Kota-basilar insufficiens - en reversibel störning av hjärnfunktion orsakad av en minskning i blodtillförseln.
skäl
- cerebrovaskulär sjukdom
- ateroskleros
- Förhöjt blodtryck
- vaskulär inflammation (Takayasus sjukdom, till exempel)
- artär knippe
- Fibro-muskulära dysplasi
- Komprimering av subclavia hypertrophied scalene muskler.
- Närvaron av kongenitala missbildningar av den vaskulära bädden
- Kompression av den vertebrala artären som orsakats av skador på halskotpelaren (spondylolisthesis, diskbråck)
- Trombos vertebrala och (eller) den arteria basilaris
- Nederlaget av de små cerebrala artärerna som orsakas av diabetes diabetes
Manifestationer av vertebrobasilar-basilar insufficiens
Bild vertebrobasilar-basilar insufficiens är mycket varierande. En av dess vanligaste manifestation uppstår plötsligt yrsel. Frekvensen för denna funktion kan bero på egenskaper hos blodtillförseln till den vestibulära apparaten, mycket känslig för blodtillförsel insufficiens.
Majoriteten av patienter med vertebrobasilar-basilar insufficiens yrsel yttrar sig i form av rotations- eller linjära rörelse förnimmelser omgivande föremål eller egen kropp. Normalt yrsel sker snabbt och varar från några minuter till timmar. I allmänhet är det åtföljs av störningar såsom illamående, kräkningar, svettning, förändringar i hjärtfrekvens och blodtryck. I vissa fall patienten upplever en känsla av att falla igenom, åksjuka, bräcklighet av miljön. Rörelsestörningar hos patienter med störningar i blodcirkulationen i vertebrobasilar-basilar systemet ligger i utvecklingen av svaghet och klumpighet i armar och ben. Frekvent manifestation är ensidig hörselnedsättning -
sensorineural hörselnedsättning.diagnostik
Diagnos av vertebrobasilar-basilar insufficiens är neurologisk undersökning och kräver ett klargörande vanligaste orsaken till dess utveckling (arteriell hypertoni, Försämrad permeabilitet eller intrakraniell pulsådern och så vidare.).
Uppskattning av blodflödet tillstånd av de stora artärerna i huvudet och intracerebral fartyg transporteras med hjälp av Doppler ultraljud. Modern kombinerat system, inklusive Doppler och dubbelsidig scanning, tillåter oss att uppskatta tillståndet för de vertebrala artärerna.
Värdefull information tillhandahålls genom att utföra funktionstester med hyperventilation (utvärdering av funktionell reserv av cerebral cirkulation). Betydligt mindre diagnostiskt värde är den infraröda termografi och rheoencephalography.
Bedömning av tillståndet i halskotpelaren utförs på basis av röntgen; funktionella tester av böjning och sträckning kan detektera spondylolisthesis. Neuroimaging studier (datortomografi eller magnetisk resonanstomografi) är nödvändig för att identifiera diskbråck, Andra strukturella lesioner i ryggmärgen och ryggraden.
Du kan använda MR angiografi ger information om tillståndet i hjärnan kärlbädden, utan att tillgripa intravenösa kontrastmedel. I vissa fall kan värdefull information erhållas vid vestibulologicheskom inspektion, inspelning av kort stam framkallade potentialer till akustisk stimulering audiometri. Vissa studier har värde koagulation egenskaper hos blod och dess biokemiska sammansättning (glukos, lipider).
Behandling vertebrobasilar-basilar insufficiens
Huvudriktningar behandling av vertebrobasilar-basilar insufficiens bestäms av naturen av vaskulär lesion. En regelbunden (daglig) blodtryckskontroll och obligatorisk kost korrigering (Begränsning av saltdiet), med undantag av alkoholkonsumtion och rökning, doseras fysisk belastning.
I avsaknad av en positiv effekt under 3-6 månader bör medicinering. Behandlingen börjar med diuretika, ACE-hämmare (kaptopril, enalapril), kalciumkanalblockerare (amlodipin, felodipin), betablockerare (atenolol, metoprolol, Bisoprolol). Om så är nödvändigt (brist på effekt av behandling, dålig tolererbarhet av droger) genomförs ersätter läkemedlet från en annan farmakologisk grupp. Om det i detta fall finns det en positiv effekt för att minska blodtrycket, måste du användningen av kombinerad terapi (diuretikum + ACE-inhibitor, ett diuretikum + b-blockerare, beta-blockerare, en kalciumblockerare + kanaler).
För de patienter där orsaken till vertebrobasilar-basilar insufficiens är åderförkalkning, effektiv attacker skyddsmetod är återställande egenskaperna hos blodet och förhindra bildandet av blodproppar. Den vanligaste drogen besitter antitrombotiska effekten är acetylsalicylsyra. Tror man nu att den optimala terapeutiska dosen av läkemedlet är 0,5-1,0mg / kg kroppsvikt per dag (patienten bör få dagligen 50-100 mg acetylsalicylsyra).
Omöjligheten att tillämpningen av acetylsalicylsyra kräver användning av vissa läkemedel, i synnerhet, dipyridamol. Den dagliga dosen kan variera från 75 till 225 mg (25 till 75 mg 3 gånger dagligen), i en del fall kan den dagliga dosen ökas till 450 mg. Dipyridamol tas en timme före en måltid, inte tugga tabletten, och sköljs ned med lite vatten. Kurslängd tillämpning av dipyridamol är normalt 2-3 månader. Avbokningen sker gradvis minskad dos under 1-2 veckor. Läkemedlet är kontraindicerat vid akut hjärtinfarkt, angina svår hjärtsvikt hjärtrytmrubbningar vila,.
Moderna läkemedel är antitrombotiska åtgärder klopidogrel, tiklopidin. Förbättra cerebral cirkulation kan bidra nicergolin. Underhållsdosen nicergolin sätts individuellt och 5-10 mg 3 gånger per dag. Utvecklades väl cinnarizin. Behandlingen börjar med minimala doser (12,5 mg 3 gånger dagligen), med en gradvis ökning av dosen (25-50mg 3 gånger per dag efter måltider). Piracetam används av 0,8 g av 3 gånger per dag i 2 månader, Cerebrolysin 5-10 5-10 ml intravenöst förvaltningar inom terapiförloppet.
Mycket bekväm kombination är en drog Fezam innehållande cinnarizin 25mg och 400mg piracetam. Den obestridliga fördelen av läkemedlet är att underlätta för dosering. Effekten observeras när man tar 1-2 kapslar 3 gånger per dag. Behandlingstiden bestäms individuellt och beror på naturen och svårighetsgraden av neurologisk underskott och i genomsnitt 1,5-3 månader. Karnitinhydroklorid administreras intravenöst 5-10 ml 20% lösning i 300-400ml fysiologisk (isoton) lösning, behandling av 8-12 injektioner.
För att eliminera de yrselattacker på vertebrobasilar-basilar insufficiens är väletablerade betahistin. Betahistin appliceras på 8-16 mg 3 gånger per dag. Det är lämpligt att börja behandlingen med låga doser av läkemedlet, gradvis ökande dem vid behov. Behandlingens långsiktiga (2-3 månader). Att minska intensiteten av svindel och associerade symptom episoder (illamående, kräkningar), framkallar särskilt rörelse meklozin delad. Den dagliga dosen är variabel och varierar från 25 till 100 mg.
Prognosen för sjukdomen
Prognos vertebrobasilar-basilar insufficiens beror på naturen och svårighetsgraden av den underliggande hjärt sjukdomen, graden av förstörelse av den vaskulära bädden och kapacitet för att säkerställa bypass cerebral cirkulation hjärna.
Progressiv förträngning av artärerna, ihållande hypertension utan tillräcklig terapi är förstadier till dålig prognos. Dessa patienter löper hög risk för stroke eller bildning vaskulär encefalopati med ihållande neurologiska underskott.
Den tillfredsställande tillstånd hos det vaskulära systemet i hjärnan, adekvat planerade behandlingsstrategi associerad med en relativt mild förlopp vertebrobasilar-basilar insufficiens och en gynnsam prognos.
