Författaren - Sozinova AV öva förlossningsläkare-gynekolog. Erfarenhet inom specialitet sedan 2001.
neonatal asfyxi är en kritisk tillstånd som uppstår på grund av gasutbyte störning (brist på syre och ackumulering av koldioxid i kroppen) och manifesterar en brist på andning eller dämpning vid behålla ett arbete hjärta.
neonatal asfyxi diagnostiseras i ca 4-6% av alla födslar.
typer
Det finns två typer av neonatal asfyxi:
- primära (inträffar vid tiden för födelse)
- sekundära (barnet upphör att andas eller kvävning i ett par timmar / dagar efter födseln).
skäl
neonatal asfyxi är en följd av akut eller kronisk intrauterin foster syrebrist. Skilj topp 5 ögonblick i utvecklingen av asfyxi:
- plötsliga upphörande av blodflödet i navelsträngen (navel sant nod dragande den spänd och upprepas vanligtvis hoptrassling navelsträng fetalt hals);
- störningar av gasutbyte i placentan (prematur avlossning av moderkakan, placenta förhandsgranskning och så vidare);
- störningar i blodcirkulationen i moderkakan (förhöjt blodtryck hos modern, dysfunktion av arbetskraft);
- otillräckligt med syre till blod kvinnor (anemi, kardiovaskulär sjukdom, sjukdomar i andningsorganen, diabetes, sköldkörtelsjukdom, etc);
- misslyckande nyfödda andningsrörelser (påverkan av medicin mor, prenatal hjärnskada olika infektioner, onormal lungutveckling, etc.).
Också orsaka kvävning om barnet kan vara:
- nyfödda intrakraniell skada,
- Rh-konflikten graviditet,
- tilltäppning av fullständig eller partiell luftvägsslem, mekonium, fostervatten.
Sekundär asfyxi på grund av:
- störningar i blodcirkulationen i hjärnan,
- aspireandningsvägarna (t ex kräkning)
- medfödda missbildningar av lungor, hjärta, hjärna,
- pneumopati,
- omognad lungorna (prematura).
Symtom på neonatal asfyxi
Det vanligaste symptomet för asfyxi nyfödda andas sjukdom som orsakar oregelbundna hjärtslag, störningar i blodcirkulationen i kroppen, som ett resultat lider av neuromuskulär överledning och reflexer (de försvagas).
För att bedöma svårighetsgraden av neonatal asfyxi Apgar används. Den Apgar poäng stod för 5 kriterier: puls och andning rörelser, hudfärg, muskeltonus och reflex irritabilitet.
Utvärdera nyfödda i den första minuten av livet, och efter 5 minuter. Beroende på hur många poäng du gjorde ett barn, vilket ger fyra grad av syrebrist. Om Apgar poäng mer än 7 poäng är barnet anses vara tillfredsställande.
graden av asfyxi
asfyxi mild
Status Apgar barn uppskattas till mellan 6-7 poäng.
Det nyfödda, som föddes med mild asfyxi, under de första timmarna sedan den första oberoende andetag. Men barnets andning är svag, minskad muskeltonus, märkt cyanos av nasolabiala triangel. Konserverade reflex retbarhet: barnet nyser eller hostar.
Asfyxi genomsnittlig utsträckning (måttlig)
Apgar poäng barnet inom 4-5. Nyfödda såväl som i ljuset av asfyxi, gör sitt första andetag i den första minuten, men mycket avslappnad andning, oregelbunden, svag rop (baby gnissel eller stön), saktade hjärtslag. Det noteras också en svag muskeltonus, en grimas i ansiktet, händer, fötter, ansikte, är cyanos (cyanos) navelsträngen pulserar.
svår asfyxi
Barnets tillstånd Apgarpoäng av 1-3 matcher. Andas eller inte alls (apné), eller det är en sällsynt och oregelbunden.
Barnet inte gråta, hjärtslag sällsynta, frånvarande reflexer, muskeltonus, eller svaga, eller är det inte (atoni), blek hud (en följd av kramp i blodkärlen), inte är navelsträngen pulserar.
När allvarlig asfyxi, utvecklas vanligen binjurebarksvikt. Denna form av apné kallas "vita" kvävning.
SKENDÖD
Utvärdering av de nyfödda Apgarpoäng 0. Helt saknar alla tecken på liv. I det här fallet, omedelbar återupplivning.
Behandling av nyfödda asfyxi
Behandling av nyfödda, som föddes i ett tillstånd av syrebrist börjar omedelbart efter födseln, det vill säga i förlossningsrummet. Återupplivning och ytterligare terapi är en läkare neonatolog läkare andnings.
Första hjälpen i förlossningsrummet:
Omedelbart efter födseln nyfödda placeras på skötbordet under värmekällan, och torkas torra blöja aspire slem från munnen och övre luftvägarna.
Om efter att ta bort slem barnet inte andas, sedan 1-2 gånger lätt slog honom på hans fotsulor. I frånvaro av andning eller en subpar start på ventilation - mekanisk ventilation (i ansiktet av barnet sätta på en mask, genom vilken syre passerar).
Om ventilatorn fortsatte ytterligare 2 minuter, införes sonden i magsäcken och maginnehållet avlägsnades.
En bedömning av hjärtaktivitet. Om hjärtfrekvensen (HR) och mindre än 80 per minut, börjar kompressioner.
Läkemedelsadministrering startades efter 30 sekunder om hjärtfrekvens på 80 eller mindre på bakgrunden av mekanisk ventilation, antingen omedelbart, i frånvaro av hjärtats kontraktion.
Mediciner som administreras in i navelvenen (natriumvätekarbonatlösning, epinefrin lösning, albumin och Ringers laktatatom saltlösning).
I fallet med födelsen av ett barn i ett tillstånd av klinisk död, blev han genast intuberades och bedriva medicinsk behandling som nämns ovan. Återupplivning stoppades efter 20 minuter efter starten av alla åtgärder hjärtaktivitet inte återställas.
Efter utgången av återupplivning av nyfödda överförs till intensivvårdsavdelningen.
Barn med mild asfyxi placerades i en syrekammare, barn med måttlig till svår asfyxi i kuvös. Nyfött tillhandahålla sätesuppvärmning vila, är ett antibiotikum ordinerats.
I intensivvårdsbehandling fortsätter. Visar vitaminer (B-gruppens vitaminer, vitamin E, glutaminsyra, kalium pantotenat, rutin, nikotinsyra), menadion, Dicynonum och kalciumglukonat (förebyggande av stroke), ATP, Cocarboxylase, genom infusion terapi.
Mata nyfödda med mild asfyxi börja inom 16 timmar, barn med svår syrebrist i 24 timmar genom ett rör.
Behandlingstiden beror på tillståndet hos nyfödda och kan vara 10-15 dagar eller mer.
effekter
neonatal asfyxi risk att utveckla komplikationer (tidig och sen).
Tidiga komplikationer:
- hjärnödem;
- blödning i hjärnan;
- hjärna nekros och så vidare.
Sena komplikationer:
- infektiösa komplikationer (lunginflammation, hjärnhinneinflammation, sepsis);
- neurologiska komplikationer (hydrocefalus, encefalopati).
Konsekvenser efter genomgår syrebrist diagnosen under det första levnadsåret:
- hyperexcitabilitet;
- långsam reaktion;
- konvulsioner;
- encefalopati i enlighet med typen av hypertoni-hydrocephalic;
- barnadödligheten.
