Polycystisk äggstockssjukdom. Hur man behandlar och blir gravid utan hormoner. Mediciner

Polycystisk äggstockssjukdom - endokrin patologi, vilket i de flesta fall leder till infertilitet. Sjukdomen påverkar inte bara reproduktionsfunktionen negativt, utan stör också nästan alla kroppssystem. Det finns oftast hos kvinnor i fertil ålder, och i var och en av dem manifesterar patologin sig på sitt eget sätt. Det är omöjligt att helt bli av med problemet, men en väl vald behandling hjälper till att eliminera tecken på en kränkning och förhindrar negativa konsekvenser.

Definition av sjukdom

En kronisk sjukdom som kännetecknas av sällsynt eller fullständig ägglossning frånvaro, kallas polycystiskt ovariesyndrom (andra namn är polycystiskt ovariesyndrom, Stein-Leventhal). Samtidigt bildas många follikulära cystor i äggstockarna, vilket leder till deformation av organet. De exakta orsakerna till utvecklingen av patologi har inte fastställts.

Sjukdomen manifesterar sig:

• oregelbundna perioder;
• onormal livmoderblödning;
• infertilitet;
• tecken på hyperandrogenism (överskott av manliga könshormoner);
• övervikt, ätstörningar;
• psykiska störningar.

Klassificering och utvecklingsstadier av polycystisk äggstock

Polycystisk äggstockssjukdom bör behandlas utifrån dess typ. Sjukdomen kan vara:

• klassisk. Det manifesteras av frånvaron av ägglossning, hyperandrogenism, polycystiska förändringar i äggstockarna;
• ägglossning. Ultraljud visar tecken på polycystisk sjukdom, symptom på hyperandrogenism noteras, men ägglossningen kvarstår;
• icke -androgen. Det finns inga manifestationer av hyperandrogenism. Vid ultraljud finns polycystiska äggstockar, det finns ingen ägglossning;
• anovulatorisk. Tecken på överproduktion av manliga könshormoner är närvarande, ägglossning förekommer inte.

Beroende på vilka patienters klagomål som råder, skiljer sig flera typer av patologi:

• metabolisk. En kvinna lider av metaboliska störningar (diabetes mellitus, övervikt, högt kolesterol);
• hyperandrogen. Det manifesterar sig främst i kosmetologiska problem som uppstår på grund av överdriven produktion av manliga könshormoner;
• reproduktiv. Det främsta klagomålet är oförmågan att bli gravid och föda barn.

Dessutom kan sjukdomen vara:

• primär. Tecken på funktionsnedsättning förekommer redan under tonåren. Patologi är svår att behandla;
• sekundär. Medelålders kvinnor lider (även efter förlossning eller under klimakteriet). Det åtföljs av tecken på metaboliska störningar.

Komplikationer av polycystisk äggstock

Förutom infertilitet kan sjukdomen orsaka utveckling av:

• metaboliskt syndrom;
• typ 2 -diabetes mellitus;
• hypertoni;
• graviditetsdiabetes mellitus (hos gravida kvinnor);
• fet leverhepatos;
• hjärtsjukdomar och blodkärl;
• endometrial hyperplasi;
• depression, psykiska störningar.

Huvudorsaken till dessa störningar är insulinresistens, som finns hos de flesta kvinnor med polycystisk sjukdom. En minskning av cellernas känslighet för insulin leder till utveckling av diabetes, högt blodtryck, fetma, vilket i sin tur ökar sannolikheten för kardiovaskulära patologier. Dessutom kan insulinresistens vid polycystisk sjukdom vara en av anledningarna till utvecklingen av Alzheimers sjukdom.

Diagnos av polycystisk äggstock

Polycystisk äggstockssjukdom (patologi bör behandlas efter en noggrann diagnos) är en sjukdom som kräver en omfattande utvärdering av patientens hälsa.

En kvinna bör besöka en gynekolog som kommer att rekommendera:

• undersökning med anamnes, bedömning av yttre manifestationer, palpation av äggstockarna;
• ultraljudsundersökning av bäckenorganen. Förekomsten av sjukdomen framgår av en ökad volym av äggstockarna (mer än 10 ml med en hastighet av 4-7 ml). Ett annat tecken på en störning är mer än 20 folliklar i äggstockarna, vars storlekar varierar från 2 till 9 mm;
• laboratorietester för hormoner. På dagarna 2-5 i cykeln bestäms nivån av totalt testosteron och SHBG (ett hormon som binder könshormoner). Om indikatorerna är normala bedöms mängden hormoner som androstenedion och dehydroepiandrosteronsulfat. För kvinnor som tar orala preventivmedel bedöms hormonell status efter 3 månader. efter att ha avbokat dem.

Dessutom behöver du ett graviditetstest, en bedömning av glukosnivåer, kolesterol i blodet, ultraljud av binjurarna. För att utesluta medfödda patologier utförs MRI i den turkiska sadeln, ultraljudsundersökning av sköldkörteln.

De genomför också andra studier som gör att du kan bestämma patologins form, graden av dess svårighetsgrad, för att bedöma patientens hälsa som helhet:

• bestämning av närvaron av ägglossning eller dess frånvaro. För detta används ultraljuds follikulometri, vilket är den mest exakta metoden. Om en kvinna har en oregelbunden menstruationscykel görs en ultraljudsskanning från dag 7 i cykeln om 2-3 dagar för att spåra tillväxten av den dominerande follikeln. Om äggets frisättning inte observerades i två cykler av tre, är detta ett tecken på en kränkning. Om menstruation saknas görs ultraljudsundersökning varje dag. Hemma används apotekstester för att bestämma ägglossning. Äggfrisättning kan också bekräftas genom bedömning av progesteronnivåer. Om indikatorn inte överstiger 3-4 ng / ml i mitten av cykelns andra fas, var det ingen ägglossning;
• bedömning av tecken på överproduktion av manliga könshormoner. För detta ändamål bestäms graden av hårighet med hjälp av Ferriman-Hallway-skalan. Om de erhållna värdena överstiger 4-6 poäng indikerar detta förekomsten av hirsutism. Bestäm också graden av alopeci, som är förknippad med överproduktion av androgener. I detta fall används Ludwig -skalan, enligt vilken tre grader av kränkning skiljer sig. I kronans område, i det första stadiet, blir håret märkbart tunnare, i det andra steget observeras deras uttalade förlust, vid det tredje stadiet blir kronan helt skallig. Forskning pågår också för att utesluta andra orsaker till hyperandrogenism - Cushings sjukdom, medfödd dysfunktion i binjurebarken, för tidigt klimakteriet, androgenproducerande tumör, hyperprolaktinemi;
• viktuppskattning. För att göra detta, beräkna kroppsmassindex (från 25 till 29,9 - övervikt, mer än 30 - fetma), mät midjan (bör inte överstiga 88 cm);
• diagnostik av metaboliskt syndrom. Förutom att bestämma kroppsmassindex och mäta midjemått, är det nödvändigt att bedöma trycknivån, analysen fastande blodsocker, glukos tolerans test, glykat hemoglobin. Dessa studier rekommenderas att utföras vart 1-3 år, särskilt om en kvinna riskerar att utveckla diabetes mellitus;
• bedömning av lipidprofilindikatorer. Undersök blodet för kolesterolnivå, triglycerider, lipoproteiner.

Laparoskopi och biopsi är sällsynta. De är nödvändiga om patologiska förändringar uttalas och komplikationer finns.

Vilka läkemedel att behandla

Det rekommenderas att behandla polycystisk äggstockssjukdom baserat på kvinnans individuella egenskaper och arten av sjukdomsförloppet. Läkaren tar hänsyn till patientens ålder, önskan att skaffa barn, patologins typ och stadium.

Terapin syftar till:

• normalisering av vikt och metaboliska processer. För att uppnå detta måste patienten anpassa sin livsstil. Om efter 3 månader. situationen kommer inte att förändras, det kan rekommenderas att ta mediciner som minskar aptiten och förhindrar absorption av fett;
• normalisering av cykeln. Om en kvinna inte planerar en graviditet, och det inte finns några tecken på hyperandrogenism, rekommenderas hon i cykelns andra fas att ta progesteronläkemedel för att återställa menstruationscykeln. Resten av fallen kräver mer komplex och komplex behandling med hormoner för att stimulera ägglossning. Samtidigt utförs regelbundet ultraljud för att övervaka endometriumets tillstånd och processen för follikelmognad.

Om det behövs, förskriv medel för att korrigera det psykologiska tillståndet, eliminera symptomen på hyperandrogenism (ökad hårväxt eller skallighet).

Läkemedel för behandling av polycystiska:

Grupp	namn	Handling
Antiestrogener	Klostilbegit; Humegon.	Stimulerar mognaden av folliklar i äggstockarna. Mottagningen börjar den femte dagen i cykeln och slutar strax före ägglossningen.
Progestationella läkemedel	Norkolut; Ovestin; Triquilar; Yarina.	Progestogener är syntetiserade derivat av progesteron, som normaliserar kvinnokroppens reproduktiva funktioner. Läkemedlen har antiandrogena, antiöstrogena, gestagena egenskaper, ökar sannolikheten för befruktning och stöder dräktighet.
Antiandrogena medel	Diane-35	Används vid komplex behandling av infertilitet, minska nivån av manliga könshormoner i blodet
Hypoglykemiska medel	Metformin; Rosiglitazon.	De sänker insulinresistensen, normaliserar glukosnivåerna och förhindrar utvecklingen av diabetes mellitus.
Vitaminer	Magne B6; Folsyra.	Folsyra främjar bildandet av nya blodkroppar, aktiverar blodcirkulationen, utjämnar hormonnivåer, förbereder kvinnokroppen för befruktning och dräktighet. Magne B6 är nödvändigt för nervsystemets normala funktion, förhindrar utveckling av högt blodtryck.
Homeopatiska medel	Cyklodinon	En växtbaserad produkt som reglerar hormonbalansen, minskar prolaktinnivåerna.
Aptitregulatorer	Sibutramin	Har en effekt på centrala nervsystemet. Samtidigt kommer mättnadskänslan snabbare och varar längre.
Lipashämmare	Orlistat	Förhindrar nedbrytning och ytterligare absorption av fetter.

Behandling utan hormoner

Polycystisk ovariesjukdom kan behandlas utan hormoner, men denna terapi tar längre tid. Patienten måste anstränga sig för att återställa äggstockarnas naturliga funktioner på ett naturligt sätt. Valet av terapi påverkas av patientens individuella egenskaper, närvaron av samtidiga patologier.

Icke-hormonella behandlingar inkluderar:

• livsstilskorrigering. Det är nödvändigt att ge upp dåliga vanor. Alkohol, energidrycker, rökning påverkar hjärtats arbete negativt, försämrar tillståndet i levern och njurarna. Det är också nödvändigt att upprätta en daglig behandling, öka fysisk aktivitet, vilket kommer att påskynda ämnesomsättningen. Du bör ompröva din kost, i samråd med en nutritionist, välja en diet för att normalisera kroppsmassindex. Det dagliga kaloriinnehållet i kosten bör inte överstiga 1800 kcal. Hälsosamma kalorifattiga vegetabiliska livsmedel med mycket fiber och kostfiber. Och tunga omättade animaliska fetter, som bidrar till avsättningen av kolesterol, bör begränsas. Du bör inte heller använda inlagda, rökta livsmedel, såser, kryddor. Det rekommenderas att fylla på kosten med vegetabiliska oljor som innehåller omättade fettsyror, matkällor för vitamin A, E. Grunden för kosten för polycystisk sjukdom är livsmedel med lågt glykemiskt index;
• akupunktur eller massagebehandlingar. Genom att påverka de aktiva punkterna uppnår de en minskning av nivån på manliga könshormoner, återställer den hormonella bakgrunden;
• hirudoterapi. Metoden är mycket effektiv. Lavens saliv innehåller ämnen som kan normalisera balansen mellan hormoner, eliminera puffiness och förhindra spridning av bindväv. Förfarandet förbättrar också allmän och lokal immunitet. Det har dock kontraindikationer som en specialist bör varna för;
• antiinflammatorisk behandling. Det är nödvändigt om orsaken till patologin är kroniska inflammatoriska processer som kan vara asymptomatiska. Sådan behandling ökar lokal immunitet, normaliserar reproduktionssystemet. Oftast föreskrivs homeopatiska läkemedel på naturlig basis;
• normalisering av nervsystemeteftersom sjukdomen kan vara en följd av regelbunden stress. För detta ändamål används både farmaceutiska preparat och örter med lugnande egenskaper (kamomill, oregano, mynta).

Som hjälpterapi används naturläkemedel:

• bor livmoder. Det är ett antiinflammatoriskt och antineoplastiskt medel. Känd som en bördig växt;
• röd pensel. Det används för olika gynekologiska patologier, hjälper till att återställa menstruationscykeln, förbättrar tillståndet i binjurarsjukdomar, sköldkörteln, föryngrar kroppen;
• heliga vitex. Växten normaliserar balansen mellan hormoner, återställer menstruationscykeln;
• basilika. Det är en antioxidant, har antiseptiska och antiinflammatoriska egenskaper. Det har en positiv effekt på kroppen med fetma, normaliserar metaboliska processer;
• Marias rot. Det används för tillstånd som är förknippade med obalans av hormoner;
• maskrosrot. I form av avkok eller pulver har det en positiv effekt på levern, främjar eliminering av toxiner;
• nässlorot. Växten har kraftfulla antiandrogena egenskaper. För att förbättra effekten kan du lägga till myntablad till infusionen;
• salvia. Mjukt och effektivt botemedel för att normalisera menstruationscykeln;
• lakritsrot. Det används som ett profylaktiskt medel. Används som avkok eller tillsätts i mat;
• linfrön. Verktyget tar bort överskott av manliga könshormoner, normaliserar hormonnivåer, återställer menstruationscykeln. Fröna tas med mat.

Naturläkemedel rekommenderas att tas inom 21 dagar, varefter det är nödvändigt att ta en paus i en vecka, och du kan återuppta behandlingen.

I avancerade stadier rekommenderas kirurgisk ingrepp. Använd metoden för laparoskopi, ta bort ovariecystor genom ett litet snitt. Denna terapi används endast för behandling av infertilitet. Sannolikheten för att sjukdomen återkommer är dock fortfarande hög.

Graviditet och polycystisk

Med polycystiskt äggstockssyndrom är sannolikheten för graviditet närvarande även utan föregående behandling, men att föda barn är inte alltid framgångsrikt. En kvinna kan uppleva allvarliga komplikationer som högt blodtryck, diabetes mellitus och havandeskapsförgiftning.

Risken för för tidig födsel ökar, och ett nyfött barn kan få hälsoproblem. I 15-20% av fallen har patienter med denna diagnos missfall. Därför behövs särskild kontroll inte bara av gynekologen utan också av andra läkare för snabb identifiering och eliminering av komplikationer.

Om polycystisk sjukdom inte behandlas, växer antalet cystor ständigt, vilket negativt påverkar reproduktionssystemet. Samtidigt minskar chanserna att bli gravida.

Efter flera misslyckade försök att bli gravida vänder sig kvinnor till en reproduktionsspecialist. Läkaren ordinerar terapi som syftar till att stimulera äggstockarna och normalisera hormonella nivåer. För att upprätta en cykel rekommenderas användning av orala preventivmedel, efter vars upphörande sannolikheten för befruktning ökar. Sådana medel är dock inte föreskrivna för kvinnor efter 35 år. Om behandlingen misslyckas rekommenderas IVF.

IVF för polycystisk äggstock

Provrörsbefruktning och andra hjälpmedel botar inte sjukdomen, men de tillåter en kvinna att bli gravid.

Förfarandet rekommenderas om:

• långvarig hormonbehandling har ingen effekt;
• avbrytande av terapi leder till en snabb återkomst av tecken på patologi;
• även om ägglossningen återställs, förekommer inte befruktning;
• kvinnans ålder tillåter inte att slösa tid på långtidsterapi.

Förfarandet kräver noggrann förberedelse med eliminering av störningar i det endokrina systemet, normalisering av metaboliska processer. Vanligtvis varar den förberedande kursen 3 månader.

I det första skedet ordineras en kvinna hormonella medel som främjar mognaden av folliklar i båda äggstockarna. Därefter punkteras follikeln under ultraljudsledning för att samla upp ägget. Spermauppsamling sker samma dag.

I vissa fall blir det nödvändigt att använda donatormaterial. Efter några timmar utförs befruktning av äggen i laboratoriet. De resulterande embryona överförs till livmoderhålan under ultraljudskontroll eller fryses.

En komplikation av IVF är ovariehyperstimuleringssyndrom. Överträdelsen manifesteras av bilateral utvidgning av organ, ökad blodkoagulering, funktionsfel i njurarna och levern. Överstimulering främjar mognaden av många folliklar. Samtidigt ökar nivån av östradiol, vilket provocerar en kränkning av vaskulär permeabilitet, förekomsten av ödem. Därför bör processen med äggstocksstimulering vara under ständig övervakning av specialister.

Behandling under graviditet

Det rekommenderas att ta itu med behandlingen av polycystisk äggstockssjukdom även på planeringsstadiet, eftersom graviditet är förknippad med sannolikheten för att utveckla allvarliga störningar.

Därför måste en kvinna som vill ha ett barn:

• genomgå en omfattande bedömning av kroppens tillstånd;
• att vägra från dåliga vanor;
• ompröva livsstil, öka fysisk aktivitet;
• byta till en hälsosam kost;
• ta multivitaminpreparat.

Om befruktningen inträffade som ett resultat av ägglossningsstimulering, kommer progesteronpreparat att krävas för att upprätthålla funktionerna i corpus luteum. Sådana medel måste tas dagligen tills moderkakan är helt bildad (upp till 12 veckor). Konstant övervakning av specialister är viktigt för att i tid identifiera och eliminera möjliga överträdelser.

Polycystisk äggstockssjukdom är en kronisk patologi som kräver konstant övervakning av en gynekolog-endokrinolog. Patienter bör leda en korrekt livsstil, övervaka sin vikt och bedöma nivån av hormoner med några års mellanrum. Korrekt behandling hjälper till att återställa regelbundenhet i cykeln, kompensera för manifestationerna av hirsutism och bli av med extra kilon. Hos cirka 70 % av patienterna återställs fertiliteten, vilket ökar chansen för en lyckad graviditet.

Video om behandling av polycystisk sjukdom

Polycystiskt ovariesyndrom. Hur man behandlar: