Vetenskaplig redaktör: OA Strokina öva terapeut, läkare av funktionella diagnostik. Arbetslivserfarenhet sedan 2015.
September 2018.
Aortaaneurysm - begränsad sacciform aortaväggen utbuktning eller expansion av hela aorta mer än hälften jämfört med normen. Denna patologi är den andra förekomsten frekvensen bland de sjukdomar efter aorta ateroskleros.
typer
Huvud klassificeringen är uppdelningen av patologi på platsen för händelsen:
- aneurysm i bröstaorta;
- aneurysm av den abdominala delen.
Varje av dessa är ytterligare uppdelad i underavdelningar, vilka motsvarar de anatomiska egenskaperna hos de flesta av aorta och de grenar som sträcker sig från den. Det är på grund av denna klassificering, i många avseenden och är baserad taktik hos patienten.
Också aneurysm varierar på grund av förekomsten:
- Aterosklerotisk aortaaneurysm utvecklas som ett resultat av kollapsen av aterosklerotiska plack, och skleros av aortaväggen; vanligtvis finns i bukaortan.
- Posttraumatisk aortaaneurysm - falsk aneurysm i aorta, som utvecklas som ett resultat av läkning av blåmärken väggar bildade vid lindad aortaväggen. En typisk plats - näset av aorta.
- Medfödd uppstår på grund av närvaron av patienten och annan bindvävssjukdom (Marfans syndrom, fibromuskulär dysplasi, etc.)
- Inflammatorisk aneurysm bildar en separat kohort av aterosklerotisk och bildas som ett resultat av överdriven immunsystemsvaret i aterosklerotisk processen går i aortaväggen.
- Syfilitisk aortaaneurysm utvecklas i Tertiary period syfilis; Det är allmänt belägen i den uppåtgående delen av aortabågen eller.
Det finns också en klinisk klassificering:
- okomplicerad, flyter nästan omärkligt med minimala symptom;
- komplicerad (brott) - den mest formidabla utföringsformen av sjukdomen med bristning av aortaväggen och flödet av blod i den abdominala eller brösthålan. Denna typ av aneurysm är sällan positivt resultat;
- dissekerande aortaaneurysm utvecklas på grund av defekten och det inre skalet väggen hos knippet av blod som flyter under tryck genom en defekt; bildade blåmärken och intravaskulär kanal. Denna kanal kan kommunicera med aorta sanna lumen vid flera punkter. väggen av aorta dissekering är möjligt i någon av dess avdelning, men vanligtvis inom 5 cm från aortaklaffen och omedelbart efter ursprungspunkten av den vänstra subklavikulära artären.
Symtom på aortaaneurysm
Clinic sjukdom beror på placeringen av aneurysm och graden av expansion av aortaväggen. När expanderar i den uppåtgående delen av aorta - aortainsufficiens - primär manifestation av sjukdomen.
Dess symptom kan vara:
- försvagning av pulsen på den drabbade sidan;
- heshet (förlamning av den vänstra stämbands) på grund av sammanpressning av den vänstra återkommande larynx nerv;
- Larynx förskjutning på grund överföring av aneurysmen rippel på luftrören, luftstrupen och struphuvudet;
- andnöd beroende på kompression av luftstrupen och bronkerna aneurysm;
- patienter tar en påtvingad ställning - liggande på sin sida med huvudet hålls högt och axlar;
- möjligt kompression av lungutveckling lunginflammation.
När placeringen av aneurysm i den nedåtgående delen av bröst aorta kan inkludera följande symtom:
- bröstsmärta som orsakas av sträckning av nervplexus av aorta; skillnad anginaDe är mindre intensiv, längre och inte testat nitroglycerin;
- svälja störning uppstår när en aneurysm kompression av den nedre matstrupen.
Om utbyggnaden av aorta inträffade i buken delen blir upptäckt ofta ett slumpmässigt fynd, eftersom det inte finns några symptom, hon inte ge. Ibland kan du fortfarande misstänkt patologi sådana metoder:
- konstant gnagande dov smärta ofta i nedre delen av buken, nedre delen av ryggen, inte förknippade med rörelserna hos kroppen;
- patienter känner krusning eller pulserande bildning i magen;
- med ökande aneurysm smärta ökar kraftigt och börjar bära brännande, outhärdlig karaktär.
aneurysm bristning tillsammans med en skarp intensiv smärta med utvecklingen av chock från förlust av blod.
Diagnos och behandling
Särskilda laboratoriediagnos av aneurysm inte kräver. Emellertid, i enlighet med standardanalyser (delad, biokemiska blodprover) kan orsaka misstänkt av patologin (inflammatoriska processer kommer att höjas SR, leukocyter, C-reaktivt protein; i aterosklerotisk - relevanta förändringar av lipidprofilen och öka totalkolesterol).
Diagnostik aortaaneurysm utförs med hjälp av:
- Röntgen av bröstkorgen;
- ekokardiografi (Ultraljud av hjärtat);
- buken ultraljud;
- Computed Tomography;
- Magnetisk resonanstomografi;
- Kontrastangiografi (aortografi);
- Intravaskulärt ultraljud (används sällan på grund av den låga tillgången på utrustning).
Specifik behandling - endast kirurgisk - protes aorta.
Hittills anser ryska medicinska samfundet det nödvändigt att överväga kirurgisk behandling i närvaro av ett aneurysm diameter 45-50 mm och aneurysm tillväxt på mer än 6 mm.
Läkemedelsbehandling används för att minska risken för aneurysm komplikationer, det vill säga deras luckor och för att förbättra prognosen efter operationen. Behandling i detta fall är riktad till de bifogade sjukdomar: hypertoni, koronar hjärtsjukdom, lungsjukdom och njur.
komplikationer
Den allvarligaste komplikationen är en plötslig brytning med blödning, vanligen i pleurahålan eller i retroperitonealrummet (sällan - i tolvfingertarmen), kan bestämma den dödliga resultatet.
källor:
- Ryska samhället Angiologiska och kärlkirurgi. Nationella riktlinjer för behandling av patienter med bukaortaaneurysm. - 2013.
- ESK rekommendationer (europeiska community kardiologer) för diagnos och behandling av sjukdomar i aorta. - 2014.
- bukaortaaneurysm. - Kliniska rekommendationer i Ryska federationen, 2016.
