Dupuytrens kontraktur, franska sjukdom eller palmar fibromatos kallas ärr missbildning och förkortning av senorna Borsta området, som leder till att böja och fastställande av fingrarna i en onaturlig ställning, och de kan inte vara helt räta. Oftast drabbas lillfingret och ringfingret på en eller båda händerna.
skäl
Dupuytrens kontraktur utmärks främst för medelålders män, förekomsten vid ung ålder - en sällsynthet, men det är snabbare och leder till långlivade och svåra missbildningar av borsten. Med stigande ålder förekomsten av Dupuytrens kontraktur ökar när sjukdomen fortskrider långsamt. Större risk att drabbas av det invånarna i Europa, Irland och de skandinaviska länderna.
I grund och botten när Dupuytrens kontraktur påverkas:
- palmar yta av en hand på en eller båda händerna,
- beskriver förstörelsen av sulan,
- något mindre påverkas av interfalangealleder i händerna,
- sällan påverkar mullrande kroppen av penis.
För närvarande är den exakta orsaken till sjukdomen inte klart, men med Dupuytrens kontraktur i familjer kan spåras till genetisk predisposition. Typiskt är en gen som överförs till X-kromosomen med ofullständig dominans, och sålunda, yttrar sig i män aktiva.
Det lägger fram flera teorier om ursprunget till Dupuytrens sjukdom:
- handledsskada och individuella fingrar,
- neurogen ursprung stam (klämmande nerverna som går till hand och fingrar),
- endokrina störningar,
- ärftlig defekt i bindväv,
- fysiska överbelasta penseln,
- inflammation i ledband, men det förflutna är osynlig men att lämna konsekvenserna.
Man tror att Dupuytrens kontraktur är inte begränsad till penseln, men hela den bindväv i kroppen, med en "favorit" lokalisering i handen.
Predisponerade för utveckling av Dupuytrens sjukdom är:
- rökning,
- alkoholism,
- diabetes mellitus,
- epilepsi.
Manifestationer av Dupuytrens kontraktur
Normal borste till fullo böja och räta alla fingrarna. Om det påverkar Palmar Dupuytrens kontraktur gäng varje finger när den krymper och inte helt räta finger möjligheter. Samtidigt är det är att utveckla en trafikförseelse i lederna drabbade fingrar, tills deras fullständiga orörlighet. I detta fall bildas ankylos - fuserad ledytor. På ytan av handflatan i senor i projektionsenheterna bildas. De kan vara smärtsamt.
Baserat på det faktum, som ursprungligen utvecklades nederlag skilja palm, digital, blandad form kontrakrury Dupuytrens.
Dupuytrens kontraktur är en sjukdom steg, är uppdelad i fyra stadier av skador.
I det första steget visas:
- subkutan tätning i handflatan område,
- fingerrörelser nästan är inte begränsade till,
- ändringarna inte stör normalt liv,
- Det fanns inga signifikanta kosmetiska defekter.
Det andra steget är vanligtvis manifest:
- begränsa den passiva finger förlängning för högst 30 grader,
- liten begränsning i handfunktion,
- ingen smärta,
- Det finns en fullständig och uttalad effekt på verksamheten.
I det tredje steget bildas:
- en defekt i tån lämnar förlängning från 30 till 90 grader,
- finger permanent böjas,
- det finns smärta i handleden,
- påtagligt bruten handfunktion,
- har inte full effekt i drift kan förlängning av felet inte elimineras helt.
I det fjärde steget inträffar:
- övergång av patologiska processen på senor och leder,
- ihållande förändringar i fingrarna,
- fusions ledytor (kontrakturer)
- brist på förlängning av fingrarna mer än 90 grader, fingret knappast oböjda,
- kirurgisk behandling av liten effekt, men ofta måste utföra flera komplexa operationer.
- borsta starkt deformerade och kan inte utföra sina uppgifter.
diagnostik
Den preliminär diagnos beror på patientens undersökning och förhör, att klargöra förekomsten av sådana avvikelser hos släktingar.
Den bestämmer graden av deformation och förmågan att manipulera borsten, en vinkel förlängningsfingrar och närvaron av noduler i området av hand senor. I grunden, med de skenbara ytterligare kliniska diagnostiska metoder krävs.
Behandling av Dupuytrens kontraktur
Behandlingen tar ortoped. Det finns två områden av behandling - konservativ terapi och kirurgiska metoder.
Valet av metod beror på svårighetsgraden och varaktigheten av sjukdomen, och hur begränsad ledrörlighet och handfunktion.
Grunden för valet av behandling - graden av förändring senor i handflatan område, vilka sönder läkaren, lesion storlek och skick omgivande vävnader i handen.
Med konservativa metoder inkluderar:
- sjukgymnastik termiska förfaranden (paraffinvax, mineral vax).
- övningar för att sträcka senor,
- Longuet införandet av maxläge oböjda fingrar under sömnen,
- ultraljudsbehandling
- elektrofores,
- kortisoninjektion.
- terapeutisk blockad av lokalbedövningsmedel med hormoner.
Konservativ terapi kan bara sakta ner flödet av Dupuytrens kontraktur. Men inte stoppa det, förr eller senare kommer att kräva kirurgisk korrigering.
Kirurgiska metoder inkluderar en nål aponeyrotomiyu (borttagande av knutor specialnålar).
Kirurgi indikeras när fingret flexionsvinkeln avgränsas redan 30 grader. I denna fullt eller partiellt utskuren tendinöst fascia och patologiska strängar.
När uttalade förändringar bringar steloperation - gör finger rakt, men med en fast led. I mycket svåra fall, när bindväv är expanderat kraftigt och slogs av nerver och blodkärl kan bli ännu amputation av ett finger.
