Mallory-Weiss syndrom. Vad är det, orsaker, kliniska riktlinjer, diagnos, kost, behandling

Gap eller längsgående spricka i matstrupen eller magen kallas Mallory och Weiss syndrom. Som ett resultat uppstår blödning i mag -tarmkanalen. Det är nödvändigt att studera symtomen och metoderna för behandling av patologin för att undvika komplikationer.

Vyer

Mallory-Weiss syndrom har en klassificering. Detaljer visas i tabellen.

Vad ligger till grund för klassificeringen av sjukdomen	Beskrivning
Genom lokalisering av skador	Oftast diagnostiseras magskador (44%). Sprickor i matstrupen förekommer hos 8% av 100%. I nästan 50% av fallen går skador från magen in i matstrupen.
Enligt skadans färskhet	Sprickor är färska (gapet togs emot för 1-2 dagar sedan) och sent.
Efter skadans storlek	Mallory-Weiss syndrom är: liten (förekommer oftast) - sprickan överstiger inte 10 mm; medium - sprickstorlek 10 - 30 mm; stor - skador mer än 30 mm.
Med volym av blodförlust	Graden kan vara mild, medium och svår.

Etapper och grader

Förutom typer är sjukdomen indelad i stadier och grader. Denna klassificering används efter esofagogastroskopi (diagnostisk metod).

Mallory-Weiss syndrom är indelat i till följande steg:

1. Sprickor finns i slemhinnan i mag -tarmkanalen, blödning är obetydlig. Detta skede inträffar i 30-40% av fallen.
2. Inte bara slemhinnan är sönder, utan också submukosa. Det vill säga djupet av skador blir större. Steget sker i 50 - 55% av fallen.
3. Musklerna i matstrupen eller magen är sönderrivna. Blödningen blir mer intensiv. Detta skede inträffar i 10% av fallen.
4. Alla matstrupsväggar eller magbrott, vilket resulterar i allvarliga komplikationer - peritonit, hemotorax. Scenen är sällsynt.

Vid diagnos uppmärksammas klassificeringen av syndromet efter blödningens svårighetsgrad. Detaljer visas i tabellen.

Blödningsbeteckning	Beskrivning
F1	Indikatorn indikerar att blödningen kommer att fortsätta. Undergrupper F1: 1. F1a - blödning är svår, framträder från en skadad artär. 2. F1b - blodförlust är inte stark, lokaliserad längs kanterna på det skadade slemhinnan. 3. F1c - blodproppar bildas vid skadestället, men det finns lätt blödning längs sprickans kanter. 4. F1d - blödning är så allvarlig att det är omöjligt att avgöra var den är lokaliserad.
F2	Blödningen har slutat, men det kan detekteras med esofagogastroskopi. Undergrupper: 1. F2a - efter diagnos detekteras en tromb på skadestedet. 2. F2b - när du utför studien kan du märka en blodpropp som är lokaliserad i sprickan. 3. F2c - blod kommer i kontakt med magsyra.
F3	Denna grupp kännetecknas av frånvaron av blödning under diagnosen. Specialisten upptäcker bara skador på slemhinnan eller läkningsområdet.

Symtom

Mallory-Weiss syndrom kännetecknas av vissa symptom.

Vanliga tecken:

• upprepad kräkningar;
• det finns blodföroreningar i kräkningarna - om vätskans färg liknar kaffegryn betyder det att blödningen inträffade för länge sedan;
• smärta i övre delen av buken - obehaget är skarpt, intensifieras med frigivning av kräkningar;
• lokalisering av smärta kanske inte bestäms (i de sista stadierna av sjukdomen);
• färgning avföring i svart;
• förändringar i blodtrycket;
• försämring av den allmänna hälsan;
• yrsel;
• blekhet i huden;
• ökad svettning - vätskan är kall och klibbig;
• ökad puls eller svag puls;
• konstant törst;
• blå läppar.

Om syndromet uppstår hos barn, stiger temperaturen. Dessutom kan sjukdomen kompliceras av medvetslöshet.

Orsaker till utseendet

Sjukdomen kan uppstå av olika skäl. Ett brott i slemhinnan i mag -tarmkanalen uppstår med en ökning av trycket. Detta händer vid processer som skadar epitelet eller med ökad blodcirkulation i kärlen.

Riskfaktorer som ökar sannolikheten för att bli sjuka:

• inflammation i slemhinnan i magen eller matstrupen med frekvent användning av alkohol;
• långvarig och okontrollerad användning av vissa grupper av läkemedel-till exempel icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, antibiotika, kortikosteroider påverkar mag-tarmkanalen negativt;
• inflammatoriska sjukdomar i magen eller tarmarna - esofagit, gastrit;

  

• hepatit, hepatos, levercirros - med dessa sjukdomar kan esofagusvenerna expandera;
• arbete i samband med att lyfta tunga föremål;
• intensiv fysisk aktivitet - föremålet innehåller övningar som är förknippade med en skarp spänning i magmusklerna;
• trauma mot buken till följd av en olycka, slagsmål, fall;
• hjärnsjukdomar - i sällsynta fall ökar patologierna i denna grupp sannolikheten för Mallory -Weiss syndrom.

Direkta orsaker som kan orsaka Mallory-Weiss syndrom:

• stark och frekvent kräkningar - frigörandet av massor sker på grund av alkoholkonsumtion, men det finns ytterligare orsaker till symptomets utseende (graviditet, mag -tarmsjukdomar);
• långvarig och intensiv hosta - ett symptom kan uppstå med ARVI, kronisk bronkit, astma;
• långvariga hicka;
• skador på matstrupen eller magen - denna punkt kan inkludera en grov diagnostik procedurer (gastroskopi), felaktig insättning av sonden, men ibland uppstår bristningar efter hjärt -lungsjukdom återupplivning;
• frekvent överätning - töjning och gallring av magslemhinnan uppstår.

Sjukdomen kan förekomma hos barn.

Anledningar till utseendet:

• frekvent överätning;
• långvarig och okontrollerad användning av droger;
• långvarig gråt, kräkningar eller hosta;
• hög feber vid infektionssjukdomar;
• patologi i det kardiovaskulära systemet;
• sjukdomar i mag -tarmkanalen.

Diagnostik

Mallory och Weiss syndrom behöver diagnos. För att bestämma sjukdomen, använd procedurerna som visas i tabellen.

Diagnostisk metodnamn	Beskrivning
Laboratorieblodprov	Posten innehåller en allmän analys, bestämning av gruppen (vid allvarlig blodförlust). Enligt resultaten är det möjligt att identifiera värdet av viktiga indikatorer (erytrocyter, hemoglobin, etc.).
Coprogram	Laboratoriestudie av avföring, enligt vilka det är möjligt att studera biomaterialets sammansättning. Ange dessutom med vilken färg problemen i kroppen bestäms. Förekomst av blod kan indikera inre blödningar i mag -tarmkanalen.
Ultraljudsundersökning (ultraljud)	Ultraljudsvågor används för att få information om tillståndet hos inre organ. De reflekteras från vävnaden och skickas till bildskärmen i form av en bild. En ultraljudsundersökning görs för smärta i buken. För att få det mest tillförlitliga resultatet bör stekta, saltade, rökta livsmedel uteslutas 2-3 dagar före studien. Och du bör också ge upp mejeriprodukter, mjölprodukter. Det är bättre att ersätta läsk med vanligt vatten. Du måste äta 5-6 gånger om dagen med pauser på 3-4 timmar. Portioner bör inte vara mer än 300 g. Det är lämpligt att göra en ultraljudsskanning på tom mage. Om patienten tar mediciner måste du informera läkaren om detta när du utarbetar en diagnosplan. Det är inget komplicerat att utföra proceduren. Sensorn, försmord med gel för bättre visualisering, styrs över huden. Ibland kan specialisten be dig att hålla andan eller välta. I allmänhet är det nödvändigt att ligga orörligt på soffan under ultraljud. Studien är smärtfri, men i början av applicering av gelen på kroppen är en lätt förkylning möjlig.
Esophagogastroskopi	Det förkortade namnet är EGDS. Med hjälp av proceduren kan du bedöma tillståndet i mag -tarmkanalen. Enligt resultaten bestäms den inflammatoriska processen, blödning. EGDS ordineras vid buksmärtor, halsbränna, kräkningar med blodföroreningar. Ingreppet kan utföras under narkos eller lokalbedövning (smärtlindring). Ett endoskop sätts in i munnen, i slutet av vilket det finns en kamera. Enheten avanceras till matstrupen och magen, specialisten undersöker noggrant slemhinnan. Ofta, med EGD, utförs en ytterligare biopsi. Ett litet område av skadad vävnad tas för analys. Baserat på resultaten av en biopsi är det möjligt att identifiera en malign tumör och mag -tarmsjukdomar. I slutet av EGD avlägsnas endoskopet från munnen.
Buken röntgen	Studien hjälper till att bedöma tillståndet i mag -tarmkanalen, levern, urinorganen. Röntgenklassificering: 1. Undersökning. Personen står vid apparaten eller lägger sig i soffan. Specialisten tar en bild, som beskrivs ytterligare. 2. Med kontrastmedel. En person injiceras i en ven med ett läkemedel som förbättrar visualiseringen. Efter ett tag tas en bild. Enligt resultaten är det möjligt att bestämma storleken på det undersökta organet, att identifiera indikatorns avvikelse.
Angiografi i buken	Med hjälp av proceduren kan du kontrollera kärlens tillstånd, sannolikheten för deras igensättning. Steg i genomförandet: 1. En kateter sätts in i venen. 2. Ett kontrastmedel injiceras. 3. Läkemedlet mörknar kärlbädden. 4. Med hjälp av en röntgenapparat övervakas fördelningen av kontrastmedlet.
Magnetic resonance imaging (MRI)	Förfarandet utförs vid en inflammatorisk process, en tumör i mag -tarmkanalen och vaskulära patologier. MR -stadier: 1. En person måste byta till engångskläder. 2. Vid behov injiceras ett kontrastmedel i venen. Läkemedlet förbättrar visualiseringen. 3. Personen måste lägga sig i soffan. 4. Soffan glider in i maskinen. 5. Forskning börjar. Buller kan uppstå under drift. Den genomsnittliga studietiden är från 30 till 60 minuter. 6. Bordet glider ur maskinen, personen behöver byta till sina egna kläder. MR -algoritmen beskrivs i fallet med en sluten apparat. Om enheten är öppen kommer soffan inte att röra sig. Personen ligger ner på ytan och apparaten är ovanpå.

När ska man träffa en läkare

Terapi för Mallory-Weiss syndrom ligger inom gastroenterologens område. Först undersöker en specialist en person, mäter viktiga indikatorer (temperatur, blodtryck, puls).

Därefter genomförs en undersökning, under vilken det är nödvändigt att beskriva alla störande symtom. Därefter upprättas en diagnosplan. Efter att ha fått resultaten föreskrivs behandling. Om du misstänker ett syndrom måste du definitivt kontakta en gastroenterolog.

Dessutom kan du behöva konsultera läkare med annan specialisering:

• kirurg - utför operationer;
• kardiolog - behandlar behandling av kardiovaskulära sjukdomar;
• hepatolog - terapi av leverpatologier;
• hematolog - behandling av blodsjukdomar;
• lungläkare - behandling av sjukdomar i andningsorganen.

Om en person inte vet vilken läkare han ska kontakta kan du besöka en terapeut. Han kommer att undersöka patienten och skriva en remiss till rätt specialist.

Du måste ringa en ambulans eller din läkare om följande symtom uppträder:

• frekvent kräkningar av blod - massor släpps mer än 1 gång på 15 minuter;
• svår buksmärta;
• avföring innehåller mycket blod - ett symptom kan indikera inte bara Mallory -Weiss syndrom, utan också andra sjukdomar (inklusive en tumör);
• en persons välbefinnande försämras snabbt.

Innan läkaren anländer måste du ge första hjälpen:

1. Lägg personen på sängen.
2. Ge fullständig vila. Varje rörelse kan öka blödningen.
3. Applicera is på bukhålan. Kall spasmer blodkärl, blödning slutar.
4. Om kräkningar är svåra kan lämplig medicinering ges. Till exempel Cerucal, Metoclopramide, Domperidone.
5. Med svår smärta kan du ge personen smärtstillande medel (Nurofen, Ibuprofen, Spazmalgon).

Du måste i förväg kontakta ambulanssjukvården eller läkaren om mediciner. Oftast rekommenderas det inte att ge en person medicin före ankomsten av en specialist. Läkemedel kan förändra bilden av sjukdomen, diagnosen blir komplicerad.

Profylax

Mallory-Weiss syndrom är ett tillstånd som kan undvikas. Det finns förebyggande åtgärder som minskar sannolikheten för patologi.

Dessa inkluderar följande saker:

• förebyggande av kräkningar, som kan uppstå på grund av alkoholism, det vill säga det är nödvändigt att sluta dricka alkohol;
• snabb behandling av mag -tarmsjukdomar;
• minska stress;
• korrekt näring;
• ta mediciner (särskilt NSAID, antibiotika) endast på rekommendation av en läkare;
• ändra verksamhetsområdet om arbetet är relaterat till tyngdlyftning;
• snabb behandling av lever- och hjärnpatologier;
• utföra diagnostiska procedurer (gastroskopi) av en erfaren specialist - om du försummar denna punkt är skador på mag -tarmkanalen möjliga;
• snabb behandling av sjukdomar där hosta uppstår (ARVI och andra);
• genomgå en förebyggande undersökning av en terapeut en gång var sjätte månad;
• genomgår en fullständig undersökning av kroppen 1 gång på 12 månader;
• uppsök en läkare om du misstänker Mallory-Weiss syndrom.

Behandlingsmetoder

Med Mallory-Weiss syndrom väljs terapi som hjälper till att lindra symtomen och få personen att må bättre. Oftast är behandlingen komplex, det vill säga den kombinerar flera metoder samtidigt.

Rekommendera terapi som inkluderar:

• användning av droger;
• med hjälp av växtbaserade recept;
• korrekt näring;
• andra metoder.

Mediciner

I Mallory-Weiss syndrom kan medicinering hjälpa till att minska symtomen och få personen att må bättre. Ofta förskrivna läkemedel finns i tabellen.

Grupp av droger	Beskrivning	Förteckning över medel
Hemostatisk	Läkemedlen slutar blöda.	Vikasol, Tranexam, Etamsilat
Antiemetisk	Läkemedel minskar frigörandet av kräkningar.	Cerucal, Metoclopramide, Domperidone
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)	Läkemedlen minskar smärta och temperatur.	Nurofen, Ibuprofen, Mig
Smärtstillande medel	Läkemedel kan hjälpa till att hantera smärta.	Analgin, Baralgin, Tog
Kramplösande	Medlen minskar krampan.	Spazmalgon, Spazgan
Vitaminkomplex	Läkemedlen återställer bristen på vitaminer och mineraler.	Vitrum, Supradin
Rehydrering	Läkemedel återställer vätskebristen vid svår diarré eller kräkningar.	Regidron

Dessutom är det möjligt att använda lösningar. De injiceras intravenöst. Sådana medel inkluderar glukos, natriumklorid, ringsignal. Läkemedlen återställer volymen av cirkulerande blod.

Traditionella metoder

Folkmedicin har liten risk för biverkningar. Växtbaserade recept har en naturlig sammansättning, så de kan användas för Mallory-Weiss syndrom, men endast med tillstånd av en specialist.

Populära folkmedicin:

1. Infusion av nässla. För matlagning måste du ta 1 msk. hackad komponent och 1 glas varmt vatten. Låt stå i 30 minuter, filtrera genom ostduken. Ta en lösning på 0,5 koppar 3 gånger om dagen. Receptet slutar blöda. Nässla innehåller C -vitamin, som stärker blodkärlen.
2. Infusion av hästsvans. För att förbereda ett recept måste du ta 2 matskedar. komponent och 200 ml varmt vatten. Låt stå i 15 - 30 minuter, filtrera genom ostduken. Ta 1 msk. varannan timme. Receptet hjälper till att minska blödningen.
3. Ett avkok av viburnumbark. För matlagning bör du ta 1 msk. komponent och 1 glas varmt vatten. Efter kokning, koka över svag värme i 10 minuter, filtrera genom ostduk. Ta en lösning på 2 matskedar. 3 gånger om dagen. Receptet hjälper till att begränsa blodkärlen, sluta blöda. Dessutom minskar buksmärtor.

Diet

Mallory-Weiss syndrom innebär att man håller sig till rätt kost.

Du måste följa följande punkter:

• äta 5 - 6 gånger om dagen med pauser mellan måltiderna vid 3-4 timmar;
• portioner bör inte vara mer än 300 g;
• utesluta stekt, salt, rökt;
• minska mängden söta och stärkelsefulla livsmedel;
• det är bättre att ånga, koka och baka i ugnen;
• livsmedel med en hög andel fett ersätts bäst med kalorifattiga livsmedel;
• kosten måste domineras av grönsakssoppor, liksom gröt med mjölk eller vatten med låg fetthalt;
• uteslut läsk, starkt te och kaffe;
• det är bättre att dricka rent kolsyrat vatten, nyponbuljong, hemlagad fruktjuice;
• utesluta livsmedel som kan orsaka gasbildning - färsk eller surkål, lök, sorrel.

Andra metoder

Förutom läkemedel, folkmedicin och kost kan andra terapier rekommenderas för Mallory-Weiss syndrom. De visas i tabellen.

namn	Beskrivning
Stoppa blödning med endoskopi	Om andra metoder (läkemedel, folkmedicin, kost) inte hjälper kan endoskopi användas. Terapimetoder: 1. Injicera blödningsstället med ett läkemedel. Det vanligaste är adrenalin. Dessutom behandlas området runt blödningsområdet. Adrenalin förtränger blodkärlen, på grund av detta uppnås en hemostatisk effekt. 2. Argonplasmakoagulering. Metoden är säker, men svår att genomföra. En högfrekvent ström verkar på det blödande kärlet. 3. Elektrokoagulation. Förfarandet syftar till att cauterisera mjuka vävnader med hjälp av en elektrisk ström. 4. Introduktion av sklerosanter. Läkemedel injiceras i människokroppen. Till exempel Polidocanol. 5. Vaskulär ligering. En ligatur appliceras på det blödande kärlet. 6. Klippning av fartyg. Behandlingsmetoden liknar den föregående. Men en metallklämma placeras på kärlet.
Kirurgiskt ingrepp	Operationen används om det inte finns någon effekt av andra behandlingsmetoder. Interventionsmetoden väljs av läkaren individuellt.

Möjliga komplikationer

Med sjukdomen kan komplikationer uppstå. Detta händer vid tidig behandling eller brist på behandling.

Möjliga konsekvenser:

• chock till följd av stor blodförlust;
• hjärtsvikt;
• myokardinfarkt - nekros av en plats i hjärtat;
• perforering av magväggen - ett genomgående hål i orgeln;
• infektion i bukhålan på grund av att matpartiklar tränger in i den;
• en minskad mängd kalium på grund av att kräkningar släpps;
• lunginflammation, irritation i matstrupen;
• njursvikt;
• död.

Med Mallory och Weiss syndrom uppstår skador på matstrupen eller magen. Symtom inkluderar buksmärtor, kräkningar och blodig avföring. Efter diagnos föreskrivs behandling, som inkluderar läkemedel, folkmedicin och rätt kost.

Dessutom kan de rekommendera att stoppa blödning med endoskopi eller kirurgi. Det viktigaste är att träffa en läkare i tid för att minska risken för komplikationer.

Videor från Mallory-Weiss syndrom

Endoskopisk undersökning för Mallory-Weiss syndrom: