet för den kommande analysen. Det räcker med att korrigera hans kost något, exklusive färgämnen (rödbetor, blåbär, blåbär, plommon).

Om barnet självständigt kan meddela föräldrarna om önskan att tömma urinblåsan, saneras varje gång könsorganen. Det räcker att tvätta dem med varmt vatten och tvål.

Sterila plastbehållare, i mängden 8-12 st. också köpt i förväg på apoteket. Om ett barn kissar i en kruka måste det steriliseras. Det räcker med att skölja grytan flera gånger med kokande vatten. Alla behållare är märkta med ålder, barnets fullständiga namn och tidsintervall.

Insamlingen av urin för analys enligt Zimnitsky börjar kl. 9.00. Portionerna samlas helt. Om urinen inte passar in i en behållare, hälls dess rester i den andra. Om barnet inte känner suget att tömma urinblåsan ska plastbehållaren lämnas tom.

Insamlingsschema:

• 1 portion - 9.00-9.30;
• 2 portioner - 12.00-12.30;
• 3 portioner - 15.00-15.30;
• 4 portioner - 18.00-18.30;
• 5 portion - 21.00-21.30;
• 6 portioner - 00.00-00.30;
• 7 portion - 03.00-06.00
• 8 portioner - 06.00-0.9.00.

För enkelhets skull kan du be din baby att kissa i en steril glasburk och sedan hälla urinen i behållare från den. Det är också nödvändigt att skriva ner volymen vätska som konsumeras i en dagbok under en viss tidsperiod (te, juice, mjölk, gelé, kompott, soppa).

Om analysen enligt Zimnitsky tilldelades barnet, bör insamlingen av biomaterial utföras korrekt. Under inga omständigheter ska urinen pressas ur en blöja eller blöja. Föräldrar kan använda speciella dräneringspåsar (separat för flickor och pojkar). Du kan köpa dem på apoteket.

Avkodning av resultaten

Urin enligt Zimnitsky (du måste samla det korrekt vid en viss tidpunkt) är en analog av osmolär analys. Normalt varierar den dagliga urinvolymen från 1-2 liter. (högst 80% av den totala mängden vätska som förbrukas per dag).

Mängden urin, beroende på en viss tidsperiod, kan variera mellan 40-300 ml. Urinens specifika vikt varierar normalt i intervallet 1,005-1,040 g / l. Hos en frisk person är nattdiures mindre än dagtid. På dagtid släpps mer än 2/3 av den totala volymen.

Anuria

Med anuri överstiger inte urinmängden per dag 100 ml. Detta tillstånd är livshotande. Patienten har svårt att tömma urinblåsan, trots att man följer dricksregimen. Det finns flera huvudorsaker till anuri.

De är konventionellt indelade i 3 kategorier:

• postrenal;
• njur;
• prerenal.

Postrenal anuri kännetecknas av obstruktion eller blockering av urinvägarna. Obstruktion sker ofta mot bakgrund av kompression, strikturer eller bildandet av kalkyler. Njurarna arbetar först i sitt vanliga läge, sedan mot bakgrund av det uppkomna filtreringstrycket upphör urinen att tillföras till urinblåsan. Med en blockering av urinvägarna är det hög risk för ischemi, nekros och ödem.

Njuranuri kan utlösas av olika inflammatoriska processer och penetrering av allergiska toxiner i kroppen. Det kliniska syndromet kan åtföljas av glomerulonefrit och pyelonefrit. En minskning av volymen av daglig diurese observeras vid allvarlig förgiftning med metaller, lösningsmedel, alkalier, syror.

Prerenal anuri utvecklas mot bakgrund av cirkulationsstörningar inuti njurarna.

Uppkomsten av ett kliniskt syndrom kan utlösas av:

• tromboembolism;
• hjärtinfarkt;
• pankreatit;
• peritonit;
• tarmobstruktion;
• inre blödning;
• hepatorenalt syndrom.

Följande symtom kan indikera utvecklingen av anuri:

• apati;
• viktminskning;
• snabb utmattning;
• kräkas;
• diarre;
• partiell eller fullständig upphörande av urinering.

I avsaknad av adekvat behandling kan anuri framkalla njursvikt och uremi, vilket leder till att patientens död inträffar efter 9-10 dagar från utvecklingsögonblicket.

Oliguri

Urin enligt Zimnitsky (du kan samla rätt material enligt standardalgoritmen, som läkaren kommer att förklara) är ett prov som låter dig diagnostisera ett antal njursjukdomar i tid. Analysen gör att du i tid kan identifiera oliguri - ett kliniskt syndrom där urinproduktionen sjunker till 400 ml. Det kan finnas flera orsaker till utvecklingen av ett patologiskt tillstånd.

Prerenalformen kan anses vara vanlig.

En kraftig minskning av volymen av daglig urinproduktion sker i följande situationer:

• Uttorkning. Tillståndet kan utlösas av kraftig blödning, brännskador, diarré och kräkningar.
• Patologi hos organen i det kardiovaskulära systemet. Oliguri kan betraktas som ett tecken på perikardit, hjärtfel (inklusive medfödda former), kardiomyopati, hjärtsvikt, hjärtinfarkt.
• Minskad vaskulär ton. I detta fall indikerar oliguri utvecklingen av traumatisk, kardiogen chock eller sepsis.
• Njurobstruktion. Det kliniska syndromet utvecklas mot bakgrund av trombocytopenisk purpura, hemolytiskt uremiskt syndrom, mikroangiopati, muskeldysplasi och arteriell stenos.

Orsakerna till utvecklingen av njuroliguri beaktas:

• förgiftning med metallsalter;
• långvarig användning av läkemedel som kan ha en nefrooxisk effekt (cytostatika, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, aminoglykosider);
• rabdomyolys;
• vaskulit;
• systemisk lupus erythematosus;
• polycystisk;
• hydronefros;
• akut pyelonefrit;
• kronisk och akut glomerulonefrit.

Postrenal oliguri kan orsakas av tjocktarmscancer, aortaaneurysm, lymfom och fibros.

Nocturia

Med nocturia ökar volymen av nattlig urinproduktion. Patienten vaknar ständigt (oftare 3 gånger) med en stark önskan att tömma blåsan. Även under dagen tvingas han avbryta sin sömn på grund av suget att kissa. Vanligtvis sjunker överskottet av urinproduktion på tidsintervallet från 18.00 till 6.00. Det patologiska tillståndet kan orsakas av sjukdomar i de inre organen.

En frisk person ska tömma urinblåsan 5-6 gånger om dagen. Volymen av varje portion urin varierar mellan 150-350 ml.

De viktigaste orsakerna till utvecklingen av nocturia beaktas:

• långvarig användning av läkemedel som kan ha en diuretisk effekt (läkemedel mot högt blodtryck, diuretika);
• tillväxten av maligna och godartade neoplasmer i urinsystemets organ;
• stressiga situationer som kännetecknas av ångest;
• olika kränkningar av den biologiska cykeln (inklusive förändring av platser för vakenhet och sömn);
• prolaps;
• bristande efterlevnad av dricksregimen (förbrukning av mer än 3 liter. vätskor per dag);
• hyperkalcemi;
• minskning av blåsans storlek (inklusive kirurgi, åtföljd av excision av dess del).

Ett antal medföljande symtom kan indikera utvecklingen av nocturia, därför att med en ökning av mängden nattlig diures måste patienterna vara uppmärksamma på sin egen hälsa.

Tecken på det kliniska syndromet:

• snabb utmattning;
• ångest;
• svullnad;
• enuresis;
• sömnstörningar;
• smärta i ländryggen och svanskotan.

Nocturia hos män kan orsakas av ett adenom. Hos patienter i detta fall sker en förändring i urinens färg och en minskning av libido.

Polyuri

Enligt Zimnitsky är urin en ganska informativ metod för laboratoriediagnostik. Korrekt insamlat biomaterial hjälper till att få ett tillförlitligt resultat. Polyuri kännetecknas av en ökning av volymen av daglig urinproduktion med 3 eller fler gånger. Till skillnad från pollakiuri kännetecknas det kliniska syndromet av polydipsi - patienten är mycket törstig och dricker 5-6 liter vätska per dag istället för de tillåtna 3 liter.

Polyuri som uppstår genom intag av stora doser alkohol löser sig vanligtvis av sig själv inom 24-48 timmar.

Orsakerna till utvecklingen av ett patologiskt syndrom inkluderar:

Orsaker	Utvecklingsmekanism
Diabetes	Med glykemi har glukos, som är osmoaktiv, inte tid att brytas ner i njurarna. Ökningen av urinvolymen sker mot bakgrund av att vatten tränger in i njurtubuli. Polyuri vid diabetes mellitus korrelerar med koncentrationen av glukos i kroppen. Om halten av ämnet reduceras, normaliseras dialysen.
Tar några mediciner	Tar några mediciner. Polyuri kan uppstå vid behandling av vissa sjukdomar med osmotiska eller loopdiuretika. Vissa människor försöker gå ner i vikt genom att ta dessa läkemedel okontrollerat. Svampdödande, psykotropa läkemedel och antibiotika kan också framkalla en ökning av den dagliga urinen.
Diabetes insipidus	Vasopressinbrist kan provocera utvecklingen av polyuri. Det patologiska syndromet kan betraktas som ett symptom på diabetes insipidus. Sjukdomen utvecklas mot bakgrund av histiocytos, sarkoidos, encefalit, hypofys- eller hypotalamatumörer, traumatisk hjärnskada, amyloidos, hypokalemi och hyperkalcemi.

Hos patienter med primär polydipsi observeras svår polyuri. Trangen att dricka vatten okontrollerbart orsakas av en psykisk störning.

Hypostenuri

Hypostenuri kännetecknas av en minskning av urintätheten (1000 g / l). Det kliniska syndromet orsakas av en kränkning av njurarnas funktionella aktivitet, framkallad av sjukdomar av nefrologisk typ.

För att bli av med hypostenuri är det nödvändigt att göra en korrekt diagnos och identifiera orsaken till utvecklingen av det kliniska syndromet. Fysiologiska indikatorer på urintäthet beror direkt på ett antal faktorer. Om en person konsumerar mycket vätska under dagen, förlorar njurarna förmågan att snabbt koncentrera urinen.

Hypostenuri kan uppstå vid långvarig användning av osmotiska och loopdiuretika. Under denna period upplever patienter svår svullnad.

De vanligaste orsakerna till utvecklingen av ett patologiskt syndrom inkluderar patologier som kännetecknas av en kränkning av den joniska balansen och skador på njurtubuli. Det parade organet förlorar förmågan att utsöndra klorider, kalcium, kalium, natrium och andra elektrolyter i urinen.

Hypotoni observeras i följande sjukdomar:

• kronisk njursvikt;
• nefrit;
• hypertensiv nefropati;
• pyelonefrit;
• glomerulonefrit.

Hypostenuri uppstår också med diabetes insipidus. Urinen blir mindre koncentrerad när det finns brist på det antidiuretiska hormonet vasopressin.

De främsta orsakerna till utvecklingen av NSD beaktas:

• hypokalemi;
• hyperkalcemi;
• encefalit;
• hjärnhinneinflammation;
• hjärncancer.

De medföljande symptomen på hypostenuri inkluderar nocturia, svår törst och blodtryckssteg.

Hypersthenuri

Med hypersthenuri ökar urins specifika vikt (mer än 1004 g / l). Oftast utvecklas syndromet mot bakgrund av diabetes och uttorkning. Fluktuationer i urins specifika vikt observeras även hos friska människor under dagtid. Hypersteni av denna typ kallas kortsiktigt, det går vanligtvis av sig själv.

Med uttorkning (uttorkning) upplever kroppen brist på vätska, så urinen blir mer koncentrerad mot bakgrunden av förekomsten av elektrolyter i dess sammansättning. Om underskottet fylls i tid får urinen den nödvändiga densiteten.

Dehydrering utvecklas ofta mot bakgrund av följande sjukdomar:

• sepsis;
• malaria;
• enteropati;
• tarminfektioner;
• svår berusning, kännetecknad av diarré och kräkningar.

Personer med diabetes lider av hypersthenuri. Glukos kan öka urintätheten med 0,005 c / ml var 4-5: e timme. Vid diabetes mellitus utvecklas också ketonuri. Med ett överskott av vasopressin blir urinen mer koncentrerad och vatten absorberas snabbt i njurtubuli.

Hypersthenuri förekommer också hos personer med binjurebotinsufficiens. Om kroppen inte kan producera erforderlig mängd aldosteron, utsöndras natrium snabbt från kroppen tillsammans med urin. Det kliniska syndromet kan indikera utvecklingen av hjärtsvikt. I detta fall ökar belastningen på hjärtat på grund av att ventriklarnas oförmåga att dra ihop sig med full kraft.

Isostenuria

Detta kliniska syndrom är inte livshotande. Med monoton diures (isistenuria) kan urintätheten svänga något inom 24 timmar.

Det kliniska syndromet indikerar ofta utvecklingen av följande sjukdomar:

• hemorragisk vaskulit;
• gikt;
• Reumatoid artrit;
• hepatit C, B;
• sjukdomar i autoimmun etiologi, där njurarnas funktionella aktivitet försämras;
• arteriell hypertoni;
• diabetes;
• njursvikt;
• nefroskleros;
• njurcystor;
• nefrit;
• glomerulonefrit.

Samtidiga symtom som indikerar utvecklingen av isostenuri inkluderar:

• frekvent lust att urinera;
• snabb trötthet;
• smärta i nedre delen av ryggen;
• spasmer i höger hypokondrium;
• spikar i blodtrycket.

Isosthenuri kan inträffa med en saltfri diet eller långvarig användning av loopdiuretika.

Urin enligt Zimnitsky är en ganska informativ analys. För att få det mest tillförlitliga resultatet är det viktigt att samla biomaterialet korrekt. Kostnaden för ett prov enligt Zimnitsky i privata laboratorier varierar mellan 500-750 rubel.

Video om urinanalys enligt Zimnitsky

Urinanalys enligt Zimnitsky: