Myom: Symtom, diagnos, behandling

Myom är en sann godartade tumörer i livmodern. Den utvecklas från muskelvävnad.

Beroende på förhållandet mellan muskler och bindväven i dess sammansättning innan tumören hade olika namn: myom, fibrom, Fibroid. Men med tanke på att noderna är mer benägna att utveckla myom grund av muskelceller, de flesta författare anser lämpligare term - leyofibromioma (myom).

Myom har sina egna egenskaper:

• Detta är den vanligaste tumören i livmodern hos kvinnor 35-55 år
• Det kan tillväxt, reduktion och även fullständigt försvinnande av klimakteriet. Men 10-15% av patienterna i de första 10 åren efter menopaus tumör kan växa.
• Fibroids Uterine liten storlek (upp till 10 veckor av graviditet) kan långa upprätthålla ett stabilt tillstånd, men under påverkan av provocera faktorer (inflammatorisk process livmodern och bihang, skrapning livmodern, långvarig venös överbelastning av bäckenorganen) ökar snabbt och mycket snabbt (så kallade "hoppa tillväxt ").
• För tumörer känne olika kliniska alternativ, beroende på läge, storlek, placering och tillväxt karaktär.
insta story viewer
• Myom har autonom tillväxt, på grund av påverkan av tillväxtfaktorer och bildningen och tillväxten av hormonkänsliga receptorer.
• Liksom alla tumörtillväxt och utveckling muskelknutor bearbeta åtföljs av bildandet av nya blodkärl, men i detta fall skiljer sig från normala blodkärlen, som ha en sinusformad karaktär.

Start av myom noder stod för 30 år, när kvinnor samlas somatiska, gynekologiska sjukdomar och neuroendokrina störningar.

Orsaker och riskfaktorer

För ytterligare tillväxtnoder kräver ytterligare ansamling av ogynnsamma faktorer som orsakar tumörprogression:

• brist på förlossning och amning till 30 år
• abort
• långvarig otillräcklig preventivmedel
• kronisk, subakut och akut inflammation i livmodern och bihang
• påkänningar
• ultraviolett bestrålning
• bildning cystor och cystor på äggstockarna.

Vid en ålder av 44-45 år stod för den högsta andelen kirurgiska ingrepp (oftast är det borttagande av livmodern), indikation vilket är den snabba tillväxten av fibroider Mukti, dess stora storlek, kombinationen av tumörpatologi av endometrium och äggstockar.

Tillväxten av myom förstärks vid en ålder av 35-45 år, då den minskade funktionella äggstocks aktivitet och deras känslighet för hormoner, där kroniska funktionella spänningsregleringssystem (neuroendokrin, hormon, immun) och ofta störd homeostas (intern balans organism).

Negativ roll som spelas av befintliga långsiktiga neuroendokrina störningar, patologiska klimakterisk, Effekten av faktorer såsom fetma, Nedsatt glukos- och lipidmetabolism, endometrios, adenomyos.

Manifestationerna av myom

Myom är mycket olika kliniska förloppet. Klagomål patienter beror på många faktorer: lokalisering och tumörstorlek, varaktighet sjukdom, förekomsten av samtidig gynekologisk patologi, etc. Den övervägande av dessa eller andra faktorer återspeglas i symtomatologi sjukdom.

Ofta är den viktigaste och mest tidigt symptom på myom en menstruations dysfunktion - blödningar eller smetar långvarig Magra spotting. Tillsammans med blödningar ofta präglas av smärta, vanligtvis lokaliserade i buken, i lumbosacral regionen, ibland sprida sig till de nedre extremiteterna.

behandling

uterinfibroid behandling - ett mycket svårt problem, eftersom trots den hormonella beroende, är denna tumör mycket heterogen.

kirurgisk behandling

Inledningsvis ovillkorlig bevis bör identifieras för kirurgisk behandling:

• submukosala myom lokalisering
• stor nod storlek (det totala värdet motsvarar livmodern 14 veckors graviditet)
• uterin blödning, tillsammans med kronisk anemi
• snabb tumörtillväxt
• akut störning fibroids effekt (torsion subserous nod ben, förlust av tumören)
• kombinationen av myom endometriehyperplasi, En tumör i äggstockarna
• kompression av urinledaren, urinblåsan, ändtarmen
• Välja den nod i äggledaren vinkel, vilket är orsaken till infertilitet
• livmoderhalscancer och hals-peresheechnaya lokalisering
• neregressiruyuschaya och ökade myom hos postmenopausala ålder.

Det kirurgiska ingreppet är till stor del bestäms av patientens ålder.

Upp till 40 år om det finns indikationer för kirurgi, om möjligt på grund av tekniska egenskaper producerar konservativ myomectomy. Det är speciellt fördelaktigt att avlägsna myom medelstorleksenheter (i diameter från 2 till 5 cm), finns det ingen hänt ännu deras intensiva ökning i storlek. En föredragen procedur är laparoskopisk. Återfall vid konservativa myomectomy för myom förekommer i 15-37% av fallen.

Efter 40 år och postmenopausal ålder i närvaro av kirurgiska indikationer kräva operation avlägsnande av livmodermyom, som Om muskelknutor inte regredierat under de första 2 åren efter klimakteriet, är dess fortsatta existens tillsammans med hotet från cancer (adenokarcinom, sarkom).

Enligt korr. Academy of Medical Sciences, professor JS Sidorova, myom tillväxt riskfaktorer är: närvaron av cystor och cystor på äggstockarna, livmoderslemhinnan proliferativa processer, olägligt avslutning av hormonell aktivitet hos äggstockarna (fördröjd menopaus) och svår fetma, metabolisk störning eller sjukdom levern.

Konservativ behandling av myom:

Konservativ behandling görs omedelbart efter detekteringen av fibroids små och medelstora storlekar, kan, i vissa fall hindrar ytterligare tillväxt av tumörer, förhindra operation för att avlägsna uterus, bibehåller förmågan att föda barn.

Indikationer för konservativ behandling:

• den unga åldern hos patienten
• den lilla storleken av livmodern myom modifierade (10-12 veckors graviditet)
• intermuscular placeringen av muskelknutor
• den relativt långsamma tillväxten av fibroider
• ingen deformation av livmoderhålan.

Konservativ behandling är att normalisera systemiska sjukdomar är specifika för patienter med fibroid livmoder, bland dem:

• kronisk anemi,
• inflammation i livmodern och bihang,
• kränkning av blodtillförseln till bäckenorganen med en dominans av venös stasis och minskad arteriella blodtillförseln,
• kränkning av den funktionella tillståndet i nervsystemet och det autonoma balansen.

Metoderna för korrektions nervsystemet innefattar följande:

• vidhäftning till en hälsosam livsstil (normalisering av sömn, en balanserad kost, fysisk aktivitet, undvika skadliga vanor, kontroll av kroppsvikten);
• normalisering av sexuell aktivitet;
• periodisk intag av vitaminer och mineraler i vintern och våren;
• anemi;
• neurotrofa effekter om patienten uppvisar egenskaper disharmoniska personlighet.

Om du blir gravid, inte ens planerat måste du behålla det, eftersom postpartum minskning i livmodern, amning barn minst 4-6 månader, hjälpa henne övergång förändring i sammansättningen av muskelknutor på ett enkelt och i vissa fall, uppsägning av ytterligare utveckling.

För att förebygga överhängande borttagande av livmodern under tumörtillväxt är av stor betydelse för att bevara och upprätthålla den reproduktiva funktionen hos upp till 40 år.

Effekten av hormonbehandling är helt annorlunda beroende på naturen av hormonella störningar och närvaron och densiteten av receptorer i noderna myom och myometrium. Den fibrom, där dominerar den bindväv, såväl som i stora enheter hormonreceptorer är vanligen frånvarande. Därför är hormonbehandling hos dessa patienter inte tillräckligt effektiva.

Ändå används det i korrigering av störningar i menstruationscykeln. För detta ändamål, använda progesteron och dess derivat (dydrogesteron, cyproteronacetat), och androgenderivat, 19-norsteroidov (levonorgestrel, noretisteronacetat). Senaste oönskat vid ung ålder, fetma, diabetes diabetes, Cardio-vaskulära sjukdomar.

De mest lovande läkemedel för behandling av patienter med uterinfibroid är antigonadotropiny (gestrinone, danazol), som har anti-östrogena och anti-progesteron effekt, orsaka temporär amenorré (upphörande av menstruation), såväl som agonister av gonadotropinfrisättande hormon (triptorelin, goserelin, buserelin), inducering av ett tillstånd av reversibel hypogonadism.

antigonadotropiny följande läkemedel som är registrerade i Ryssland:

• Depå 3,6 mg goserelin n / k; triptorelin 3,75 mg / m och s / c; leuprorelin 3,75 mg / m formulering är en klar uppsättning med olika administreringssätt. Behandlingen inleds med 2-4 dagar av menstruationscykeln: en injektion var 28 dagar.
• Endonasal spray - 0,2% buserelinacetat 0,9 mg per dag. Behandlingen inleds med 1-2 dagar av menstruationscykeln: 0,15 mg var nososvoy kurs 3 gånger om dagen med regelbundna promezhukt tid.

Beredning för kirurgi med användning antigonadotropiny närvaron av myom tillåter organsparande kirurgi med användning av endoskopiska tekniker.

Hittills beskriver det flera strategier för långtidsbehandling antigonadotropiny som undviker betydande biverkningar med bibehållen hög klinisk effekt:

• Lägg tillbaka läge - antigonadotropiny kombination med låga doser av estradiol.
• On-off mode - terapi antigonadotropiny intermittent (tremånaders behandling med en tre månaders paus till 2 år).
• Drow-back - hög dos antigonadotropiny under 8 veckor med en övergång till en lägre dos av läkemedlet i 18 veckor.

Sannolikt svar på behandlingen kan förutsägas i de flesta fall 4 veckor efter den första injektionen.

Formuleringarna tolereras väl, inte har de antigena egenskaper inte kumulera påverkar inte blodlipidprofilen. Biverkningar: värmevallningar, svettningar, vaginal torrhet, huvudvärk, depression, Nervositet, förändringar i libido, seborréPerifert ödem, prospektiv minnesförsämring, minskad bentäthet.

Avslutad behandling resulterar i återställande av normal menstruationscykel och östrogen status på cirka 60-100 dagar efter tillbakadragande läkemedel och snabb återväxt myom till sin ursprungliga storlek (inom de första 3-4 menstruationscykler), med alla kliniska symtom (även om vissa Författarna noterar att dessa symtom är mindre uttryckt).

Förebyggande av myom

Förutom allmänna råd om hur respekten för rationell levnadssätt, förebyggande av vanliga sjukdomar hos barn och vuxna ålder, spelar rollen av ett undantag för aborter, snabb korrigering av hormonella störningar, adekvat behandling av gynekologisk sjukdomar.

Det finns en särskild förebyggande av myom. Detta är en snabbt genomförande av fortplantningsfunktionen. Första leveransen rekommenderas vid en ålder av 22, den andra i 25 år, efter den planerade födseln till 35 år. Senare första födelse leder till för tidigt åldrande av myocyter minska anpassningsförmåga till expansion och kontraktion. Aborter inflammation och skada strukturen i myometrium.

Man bör komma ihåg att större delen av tiden för detektering av myom står för 30-35 år, när de läggs upp effekten av skadliga faktorer.

Det är nödvändigt att hålla den första graviditeten, särskilt hos unga kvinnor med så kallad ärftlig myom. Abort orsakar tillväxten av fibroider och myomas mikroskopiska aggregaten är bildade intensivt växande.

Bör undvika överdriven UV-strålning, förhöjda temperatureffekter, särskilt efter 30 år. Om det finns en ärftlig risk (myom hos modern och nära släktingar) tumör utvecklar 5-10 år tidigare, dvs. i 20-25 år. Fortsatt amning under 4-6 månader efter födseln normaliserar innehåll prolaktinVilket påverkar förändringen i fibroid tillväxt.

Denna artikel är baserad på information om bröstcancer - Oberoende publikationer utövare