Farligt tillstånd i II trimestern: orsaker, symptom, prognoser

Författaren - Sozinova AV öva förlossningsläkare-gynekolog. Erfarenhet inom specialitet sedan 2001.

Fortsätter den andra trimestern av graviditeten 14-26 veckors graviditet.

Lista över farliga förhållanden

Första plats anemi hos gravida kvinnor (som regel, järnbristanemi) Och dess frekvens är 21-80% beroende på den geografiska hemvist en kvinna.

På andra plats är hotet om avbrytande av graviditet eller sent missfall, även om 2:a trimestern av graviditeten, är risken för denna komplikation något lägre än i den första, och når 5-10%.

Den tredje plats gavs till placenta förhandsgranskning och dess frekvens i den andra trimestern når 10% (i den tredje kraftigt reducerad).

Orsakerna till riskfyllda förhållanden

De faktorer som orsakar hotet om sent missfall inkluderar:

utveckling cervikal inkompetens (Båda anatomiska och funktionella);
uterina defekter (missbildningar i livmodern, cancer);
Rh-konflikten graviditet;
infektiösa processer, inklusive genitala infektioner;
prematur hinnbristning, vattenläckage.

insta story viewer

Anemi hos gravida kvinnor provocera:

dåliga levnadsförhållanden;
dålig nutrition;
Kronisk toxicitet (skadliga arbetsförhållanden, miljöförstöring);
kroniska somatiska sjukdomar (njursjukdomar, gastrit, diabetes mellitus, kroniska infektioner, kardiovaskulära sjukdomar);
existerande anemi före graviditeten;
blödning under graviditeten;
multipel graviditet;
ett stort antal födslar;
täta leveranser;
ärftlighet.

En tillräckligt hög frekvens av placenta previa i 2:a trimestern av graviditet på grund av den snabba tillväxten av livmodern, i synnerhet från 18 till 22 per vecka. Predisponerande faktorer inkluderar:

belastas obstetrisk och gynekologisk historia (abort, Skrapning, hindras arbete);
kirurgi på uterus;
genital infantilism;
gynekologisk patologi (myom, endometrios, kronisk endometrit).

symptom

Tecken på hot om uppsägning i 2: a trimestern är:

uppkomsten av dragnings / värkande smärta i nedre delen av magen;
hypertonicitet av livmodern, både permanent och periodisk (livmoder som "en sten");
utseende mörk blödning;
livmoderhalsen när den betraktas sänder fingertoppen eller hela cervikalkanalen passera fingret).

Anemi kännetecknas av gravida

förekomsten av svaghet, trötthet,
smakförändringar,
lågt blodtryck, yrsel och tendens till svimning,
hud och hår är benägen till torrhet,
hår och naglar blir sköra,
Gravida ser mycket blek, verkar det blå under ögonen.

Placenta previa inträffar på bakgrunden av repetitiva blödning från könsorganen, vilket leder till anemizatsii gravid. Intensiteten för blödning beror på gestationsålder och vilken typ av previa (lateral eller full). Smärtfri blödning kan uppstå i vila, och kännetecknas av uppkomsten av ljusa röda blod från slidan.

komplikationer

Alla dessa utrotningshotade status den 2: a trimestern av graviditeten bidra till utvecklingen av följande komplikationer:

placentofetal misslyckande;
eftersläpningen i utvecklingen av amnion och chorion;
försämring anemi, placenta previa, och hotet om avbrott,
intrauterin tillväxthämning;
anemi bidrar till hotade abort och låg placentation;
kronisk hypoxi foster;
spontan abort;
anomali stam- krafter;
postnatal sjukdomsperiod;
Anemi ökar risken för gestosis i 1,5 gånger;
felaktig position och foster presentation med placenta previa.

Behandling och förebyggande

gravid anemi behandling är att utse dietRik på proteiner och järn, såväl som järntillskott. I anemi grad 2 och 3 kvinnlig patient sjukhus där hon utses järnpreparat oralt (tablettform järn bättre absorberas av kroppen). Dessa läkemedel inkluderar: tardiferon, Sorbifer-durules, fenyuls och andra. Det antal tabletter är beroende av järnhalten i preparatet. Dessutom visas hot profylaktisk behandling avbrott och placenta insufficiens. Vid intolerans till orala järntillskott eller malabsorption av järn i tarmen delas järnpreparat parenteralt (ferrum-lek, Venofer, ektofer). I allvarlig anemi (hemoglobin mindre än 60 g / l) visar rött cell transfusion.

Vid blödning i moderkakan previa, en gravid nödvändigtvis sjukhus. På sjukhuset tilldelas den strikt sängläge och psyko emotionell komfort. Terapin som syftar till att sänka tonen i livmodern och förhindra hot om abort. Utsedd av spasmolytika (no-spa, papaverin, magnesiumsulfat) och livmoderkontraktioner (ginipral, partusisten). Också visat är profylaktisk behandling av järnbristanemi av järnpreparat. Transfusion av packade röda blodkroppar och färsk-frusen plasma utförs indikeras (när den uttrycks och / eller upprepad blödning, abrupt minskning av hemoglobin). Parallellt, behandlingar förbättra uteroplacentala blodflödet (Trental, klockspel, aktovegin, Magne-B6, vitamin E, C och B). Avbrytande av havandeskap utförs för moderns hälsa.

Hotet behandla även sent missfall stationär bädd läge där tilldelade, antispasmodika, tokolys, vitaminer och metabolisk medicinering (förbättrad uteroplacentala blodflödet). När det gäller livmoderhalscancer inkompetens kirurgisk behandling - suturering livmoderhalsen (13-27 veckor).

Förebyggande av anemi fokuserar på korrekt och balanserad kost, förebyggande mottagning av multivitaminer och mineraler, normalisera regim vilodag.

För att förebygga blödning i placenta previa eller hotade avbrott av kvinnan rekommenderas att avstå från ansträngande motion och tunga lyft, för att undvika stressiga situationer och vidta förebyggande behandlingar.

utsikterna

Järnbristanemi är botas i nästan 99% av fallen, och prognosen för detta tillstånd gynnsamma för kvinnor, är leveransen utförs vaginalt.

Prognos med placenta previa alltid allvarligt, och andelen framgångsrika slutförandet av graviditeten beror på vilken typ av Previa (sämre prognos i sin helhet previa), frekvensen av återkommande blödning av graviditetsrelaterade komplikationer (anemi, fetal tillväxtretardation) och andra faktorer. I 90% av fallen med ofullständig sätesförlossning avslutas kirurgiskt, med full - absolut indikation för kejsarsnitt.

Procentandelen avslutad graviditet hotade abort i andra trimestern beror på orsaken hon kallades, snabb och lämplig behandling. Men i de flesta fall, hotet om uppsägning i andra trimestern framgångsrikt dockad och når 75-80%.

Vissa studier under graviditeten