Peptiska sår och 12 duodenalsår - en kronisk sjukdom, huvud uttryck som är återkommande mag- eller duodenalsår, sker i bakgrunden gastrit.
Enligt klassiska begrepp, sår bildas av obalans mellan aggressiva och defensiva mekanismer av den gastrointestinala slemhinnan.
För aggressiva faktorer
- klorvätesyra,
- matsmältningsenzymer,
- gallsyror;
till skydds -
- slemsekretion,
- epitel cellförnyelsen,
- adekvat blodflöde till slemhinnan.
Orsaks värde H. pylori för kronisk gastrit Den definierar den viktigaste platsen av mikroorganismen i utvecklingen av magsår och 12 duodenalsår. Det visade sig att H. Pylori är nära kopplad c aggression faktorer för magsår. Det viktigaste resultatet av dess förstörelse - minska frekvensen av återfall.
Manifestationer av magsår
Sår smärta duodenum visas inom en halvtimme efter en måltid där på natten, hungrig (det vill säga, som uppkommer på en tom magsäcken) smärta i pankreatisk område eller övre högra kvadranten, vilka sträcker sig efter måltider, antacida mottagning, ranitidin, omeprazol.
Kräkningar sura maginnehållet kan ske på höjden av smärta, kräkningar efter det att patienten upplevelser relief (vissa patienter själv kräkning för att minska smärta).
Smärta som uppstår efter 30 minuter - 1 timme efter en måltid är mer typiska för lokalisering av sår i magen.
Manifestationer av magsår inkluderar även illamående, halsbränna, rapningar.
Naturligtvis finns det fall med atypiska symtom: brist på kommunikation karakteristisk för smärta med födointag, inte brist på säsongs exacerbationer inte utesluta denna diagnos. Så kallade dumma exacerbation av sjukdomen svår att misstänka och erkänna korrekt.
diagnostik
Symtom av sjukdomen är tillräckligt ljust, och diagnosen är inte svårt i ett typiskt fall. Var noga med att spendera gastroskopi.
Full diagnos av magsår bör innefatta objektiva upplysningar om förekomsten av H. Pylori. Många laboratorier som utför utandningstestet med urea.
För kräver analys endast två prover av utandningsluft, tillåter metoden för att övervaka framgången med behandlingen.
Tekniken med polymeraskedjereaktion (PCR) för att bestämma H. Pylori i avföring. Metoden har en tillräcklig känslighet och specificitet.
Behandling av magsår och 12 duodenalsår
Principerna för behandling av magsår:
- samma tillvägagångssätt för behandling av magsår och duodenalsår;
- obligatoriskt grundterapi, minskar surheten;
- val att reducera produktens surhet, stödja intragastrisk surhetsgrad> 3 ca 18 timmar per dag;
- tillsättning minska surheten av läkemedlet i en strikt definierad dos
- endoskopiska undersökningar med två veckors intervall;
- Behandlingstiden beror på villkoren för sårläkning;
- H. pylori-terapi om anges;
- obligatorisk övervakning av behandlingseffektivitet i 4-6 veckor;
- upprepade behandlingar med terapi för sin ineffektivitet;
- stödja förebyggande behandling.
Protokollet involverar behandling av peptisk sårsjukdom primärt genomför grundläggande terapi, till vars syfte är att eliminera smärta och matsmältning, liksom uppnåendet av ärrbildning i sår på kortast tid.
Läkemedelsbehandling innefattar administrering av läkemedel som minskar magsyra, i strikt definierad dos. Varaktigheten av behandlingen beror på de endoskopiska inspektionsresultat, som utförts med en två veckors intervall (t. e. efter 4, 6, 8 veckor).
Varje patient med magsår och 12 duodenalsår, vilket i magslemhinnan avslöjade N. Pylori med något förfarande (snabb ureastest, morfologisk metod genom bestämning av DNA genom polymeraskedjereaktion och liknande. D.) utförs antimikrobiell behandling. Denna terapi involverar kombination av flera antimikrobiella medel.
Utrotning terapi 2 rader
- Blockerare, protonpumps 2 gånger om dagen;
- Kolloidalt vismutsubcitrat 120 mg x 4 gånger;
- Tetracyklin 500 mg x 4 gånger;
- Metronidazol 250 mg x 4 gånger;
- Behandlingstiden 7 dagar.
Vid en dos av 400 mg 2 gånger per dag som en alternativ scheman föreslagna kombinationen pilorida (ranitidin) med en av antibiotika - klaritromycin (250 mg fyra gånger eller 500 mg 2 gånger per dag) eller amoxicillin (500 mg 4 gånger dag).
Utrotning terapi protokollet kräver obligatorisk övervakning av dess effektivitet, som äger rum 4-6 veckor efter hennes förslutning (under denna period patienten inte accepterar antimikrobiella medel) med användning av ett utandningstest eller polymeraskedje- reaktion. Samtidigt som N. Pylori i magslemhinnan, en andra behandlingskur utrotning med terapi 2:e linje med den efterföljande kontrollen av dess effektivitet som 4-6 veckor.
Ineffektivitet av medicinsk behandling av patienter med magsår eller tolvfingertarmen 12 kan visa sig på två sätt: chastoretsidiviruyuschem under magsår (t. e. med en frekvens av exacerbationer 2 gånger per år och däröver) och som bildar eldfast gastroduodenal ulceration (sår utan ärrbildning inom 12 veckors kontinuerlig behandling).
Bestämnings chastoretsidiviruyuschee för magsår är:
- kolonisering av magslemhinnan H. pylori;
- icke-steroida antiinflammatoriska medel (diklofenak, Ortophenum, ibuprofen och andra.);
- förekomsten av föregående magsår blödning och perforering av sår;
- låg "compliance", d.v.s. bristande vilja hos patienten att samarbeta med läkaren, som yttrar sig i felpatienter att sluta röka och dricka alkohol, ta droger oregelbundna droger.