Rinolalia i logopedi. Vad är det, definition, orsaker, klassificering, symptom, korrigering

Rinolalia är ett patologiskt tillstånd separata segment av näsofarynx och munhålan, vars närvaro leder till ett förvrängt uttal av vokaler och konsonanter, kränkning av talapparatens grundläggande funktioner, liksom en förändring av klangljud rösta.

Inom talterapi betraktas denna sjukdom separat från alla andra defekter i talutvecklingen. Ett särdrag hos rhinolalia är närvaron av nasal och nasalisering av alla ljud och ord som återges av en person som lider av denna patologi.

Förvrängning av ljuduttal manifesteras i en svag eller svår form. Ord och meningar som återges av en sjuk person är svåra för människorna omkring dem att förstå. Patologi åtföljs av artikulatoriska och akustiska talfel.

Rhinolalia kännetecknas av en sekundär kränkning av utvecklingen av ordförråd, fonemiska processer och grammatik. I logopedpraxis anses denna sjukdom vara ganska vanlig. I genomsnitt föds 1 av 760 barn med denna funktionsnedsättning av talapparaten, eller förvärvar den i ett självständigt liv.

Rinolalia är en talterapistörning, vars största fara ligger i de negativa konsekvenserna som är förknippade med felaktig bildning av talapparaten. En person berövas möjligheten att återge ljud, att utföra korrekt konstruktion av ord, fraser och meningar.

När barnet växer upp störs hans sociala anpassning i teamet, psykologiska komplex går med och dåligt självförtroende bildas initialt. I modern medicinsk praxis utförs rhinolalabehandling med kirurgiska behandlingsmetoder, efter vilka steget med talterapikorrektion börjar.

Vyer

Rhinolalia i logopedi är en sjukdom som klassificeras baserat på typen av funktionsnedsättning av talapparaten, liksom patologier i strukturen i nasofarynx och munhålan. Tabellen nedan visar de viktigaste typerna av rhinolalia, samt beskriver deras särdrag.

Rhinolalia typ	Kännetecken för patologi
Öppen	Öppen rhinolalia är en av de allvarligaste störningarna i utvecklingen av talapparaten. Patologi kännetecknas av fullständig frånvaro av en fysiologisk barriär mellan munhålan och näskanalerna. Under ett försök att återge ord eller enskilda ljud, distribueras en kraftfull luftström mellan munnen och näskanalerna och bör uteslutande utgå genom munhålan. I detta avseende finns det en uttalad nasal resonans med ett starkt nasalt tal. I de flesta fall är den öppna typen av rhinolalia medfödd, och dess förekomst sker även vid stadium av intrauterin utveckling.
Stängd	Stängd rhinolalia förekommer hos personer i vars nasofarynx det finns ett hinder som stör luftflödesprocessen under talåtergivning. Denna sjukdom förekommer oftast hos personer som lider av adenoider, främmande neoplasmer i näsofaryngealhålan, allvarlig krökning av septum som separerar näskanalerna. Stängd rhinolalia kan vara medfödd och förvärvad i ursprung.
Blandad	Blandad rhinolalia anses vara en av de mest komplexa patologierna i utvecklingen av talapparaten. Hos personer med denna sjukdom finns det en samtidig defekt i bildandet av palatofaryngealringen och fysiologisk obstruktion av näskanalerna. Rhinolalia av denna typ kännetecknas av uttalat nasalt tal och fullständig frånvaro av uteslutande nasala ljud.
Organisk	Organisk rhinolalia kännetecknas av förekomsten av tecken på onormal utveckling av munhålan. Denna patologi förekommer hos barn med en kluven uvula, född med en läppspalt och även gomspalt, dolda klyftor i mjukgomens vävnader, fullständig frånvaro av uvula i hålrummet himmel. Återställande av talanordningens normala funktioner är endast möjlig om dessa defekter elimineras med kirurgiska metoder. Organisk rhinolalia, som förvärvades under livets gång, uppstår som ett resultat av traumatiska skador i munhålan, liksom vävnaderna i näsofarynxen. I de flesta fall har denna typ av patologi en medfödd etiologi.

Rhinolalia i logopedi är en sjukdom, vars typ bestäms av resultaten av en diagnostisk undersökning av patientens munhålan och nasofarynx. Hos nyfödda finns patologi under de första dagarna efter deras födelse.

Etapper och grader

Beroende på form av talstörning, svårighetsgraden av förvrängning av ord och ljud, finns det 4 huvudgrader av rhinolalias svårighetsgrad, oavsett typ av patologi.

1: a graden

Rinolalia av 1: a graden har tecken på en lätt nasalitet av ord med en obetydlig snedvridning av ljud. Samtidigt bevaras talapparatens funktioner, och i ett samtal med en sjuk person kan du ta fram alla fraser som han återger. I allmänhet verkar samtalarens tal normalt, men med mindre defekter.

2: a graden

I närvaro av grad 2 rhinolalia är näsljudet av ord mer uttalat, och det finns också grova fel vid artikulation. Kommunikation med en person orsakar inte stora svårigheter, och hans tal är helt förståeligt för andra.

Klass 3

På detta stadium av utvecklingen av patologi har patienten ett uttalat näsljud av ljud och ord, men samtidigt behåller talet fortfarande sin begriplighet. Under ett samtal med en sådan samtalspartner kan du förstå alla de ord han säger. Obehag i uppfattningen av ljud är endast associerat med deras nasala ljud.

4 grader

I närvaro av rhinolalia av 4: e graden läggs inte bara nasaliteten till de återgivna orden och ljuden till, utan också problem med deras identifiering uppstår. Sådana patienters tal är helt oläsligt. I vissa fall använder personer med en patologi av denna svårighetsgrad ansiktsgester för att förmedla sina tankar till andra.

Symtom

Rinolalia i logopedi är en sjukdom som åtföljs av följande symptom som gör det möjligt att misstänka förekomsten av patologi vid utvecklingen av talapparaten:

• medan du matar ett nyfött barn flödar bröstmjölk eller konstgjorda blandningar genom näskanalerna (i det här fallet är det mono att prata om medfödd öppen rinolalia);
• förekomsten av luckor i vävnaderna i gommen, vilket leder till att kall luft tränger in i de nedre organen luftvägarna (i detta avseende har patienten en ökad tendens till frekvent bronkit, lunginflammation, otitis media);
• svag intellektuell förmåga (barn födda med tecken på rhinolalia har ofta samtidiga sjukdomar i form av oligofreni, hyperreflexi, mental retardation);
• onormalt förlopp av dolinguistiska perioden, när barnet inte har några tecken på babbling, artikulation av ljud;
• återgivning av tal som är obegripligt för de flesta i närheten;
• mycket döv och tyst röst, liksom nasala ljud;
• dåligt ordförråd, som är begränsat till ett visst antal ord som är mest praktiska för reproduktion;
• avvikelser i utvecklingen av mun- och näshålan, som är synliga för blotta ögat.

När barnet växer upp och går in i en medveten ålder har han en rädsla för kommunikation, blyghet och rädsla för att bli hörd gå med. Symtom på rhinolalia, upptäckt i tidig barndom, gör att tidig behandling kan börja med ett positivt terapeutiskt resultat.

Orsaker till utseendet

Rhinolalia kan orsakas av påverkan av negativa faktorer under barnets intrauterina utveckling, eller det inträffar under en persons självständiga liv.

Följande huvudorsaker till talapparatens patologiska tillstånd utmärks:

• infektion i en gravid kvinnas kropp med smittämnen som orsakar toxoplasmos, påssjuka, röda hund, influensa, syfilis (virala och bakteriella mikroorganismer tränger in i placentabarriären, varefter de skadar vävnaderna i den utvecklande foster);
• användning av alkoholhaltiga drycker under graviditet, rökning och droger;
• lever under dagliga stressförhållanden, när en gravid kvinna ständigt är i ett tillstånd av nervös överbelastning, vilket negativt påverkar barnets intrauterina utveckling;
• förekomsten av samtidiga sjukdomar i organen i det endokrina systemet.

Det har vetenskapligt bevisats att gravida kvinnor som bor i områden med ogynnsamma miljöförhållanden, i kontakt med kemikalier av toxisk etiologi, risken att få barn med tecken rhinolalia.

Utvecklingen av ansiktsspalter faller på 7-8 veckors graviditet. Det är under denna graviditetsperiod som en gravid kvinna måste vara så försiktig som möjligt.

Förvärvad rhinolalia kan orsakas av adenoider, en avvikande nässeptum eller en godartad eller cancerös tumör i näsan kanaler, fibrom i nasofarynx, hypertrofi i slemhinnan, patologisk förstoring av tonsillerna, mekaniskt trauma och skador nasofarynx.

Orsaken som orsakade störningar i talapparatens utveckling fastställs enligt resultaten av en diagnostisk undersökning av patienten.

Diagnostik

Processen att diagnostisera rhinolalia sker i flera steg. En logoped, barnneuropatolog, psykolog, defektolog, fonetiker, otolaryngolog, maxillofacial kirurg, ortodontist är involverade i undersökningen av ett barn. Diagnos av rhinolalia kan villkorligt delas in i medicinsk och logoped.

Vid den första fasen av undersökningen får patienten genomgå följande typer av undersökningar:

• Röntgen av ansiktsben och skalle;
• noshörning för att bestämma det funktionella tillståndet för näskanalerna;
• faryngoskopi;
• elektromyografi;
• CT -skanning av hjärnan för att utesluta faktorn för organisk skada på centren som är ansvariga för talapparatens fulla funktion.

Patienten måste undersökas av en otolaryngolog och en kirurg. Speciellt om rhinolalia har en medfödd etiologi, och dess förekomst orsakas av avvikelser i intrauterin utveckling.

Vid scenen av logopedi diagnostik genomgår patienten följande tester:

• Gutzmann -test;
• kontrollera nivån på att skriva och läsa;
• forskning om fonemiska förmågor;
• studera den prosodiska aspekten av tal;
• förmågan att korrekt uttala konsonanter och vokaler.

Slutresultatet av den diagnostiska studien är att utarbeta en behandlingsplan med en ev användningen av kirurgiskt ingrepp, samt korrigerande arbete med en specialist på området talterapi. Den genomsnittliga kostnaden för en omfattande undersökning är 7-8 tusen. gnugga.

När ska man träffa en läkare

Ett besök hos en läkare bör äga rum de första 1-2 dagarna efter att barnet har visat sig ha tecken på rhinolalia.

Ett alarmerande symptom bör vara en fördröjning i talutvecklingen, frånvaron av fonetisk aktivitet i form av ljudåtergivning, uttalad nasal röst, samtal med sammanställning av oläsliga fraser och meningar, förekomst av anomalier i utvecklingen av munhålan och näsan kanaler.

De första specialisterna som bör undersöka ett barn är barnläkare och logoped.

Efter det kan läkare från andra specialiserade specialiteter vara involverade i diagnosen. Fördröjning av att besöka en läkare kan orsaka komplikationer, irreversibla förändringar i gomens och munhålans anatomiska struktur och uppkomsten av psykologiska komplex.

Modern medicin möjliggör effektiv kirurgisk behandling av rhinolalia under de första dagarna efter ett barns födelse. Speciellt om förekomsten av patologi är associerad med avvikelser i fostrets intrauterina utveckling.

Profylax

Grundläggande förebyggande åtgärder bör vidtas av kvinnor som är gravida. Att upprätthålla en hälsosam livsstil, efter rekommendationer från en gynekolog, minimerar risken för att få ett barn med tecken på rhinolalia.

I detta fall måste följande förebyggande regler följas:

• balansera kosten, äta bara biologiskt hälsosamma livsmedel;
• avstå från att dricka alkoholhaltiga drycker, röka, ta droger;
• skydda dig själv från effekterna av stressiga situationer, förhindra psykemotionell överbelastning;
• undvik kontakt med kemikalier som har en toxisk etiologi;
• ge kroppen god vila, som bör vara minst 8-9 timmar om dagen;
• under hela graviditetsperioden, ge kroppen måttlig fysisk aktivitet (för fostrets utveckling påverkas positivt av att gå i frisk luft, utföra gymnastik övning);
• lyft inte föremål som väger mer än 3 kg.

Framväxten av en medfödd typ av rhinolalia kan inte bara associeras med negativ påverkan av miljöfaktorer, utan också med dålig ärftlighet. En man och en kvinna som planerar att skaffa barn måste donera blod för genetisk testning och en predisposition för patologier i munhålan och näskanalerna.

Behandlingsmetoder

Framgångsrik behandling av rhinolalia är omöjlig utan att eliminera defekter i talapparaten med hjälp av metoden för kirurgiskt ingrepp. Först efter att den rätta anatomiska strukturen i nasofarynxen har återställts börjar logopeden behandla patienten.

Kirurgi

Det finns flera sätt att korrigera den onormala utvecklingen av nasofarynxen med kirurgi.

Beroende på specifikationerna för talapparatens patologiska tillstånd kan följande metoder för kirurgiskt ingrepp användas:

• tillverkning och ytterligare installation av en individuell faryngeal obturator, som eliminerar defekterna hos den underutvecklade gommen, återställer dess funktionella aktivitet i musklerna;
• uranoplastik, som består i att utföra plastikkirurgi av vävnader med stängning av gomspalt (detta är en operation som är indicerad för barn födda med en gomspalt);
• cheiloplastik för att sy en läppspalt (läppspalt syndrom);
• polytomi i näsan, avsedd för kirurgiskt avlägsnande av adenoiderna;
• septoplastik, vars resultat är inriktningen av det avvikande nässeptumet (proceduren syftar till att återställa normal luftcirkulation och eliminera näseffekten);
• avlägsnande av främmande neoplasmer med excision av godartade och onkologiska tumörer.

Rhinolalia i logopedi är en sjukdom som bör behandlas så tidigt som möjligt. Den maximala terapeutiska effekten av en kirurgisk operation uppnås om den utfördes på ett barn innan den fyllde 3 år.

Logopedövningar

Efter avslutad etapp av kirurgisk behandling går en logoped in i arbetet.

Beroende på typ av rhinolalia kan följande typer av logopedtekniker användas:

• automatisering av vokaler och konsonanter, när barnet reproducerar dem flera gånger under den tilldelade tiden;
• utveckling av fonemisk hörsel, som utförs under ledning av en logoped;
• påfyllning av ordförråd genom att dagligen lära sig nya ord;
• utveckling av nasal och oral utandning, om dessa funktioner var frånvarande före operationen;
• undervisning i korrekt bildning av meningar och fraser;
• utveckling av röstkraft, som tidigare dämpades av en defekt i röstapparaten.

Beroende på vilken typ av rhinolalia som håller på att återställa normalt tal, start- och landningsövningar kan en nål, en metronom, en boa-förträngare användas. Typen av träning av talapparaten väljs av logopeden individuellt.

Psykologisk och psykoterapeutisk hjälp

Tillhandahållandet av psykologiskt och psykoterapeutiskt bistånd syftar till att säkerställa att patienten återfår självförtroendet, inte är rädd för att kommunicera med människor runt honom och ökar hans självkänsla.

För detta utför psykologen förklarande arbete, berättar att en kirurgisk operation och klasser med logoped helt återställt talfunktioner utan tecken på nasal och annan fonetik defekter. Psykologisk hjälp är särskilt viktigt för ungdomar som har genomgått behandling som vuxna, har komplex och rädsla för att kommunicera med människor omkring sig.

Andra metoder

En ytterligare metod för att återställa talapparatens normala funktioner är genomförandet av massage av ärren som bildades efter den kirurgiska operationen.

Det är nödvändigt att utföra mjuka cirkulära rörelser, med hjälp av vilka förbättring av lokal blodcirkulation säkerställs, förhindras bildandet av fibrös vävnad. Den genomsnittliga varaktigheten av en sjukgymnastik är 15 minuter. på en dag.

Möjliga komplikationer

I avsaknad av en fullvärdig diagnos och ytterligare behandling som syftar till att återställa talapparatens funktioner, utvecklas följande komplikationer och negativa konsekvenser som orsakas av rhinolalia:

• försämrad tal och övergången av sjukdomen till det fjärde allvarligaste stadiet;
• fullständig förlust av talaktivitet med oförmåga att bygga läsbara fraser och meningar;
• behovet av att använda ansiktsuttryck eller teckenspråk;
• ytterligare förändringar i gommens anatomiska struktur eller andra delar av munhålan och nasofarynx;
• överväxt av polyper och andra främmande neoplasmer, om rhinolalia orsakades av deras närvaro;
• framväxten av allvarliga psykologiska komplex på grund av rädslan för att prata med människor i närheten och panikskräcken för att bli förlöjligad;
• omöjlighet till social anpassning, familjeskapande, sysselsättning för ett bra jobb;
• spridning av metastaser i en malign neoplasma, om talapparaten defekt ursprungligen orsakades av en tumör i mun- eller näshålan.

Rhinolalia är en separat sjukdom inom logopedi, som kännetecknas av nedsatt talfunktion med manifestation av tecken på nasalism, dämpning av röstens klang, felaktig återgivning av ljud. Denna patologi kan vara medfödd eller förvärvad i ursprung.

I de flesta fall orsakas utvecklingen av sjukdomen av defekter i den intrauterina bildningen av gommen, näskanalerna och struphuvudet. Behandling av denna sjukdom inkluderar användning av kirurgiska metoder, lektioner med logoped och psykoterapeut. Med tidig behandling påbörjas är prognosen för talåterställning gynnsam.

Video från Rhinolalia

Orsaker och typer av rhinolalia: