Författaren - Chuklin Olga, allmänläkare, internmedicinare. Arbetslivserfarenhet sedan 2003.
Kronisk njursvikt är ett tillstånd där den grundläggande funktionen av njurar - utsöndrings. Dessa störningar är associerade med det faktum att i njurvävnadsceller progressivt att dö, vilket resulterar Samla kvävehaltiga ämnen (urea, kreatinin). I kroppen, utveckla giftiga processer. Kronisk process kallas när varaktigheten av mer än tre månader, med frånvaro av behandling utvecklar sin irreversibla progression.
CKD stadium
Det finns flera stadier av kronisk njursvikt, de bestäms av de kliniska manifestationerna och graden av utvecklingsstörning.
- Den latenta (dold) -steget.
- Kompenseras.
- Intermittent.
- Terminal (astma) - den allvarligaste graden av kronisk njursvikt.
skäl
Kronisk njursvikt är ett resultat av många orsaker, är det ett resultat av följande sjukdomar:
- njure - kronisk glomerulonefrit, kronisk pyelonefrit, multicystic njursjukdom;
- sjukdomar i vilka det finns störningar i de metaboliska processer - diabetes mellitus, giktSköldkörtel patologi;
- en sjukdom i vilken blodflödet av urin för urinvägarna - urolitiasis, Missbildningar uretär, njure, urinvägarna tumörkompressions formationer;
- systemisk bindvävssjukdom - reumatoid artrit, Systemisk lupus lupus, sklerodermi;
- som ett resultat av förgiftning verkan av toxiska ämnen, mediciner.
Symtom på kronisk njursvikt
Kliniska manifestationer av kronisk njursvikt beror på stadiet av sjukdomen, hur många njurceller dog.
CRF latent stadium
Det latenta stadiet av kronisk njursvikt hos en patient kan vara helt frånvarande kliniska manifestationer. Förändringar kan upptäckas av en slump under undersökning. Ibland patienten kan observera trötthet eller allmän svaghet.
Symptom kompenseras steg
När kompenserade skede patienten är:
- Ofta finns det en allmän svaghet, trötthet observerats i vardagliga fysiska aktiviteter;
- Det ökar mängden urin (polyuri) mer än 2 liter per dag;
- orolig frekvent nighttime urinering (nokturi);
- det finns svullnad i ansiktet, runt ögonen.
Intermittent form av CRF
Här patienter upplever följande kliniska manifestationer:
- markant svaghet konstant;
- dåsighet;
- illamående, kräkningar;
- muntorrhet och torr hud;
- aptitlöshet;
- bitter smak i munnen;
- uttalad svullnad i ansiktet;
- muskelryckningar ben (restless legs syndrom);
- högt blodtryck;
- subkutan blödning, nasal blödning, anemi, på grund av det faktum att störde hemopoietiska systemet i njuren;
- täta luftvägsinfektioner.
Tecken på den sista etappen av kronisk njursvikt
När terminalen (dekompenserad) -steget indikerade förekomsten av sådana kliniska manifestationer:
- reducerade kroppsvikten;
- minska kroppstemperatur;
- aptitlöshet;
- aceton andedräkt;
- diarré, kräkningar;
- humörsvängningar;
- uttalad lukt av urin från patienten;
- andnöd;
- ödem syndrom;
- svår anemi och blödningsrubbningar (blödning);
- när uttryckta kränkningar kan inträffa koma;
- utvecklingen av lunginflammation.
Hastighet zabolevnaiya övergången från en form till en annan beror på orsaken till kronisk njursvikt.
diagnostik
För diagnos av kronisk njursvikt används:
- Förhör patienten (förekomsten av specifika klagomål, samsjuklighet, kliniska manifestationer varaktighet);
- Undersökning av patienten;
- Fullständig blodstatus - minskning hemoglobin, erytrocyter, trombocyt;
- urin~~POS=TRUNC - proteindetektering, Urobilin;
- Prov Zimnitsky (analys av dagliga urin) - en ökning av mängden urin, öka antalet löstagbara urin på natten;
- Biokemisk analys av urin - ökning kreatinin, karbamid;
- Beräkning av glomerulär filtreringshastighet med hjälp av speciella formler - dess observerade minskningen;
- Renal ultraljudsstudie;
- Röntgenundersökning av njurarna med radiopakt material;
- Ultraljud fartyg med njurblodflöde uppskattning;
- Njurbiopsi;
- Datortomografi;
- Undersökning av njurarna och urinvägarna med användning av ett endoskop (ett rör med en videokamera på slutet).
behandling av kronisk njursvikt
Behandlingen utförs läkar nephrologist och beror på de omedelbara orsakerna till kronisk njursvikt. I närvaro av andra patologier behandlingen utförs i samband med andra specialister.
Behandlingen delas upp i två typer:
- konservativ;
- Active.
Genom konservativ behandling innefattar:
- Bantning - att begränsa mängden av protein som konsumeras, begränsa salt eller totalförbud;
- Sänka blodtryck i närvaro av hypertoni;
- Hormonterapi vid autoimmuna sjukdomar;
- Diuretika (furosemid, Veroshpiron);
- Erytropoietin för anemi;
- Blodtransfusion med svår anemi;
- Essentiella aminosyror (Ketosteril).
För aktiv behandling är:
- Hemodialys - utförs med hjälp av apparaten enligt "konstgjord njure", genom att rena blodet utanför kroppen. Frekvensen av ungefär två till tre gånger i veckan.
- Peritonealdialys - utförs genom införing av lösningen in i bukhålan med hjälp av en särskild kateter och därefter sugning av vätskan. Genom detta tar bort skadliga ämnen.
- Njurtransplantation.
Genom att tillgripa aktiv behandling i slutet form av kronisk njursvikt, när det inte är effektivt konservativ behandling.
Behandlingen är alltid lång, och i allvarliga fall kan pågå i åratal.
komplikationer
- Berusning kvävehaltiga substanser - med utvecklingen av uremi uremiskt koma och kan vara dödlig;
- Hypertoni, dåligt mottaglig för terapi;
- Svår anemi;
- Hjärtarytmier;
- Lungödem;
- Akut myokardinfarkt;
- Svåra inflammatoriska och infektionssjukdomar (lunginflammation, sepsis);
- Akut hjärtsvikt.
förebyggande
Hindrar utvecklingen av sjukdomar, vilket leder till utveckling av kronisk njursvikt.
Upprätthålla en hälsosam livsstil.
Medicinering strikt ordinerats av läkare, i enlighet med doseringen och varaktigheten av mottagning.
Om det finns villkor som kan leda till kronisk njursvikt, krävs kontroll över njurfunktion.
