Författare till artikeln - en förlossningsläkare Grigorieva Xenia S.
Graviditetsdiabetes mellitus (GDM) - ökning av blodsocker hos gravida kvinnor, som tenderar att försvinna spårlöst efter leverans. De normala fastande socker indikatorer innefattar 3,3-5,5 mmol / l. När indikationer av 5,5 till 7,1 mmol / L indikerar pre-diabetes. Indikatorerna indikerar ovan diabetes.
Högt blodsocker kan orsaka problem för gravida kvinnor och foster därför nödvändigt att konsultera en förlossningsläkare-gynekolog och endokrinolog. Med snabb behandling till läkaren, och uppfyller alla rekommendationer har varje chans att göra ett friskt barn och föda naturligt utan komplikationer.
Graviditetsdiabetes utvecklar sällan, dess frekvensen av förekomsten av alla graviditeter är cirka 5%. Den förekommer främst i tredje trimestern.
orsaker till
Blodsockernivåer hos människor styrs av pankreas, som producerar insulin. När glukos intas med mat, är det under inverkan av hormonet kommer in i cellkroppen, och blodsockernivån sjunker.
Under graviditeten är belastningen på bukspottkörteln ökat. Detta händer eftersom moderkakan utsöndrar hormoner som verkar motsatt insulin. Därför ibland bukspottkörteln kan inte klara av arbetet och nivån av socker i blodet ökar. I detta fall ämnesomsättningen både modern och fostret. Överskott av socker i blodet passerar placenta i blodet av barnet, vilket ökar belastningen på ännu inte helt mognat bukspottkörteln.
riskgrupper
Kvinnor som har en eller flera av följande symtom är mest mottagliga för uppkomsten av graviditetsdiabetes. Men det inte ger 100% garanti som kommer att hända utvecklingen av denna patologi. Riskgruppen ingår kvinnor som:
- överförs diabetes hos en tidigare graviditet;
- fetma;
- Polycystiskt ovariesyndrom;
- genetisk predisposition för diabetes;
- förhöjd nivån av socker i urinen;
- ett dödfött barn i historien;
- polyhydramnios (Ökad mängd amnionvätska);
- i det förflutna, födelsen av ett stort barn (över 4 kg).
Mindre benägna att graviditetsdiabetes gravida kvinnor som är yngre än 25 år, har normal vikt och som inte har en genetisk predisposition till HSD.
Tecken på diabetes under graviditeten
Om utvecklingen av GDM och kvinna kan inte veta, eftersom sjukdomen är sällsynt. Det är möjligt att identifiera när ett blodprov för socker.
- De normala fastande socker indikatorer innefattar 3,3-5,5 mmol / l.
- När indikationer av 5,5 till 7,1 mmol / L indikerar pre-diabetes.
- Indikatorerna indikerar ovan diabetes.
Följande symtom kan uppstå när allvarlig graviditetsdiabetes:
- konstant törst;
- frekvent och kopiösa;
- ökad aptit;
- "Suddig" i ögonen.
Om en gravid kvinna finner en dessa tecken utan högt blodsocker, inte rusa till panik. Ovanstående symtom uppträder ofta i normala graviditeten. Regelbundna besök på förlossningsläkare och leverans av analyser kommer att hjälpa i tid för att förhindra uppkomsten av diabetes.
diagnostik
Om en kvinna tror att hon har tecken på sjukdom eller löper risk, bör du informera din läkare och gå igenom ytterligare screening. Rutin diagnos av sjukdomar i kolhydratmetabolismen utförs 2 gånger under graviditeten.
För första gången genomförs vid registrering för graviditet hos kvinnliga samråd. Analys av venöst blod tas på fastande mage socker (ibland utförs i samband med en biokemisk analys blod). Denna studie utförs på ett obligatoriskt för upp till 24 veckor.
Den andra gången - under perioden 24-28 veckorna av graviditeten.
Om en gravid kvinna är fortfarande övertygad om att hon utvecklar graviditetsdiabetes, är det möjligt att genomföra ytterligare analyser, som kallas "oral testorganism glukostolerans."
Test för glukostolerans
När han passerar? Du kommer att behöva dricka en sötaktig vätska, som innehåller 50 gram socker. Efter 20 minuter, togs sedan ut ur venen och blod bestäms av hur väl kroppen metaboliserar glukos. Om analysen är skriven, 7,7 mmol / l eller mera, indikerar det en hög nivå av socker. I detta fall kommer läkaren föreslå att göra mer analys, men bara den här gången på fastande mage.
differentialdiagnos
Det är ibland svårt att skilja det sanna från typen HSD 2-diabetes. Det är möjligt att kvinnan hade en hög sockerhalt före graviditeten. Jag vet att det kommer att bli möjligt först efter 6-12 veckor efter förlossningen vid tidpunkten åter analys av blodsockernivån. Det bör noteras att kvinnor som har haft graviditetsdiabetes har en högre risk att utveckla diabetes i framtiden. Det rekommenderas därför att testas för socker efter förlossningen var 3 år för snabb diagnos av sjukdomar i kolhydratmetabolismen.
GDM behandling
För att undvika eventuella komplikationer, måste du tydligt och korrekt följa läkarens rekommendationer. Den huvudsakliga verksamheten för behandling av graviditetsdiabetes:
1. Regelbunden granskning av en förlossningsläkare-gynekolog, invärtes och endokrinolog.
2. Styra blodsockernivåer med hjälp av en speciell anordning - mätaren. Kontroll utförs 4 gånger per dag (fasta och en timme efter varje måltid).
3. Dieten, som utesluter kolhydrater, dvs söta livsmedel: godis, choklad, kakor, socker, kakor, datum, bullar, läsk och så vidare. Och skulle begränsa användningen av fetter. Måltiderna är bättre delas in 4-5 gånger.
4. Måttlig motion (promenader, morgongymnastik, simning).
5. Kontroll av blodtryck.
6. Kontroll av fosterrörelser, hans kroppsvikt.
7. Att hålla en dagbok där du kan registrera alla uppgifter dagliga mätningar.
8. Att hålla en matdagbok (rekord allt äts).
diet
Det viktigaste problemet vid behandling av graviditetsdiabetes - underhåll av blodsockernivåerna normala.
Det rekommenderas att äta små portioner, fraktionerad, en dag 4-6 gånger. Detta görs för att undvika en stegring i blodsockret. Kosten är baserad på det faktum att undvika att äta socker, godis, kakor, sylt och så vidare. Ett ord - söt (enkla kolhydrater). Komplexa kolhydrater (baljväxter, spannmål, frukt, bär, etc.) rekommenderas att begränsa till 50% av den totala livsmedels.
För kvinnor med normal vikt per dag rekommenderas att konsumera 30 kcal / kg övervikt - 25 kcal / kg, fetma - till 15 kcal / kg.
Fet och stekt mat är också bättre att undvika dem nästan inga näringsämnen, men en hel del kalorier. Det rekommenderas att äta livsmedel med fiber. Dessa inkluderar: spannmål, ris, grönsaker, frukt, pasta och andra. Fiber är bra inte bara för patienterna utan också för alla gravida kvinnor, eftersom det stimulerar tarmarna och minskar upptaget av överskott av socker i blodet. Dessutom innehåller den många vitaminer och mineraler.
Du bör försöka undvika att äta korv, korv, rökt kött, fläsk, bacon, lamm. Dessa produkter innehåller en hel del synliga och dolda fetter. Föredragna magert kött (kalkon, kyckling, nötkött) och fisk. Produkter är det önskvärt att kokt eller kokt.
Uteslutas från kosten smör, margarin, majonnäs, gräddfil, nötter, såser och så vidare.
Det rekommenderas att dricka minst 1,5 liter vätska per dag.
insulinotherapy
När dålig kost, gravid med graviditetsdiabetes administrerat insulin. Var inte rädd, om alla rekommendationer från läkare och insulin är säkert för en gravid kvinna och hennes barn. För det är inte utveckla missbruk, så efter födseln den lätt kan ångra.
Som insulin när det administreras GDM
Insulin administreras intravenöst. Innan ansökan huden behöver inte desinficeras, eftersom insulin förstörs under påverkan av alkohol. Men sprutor, naturligtvis måste vara av engångstyp och hygien uppfylls.
Det är viktigt att följa alla regler för insulinbehandling och den behandlande läkaren. Det är omöjligt att missa och ändra dosen själv.
Under behandlingen ofta måste mäta blodsockret med hjälp av en glukometer. Alla värden kommer att behöva skriva ner i en anteckningsbok och visa läkaren.
Indikationer för insulin:
- dålig kost under två veckor;
- sjukdomstecken fetalt ultraljud (stora frukt, förstorad lever och mjälte, ödem, och förtjockning av det subkutana fettskiktet, kardiopati, förtjockning av cervical veck);
- polyhydramnios vilket resulterar i graviditetsdiabetes.
Viktigt! Tabletter hypoglykemiska läkemedel kontraindicerat under graviditet och amning.
leverans
Okomplicerad graviditetsdiabetes är inte en indikation för tidig leverans och kejsarsnitt.
Kejsarsnitt utförs endast i fallet med diabetes uttalade tecken på foster sjukdom. Till exempel när stora mängder (för att undvika födelse trauma). Liksom för andra indikationer som inte är relaterade till graviditetsdiabetes.
observation postpartum
Efter leverans är alla patienter insulin avbryts. Under de tre dagarna visar den obligatoriska kontrollen av blodsocker.
De flesta sluchaevGSD beslutar efter leverans utan ett spår. Men dessa kvinnor är i riskzonen för uppkomsten av typ 2-diabetes i framtiden. 6-12 veckor efter förlossningen rekommenderas att besöka en endokrinolog och att lämna över det venösa blodsocker på fastande mage.
Barnläkare bör informeras om de överförda diabetes under graviditeten.
möjliga komplikationer
GDM kan påverka fosterutvecklingen. Därför är det nödvändigt att notera återigen hur viktigt det är att ta sig tid att utföra tester och förskrivande läkaren.
I början av graviditeten ökar risken för missfall. Du måste noggrant följa diet ordinerats av läkare, inte ge efter för stressiga situationer och mäta blodsockermätare blodsocker.
en sådan komplikation som en stor frukt (förekommer oftare än andra) kan visas i den andra och tredje trimestern. Den växer på bekostnad av stora mängder glukos. Det är viktigt att notera att för dessa barn efter födseln behöver en obligatorisk särskild inspektion barnläkare. Skild från sin mor, inte längre får han så mycket glukos och prestanda i sin blodsocker kan reduceras kraftigt. Ett sådant tillstånd korrigeras matning bröstmjölk eller särskilda blandningar.
Möjliga komplikationer som kan uppstå vid odiagnostiserade sjukdom eller om den lämnas obehandlad:
- kränkning av barnets kroppsproportioner (stor mage och smala armar, ben);
- vävnadsödem;
- gulsot;
- hypoglykemi;
- hypoxi.
Vissa studier under graviditeten
- Utstryk under graviditeten.
- Tester under graviditeten genom trimestern.
- Ultraljud under graviditeten.
- Urinanalys i samband med graviditet.
- Koagulering.
- Installera pessar.
- Glukostoleranstest.
- Homocystein under graviditeten.
- Fostervattensprov.
- Anestesi under förlossningen.
- Fetal CTG (kardiotokografi)
- Cordocentesis.
- Epidural anestesi under förlossningen.