PSA totalt: läsning, avkodning, förberedelse för analys

Vetenskaplig redaktör: M. Merkusheva, PSPbGMU dem. Acad. Pavlov, allmänmedicin.
March, 2019.

synonymer: Total PSA, prostataspecifikt antigen som är gemensamt, prostataspecifikt antigen totalt, PSA totalt.

Prostataspecifikt antigen (PSA) utsöndras av epiteliala vävnader i prostata. Dess syfte - att naturliga sperma kondense. Därför normalt i friska män PSA blod är alltid närvarande, men koncentrationen bör inte överstiga de fastställda normalvärden. Annars kan du tala om utvecklingen av sjukliga förändringar i struktur och funktion prostatan.

Forskning om total PSA i plasma är den mest tillförlitliga och vägledande för diagnos av godartad och malign prostatasjukdom och andra patologiska förändringar (inflammation, infektion, reproduktion patogener, och så vidare. d.). Huvudsyftet med studien är diagnosen cancer.

översikt

Prostataspecifikt antigen är ett glykerat protein, en liten del, som efter produktion prostata släpps ut i blodomloppet där cirkulerar i två stater - fria och bundna. Totaliteten av dessa två fraktioner och en total PSA. Deras förhållande är ca 9: 1. I prostatakarcinom (cancer) i blodet nivån stiger bunden form, vilket leder till ett reduktionsförhållande mellan fri och total PSA.

Ökning av nivån av antigen i plasma observerades i närvaro av benigna eller maligna sjukdomar och inflammatoriska infektiösa processer, mekaniska och termiska skador, och efter viss behandling och diagnostiska förfaranden. Tidsbestämd frisättning komponent orsakar utlösning, varefter den åter stabiliserad nivå efter 2 dagar.

Med åldern, totala ökningen PSA koncentration och procentandelen fria fraktionen, tvärtom, reduceras. PSA-test rekommenderas årligen genomför män äldre än 50 år (risk grupp efter ålder). Tidig screening (till 40) är avsedd för patienter med en historia belastas (maligna processer från sin nativa i den första raden).

Tolkning av testresultaten sker alltid tillsammans med andra diagnostiska undersökningar: analys av biologiska vätskor, rektal palpation av prostata MRI, biopsi, ultraljud, röntgenstrålar och så vidare. d.

PSA är i stånd att inhibera migration, proliferation och invasion av endotelceller i tumörer och därför dess långsamma tillväxt. Denna funktion kan delvis förklaras av naturligt bromsa utvecklingen av prostatacancer¹.

vittnesbörd

Det huvudsakliga syftet med bestämningen av total PSA i plasma - screening för prostatacancer (PCa), även i form av en ytterligare markör på resultaten av rektal undersökning.

Även en studie för att fastställa stadium av cancer processen sannolikheten för återfall eller eftergift metastaser, den totala prognosen, vilket är viktigt under de första 6-18 månaders behandling, beslutet att hålla Prostata biopsi. Testet gör det möjligt att verifiera effektiviteten av den valda behandlingsregim (kemoterapi, läkemedel eller radioterapi, hormonterapi, sjukgymnastik, kirurgi, och så vidare. D.).

I vissa fall, den tilldelade analys:

• Misstänkt godartade eller maligna processer prostatainflammation och strukturella förändringar i sin vävnad;
• Ålder äldre än 50 år (obligatoriskt screening);
• Ålder från 40 år (i närvaro av nära släktingar med cancer i bäckenorganen);
• prostatahyperplasi;
• Patientens klagomål av korta, smärtsam och frekvent urinering;
• Öka storleken, strukturen och konsistensen av prostata enligt rektal undersökning eller ultraljud.

Tolkning av resultaten av analysen har onkolog, kirurg, urolog, terapeuten.

Normalvärden för total PSA

Viktigt! Priser kan variera beroende på reagens och utrustning som används i en viss laboratorium. Därför är tolkningen av resultaten är det nödvändigt att använda standarder som antagits i detta laboratorium, där medicinska tester. Det är också nödvändigt att uppmärksamma enheterna.

Under lång tid trodde man att den totala PSA bör vara i området av från 0 till 4 ng / ml. Men enligt de senaste decennierna har medicinsk statistik, kan malign process börjar och framsteg vid lägre PSA-prestanda (upp till 2,5 ng / ml).

Normalvärdet för total PSA-test hittills visas i tabell²:

ålder, år	norm total PSA, ng / ml
40-49	0-2.5
50-59	0-3.5
60-69	0-4.5
70-79	0-6.5

Analys av den totala PSA alltid kombineras med definitionen av fri-bilda den. Den senare kännetecknas av det faktum att inte binder till andra proteiner och cirkulerar i deras ursprungliga form (som epitelceller i prostata utfördes).

Typiskt, varvid en provanalys identifierade alla former av cirkulerande PSA, sedan ställa deras matematiska förhållandet i procent. Denna information är särskilt nödvändigt i situationer när total PSA är 10 ng / ml, som kan vara på grund av ökad risk för svårighetsgraden av inflammation i prostatan, utseende malign neoplasmer. Om värdet förhållandet fri och total PSA över 25% onkolog inte diagnostisera malign sjukdom, medan förhållandet är under 15% är en ytterligare markör till definitionen av cancer.

Att utvärdera patologiska risker, nämligen, när tröskeln överskrids PSA 4 ng / ml, beräknat förhållande (index) nödvändiga indikatorer enligt formeln:

fritt PSA / Total PSA * 100%

Resultat i fler än 25% indikerar godartad process eller gynnsam prognos av olika inflammatoriska sjukdomar, prostata strukturella förändringar, och så vidare. D. Värden på upp till 10% indikerar en hög risk att utveckla cancer.

Viktigt! Tolkningen av resultaten är alltid genomförs omfattande. En korrekt diagnos på grundval av endast en omöjlig analys.

Förhöjd total PSA

Sannolikheten för att upptäcka cancer, beroende på överskottet av normen³:

• till 10 ng / ml - misstanke av prostatacancer;
• 10-20 ng / ml - hög risk för prostatacancer;
• 20-50 ng / ml - risken för disseminerad prostatacancer;
• 50-100 ng / ml - en hög risk för metastas till lymfkörtlar och avlägsna organ;
• mer än 100 ng / ml - alltid metastatisk prostatacancer.

Andra tillstånd i vilka ökade nivåer av total PSA:

• Myokardischemi eller prostata;
• Prostatahyperplasi vävnad, Förändring av struktur eller volym;
• Sjukdomar i genito-urinary organ;
• prostatit i akut eller kronisk form;
• Godartade tumörer (cysta adenom, polyper, etc ...);
• Cancerösa processer (80%).

Varför är det fel resultat

Falska positiva testresultat kan framkalla följande faktorer:

• nyligen manipulering av prostatan (anhopning, rektal undersökning och palpation, transrektal ultraljud, biopsi etc.);
• cystoskopi, Bladder kateterisering;
• urinvägsinfektion;
• intensiv fysisk stress (cykling, ridning);
• samlag och utlösning;
• tar vissa mediciner (allopurinol, finasterid, cyklofosfamid, metotrexat, androgenantagonister).

Analys av PSA administrerat tidigast en vecka efter avlägsnandet av nämnda faktorer.

värdeminskning

Minskad nivå av specifik antigen talar inte om avslag och om miniminivån för malignitet risk. Granskningen dynamik reduktion av total PSA är mindre än 2 ng / ml indikerar effektiviteten av terapeutiska åtgärder och gynnsam prognos.

Hos män, kan obese totala PSA-nivån sänkas beroende på ökningen i förhållandet av östradiol till testosteron och hemodilution (minskning av antalet röda blodkroppar i plasma som är förknippade med en ökning av den totala volymen plasma)⁴.

Förberedelse för donation av blod för PSA

Biomaterialet för analys: venöst blod.

Metod biomaterial provtagning: antekubitalvenen venpunktion.

Särskilda villkor: förfarandet genomförs strikt på fastande mage, men är inte bunden till en viss tid på dagen.

ytterligare krav

Dagen före venpunktion rekommenderas inte:

• vassa och / eller feta livsmedel;
• dricka alkohol och / eller energi;
• utsätts för emotionell stress;
• överansträngning fysiskt; cykel
• ha sex (avhållsamhet bör helst vara minst tre dagar);

2-3 timmar före ingreppet är förbjudet att:

• rökning eller tuggtobak;
• ta medicin.

Vid koncentrationen av PSA i blodet påverkar prostata stimulering, så testet administrerades 7-9 dagar efter följande studier:

• DRE / prostata massage;
• koloskopi;
• Ultraljud (transrektal);
• cystoskopi;
• blåsan kateterisering;
• biopsier av patologisk vävnad (6 veckor) och t. d.

Viktigt! Analys av total PSA utförs inte i närvaro av akuta sjukdomar i urogenitalsystemet.

Enligt resultaten av testet för att bedöma dynamiken av sjukdomen, så PSA bestäms upprepade gånger och alltid i kombination med andra invasiva och icke-invasiva metoder för undersökning.

---

källor:

• 1. Fortier AH; Nelson BJ. Antiangiogena aktiviteten av prostataspecifikt antigen. - Journal of the National Cancer Institute, 1999.
• 2. Stanley A Brosman, MD. Prostataspecifikt antigen Testing. - Medscape, 2015.
• 3. A.A.Kishkun, prof. Manual för laboratoriediagnosmetoder - GEOTAR-Media, 2007.
• 4. Adel T Aref, Andrew D Vincent. Det omvända förhållandet mellan Prostate Specific Antigen (PSA) och fetma. - hormonrelaterad cancer, 2018.