Författaren - Sozinova AV öva förlossningsläkare-gynekolog. Erfarenhet inom specialitet sedan 2003.
Till tidig födsel omfattar sådana födslar som inträffade under en period av 22 till 37: e graviditetsveckan (räkna utförs förra månaden på den första dagen).
Förekomsten av tidig födsel i olika länder är olika, i Ryssland det varierar från 6 till 10%.
termer
Sedan 1993 har Ryssland antagit en klassificering av tidig födsel, vilket motsvarar WHO krav, det vill säga sjukvård behöver (skall anges) alla spädbarn som är födda på sikt 22 veckor eller mer, vikt 500 eller fler g. Tidpunkten för graviditet kan urskiljas:
- superearly prematuritet - 22-27 veckor (viktområde av barnet 500-999gr), är frekvensen av förekomsten 5-7%;
- tidigt för tidig födsel - 28-33 veckor (1000-2000gr barnets vikt), frekvensen av antalet för tidiga förlossningar 33-42%;
- pretermfödelse 34-37 veckor (födelsevikt upp till 2500g), hittas i 50-60% av fallen av för tidig födsel.
skäl
Det finns många faktorer som kan orsaka födelse före deadline.
Kvinnors hälsa
- olika extragenital sjukdomar (icke-genital)
- hormonella störningar (sjukdomar i äggstockarna, binjurarna, hypofysen, sköldkörteln),
- infektiösa processer, speciellt urogenitala infektioner (cytomegalovirus, Chlamydia, herpetisk och andra infektioner)
- kroniska infektionssjukdomar (hepatit, tonsillit).
uterina faktorer
- anomalier i livmodern struktur,
- utväxter i livmodern,
- intrauterina adhesioner (synekier)
- sexuell infantilism.
En särskild plats är upptagen av livmoderhalscancer inkompetens (CIN) - försvagade cervikala muskler. CIN kan vara en funktionell (sexuell infantilism, eller endokrina sjukdomar) och organiska (skada cervikala musklerna under låsning aborter, Förlossningshinder), genetisk predisposition.
frukt faktorer
- Medfödda missbildningar hos fostret, en genetisk sjukdom.
Komplikationer av graviditet, som kan vara orsaker
- preeklampsi,
- Rhesus konflikt mellan en kvinnas kropp och barnet under graviditet,
- placenta förhandsgranskning, Moderkaksavlossning,
- prenatal ström av vatten,
- ett överskott av fostervatten,
- multipel graviditet (livmoderhyperextension)
- kirurgi på buken under dräktighet kroppar.
sociala faktorer
- dålig nutrition,
- arbetet med produktionen av skadliga,
- hårt fysiskt arbete, trötthet,
- rökning och alkoholkonsumtion,
- ålder (yngre än 18 år och äldre än 30 år)
- oordning i deras personliga liv och andra.
Symptomen på tidig förlossning
Nedströms prematuritet uppdelat i 3 stadier av (hotande, start, start):
Hotet om tidig födsel
Den hotande tidig förlossning föreslår dra eller värkande smärta i buken och i ländryggen. Livmodern periodiskt i ett tillstånd av hyperton och fosterrörelser blir mer frekvent och blir rastlös.
Det är möjligt uppkomsten av sekret blandas med blod från slidan.
Under interna obstetriska studier bestämdes lång cervix (3 cm), cervikal eller stängd kanal passerar en fingertopp.
Starta prematuritet
När du startar tidig förlossning smärtan blir svårare kramper och rör sig bort från cervikalkanalen slemproppen, visas fördelningen med blod.
Interna OB: förkortar och mjukar livmoderhalsen (2,5 cm eller mindre), öppnandet av cervikalkanalen vid 2-3cm.
Gick in i för tidig förlossning
Generisk aktivitet blir en regelbunden, upprepade sammandragningar var 5-7 minuter, cervix glättas, livmoder munöppning 3 cm och mer. Eventuell bristning i fostervattnet.
Huvudet eller bäcken ände nålas till ingången till en liten bassäng, förbättrad allokering från blodet.
diagnostik
Smärta under förlossning till beteckningen bör särskiljas från olika sjukdomar (pyelonefritOch E. renal kolik).
Diagnos uppkomsten av tidig förlossning är ganska enkel. Efter att samla historia, klagomål på de yttre och inre obstetriska undersökningar fastställa steg för tidig födsel, den uppskattade vikten av fostret och avgöra ytterligare taktik kvinnor och utsikterna för frukt och gravid.
Fetalt ultraljud utfördes för att bestämma dess vikt och gestationsålder, kontroll av cervikal matfett (US dynamik) för utgjutelse eller misstänkt utsläpp av vatten bestäms genom fostervatten index.
Från laboratorie analysmetoder används för att smeta fostervatten håll amniotesta (misstänkt prenatal bristning).
tidig förlossning terapi
Vid pre-hospital skede utseendet av smärta i buken / nedre delen av ryggen lägre regionerna av kvinnan måste gå till sängs och skapa psyko-emotionell komfort.
Det är önskvärt att tillhandahålla en gravid sedativ (buljong / tinktur Hjärt, valeriana) antispasmodika (no-spa, papaverin i tabletter eller suppositorier) att slappna av livmodern och omedelbart ringa en ambulans.
Med hotet om tidig födsel eller början av en kvinna omedelbart tillträde till BB. Efter klar skede för tidigt födda redovisa planen att genomföra gravid. Vid start hotande eller släkten utförs livmoderkontraktioner (livmoder avslappning och lindring av dess kontraktioner) B2-agonister (partusisten, ginipral) och en lösning av magnesiumsulfat. Läkemedel administreras intravenöst i form av droppinfusion.
Kvinnor producerar fysiska och psyko emotionell vila (sängläge, lugnande medel) administreras intravenöst spasmolytika (Nospanum, papaverin ytterligare, Baralginum) prostaglandinhämmare (indometacin, diklofenak) för att lindra uterin kontraktion, kalciumkanalblockerare (Corinfar, verapamil), som förstärka effekten av magnesiumoxid.
Att normalisera uteroplacentala blodflödet är tilldelade trombocytaggregationshämmande medel (Curantylum, Trental) aktovegin, vitaminer E och C.
Förlängning av graviditeten tillbringa så mycket tid som du behöver det. Det huvudsakliga målet med behandlingen - är förebyggande av andnödssyndrom (eftersom ljuset från en för tidigt fött barn är inte tillräckligt mogen, i alveolerna ingen surfanktanta, som inte tillåter dem att fallit ner under inandning). För att stimulera produktionen av ytaktiva administrerade glukokortikoider (22 till 34 veckor). Begagnade dexametason, prednisolon, betametason under 2 dagar.
Hålla började tidig födsel
För tidig födsel är noggrant kontrollerad CTG och ultraljud. För förlossningssmärta använder epidural anestesi (EDA) - beredningarna administreras i det intervertebrala utrymmet; intravenösa droger är kontraindicerat, eftersom en negativ inverkan på prematur barn).
I det andra steget av arbetskraft nödvändigtvis tillbringade fostret skydd. Krävs (trots EDA) håller pudendala anestesi (bedövning av mellangården) och dissektion av mellangården (för att minska risken för skador på fostret under exil).
Kvinnor i det andra steget är på sin sida som är motsatt läget för fostret. Barn efter födseln insvept i varma blöja och placeras under strålningsvärmelampa.
komplikationer
För tidig födsel är nästan alltid ske med komplikationer:
- prenatal hinnbristning;
- anomali stam- krafter (uterin inertia, snabb eller snabb leverans, discoordination stam- krafter);
- Blödning i första, andra, och under tiden efter förlossningen (placenta previa, moderkaksavlossning, försämrad livmoderfunktion).
Prognosis beror på gestationsålder, förekomst av komplikationer, och fostervikt previa, postpartum komplikationer.
förebyggande
Förebyggande av för tidig födsel ska börja på planeringsstadiet av graviditeten.
Det är nödvändigt att behandla kroniska tillstånd och testas för urogenitala infektioner och upprätthålla en hälsosam livsstil, ge upp dåliga vanor.
Viktig tidigt uttalande om kontot i mödravårdscentralen och uppfyller alla krav och rekommendationer läkaren.
Det är nödvändigt att ge upp ansträngande motion, minimera stress.
Om en historia av spontan och / eller inducerad abort, födelse före sikt och andra riskfaktorer under dräktigheten visar passagen av profylaktisk behandling i en hotfull tid (2-3 veckor, 4-12 och 18-24 veckor).
Vissa studier under graviditeten
- Utstryk under graviditeten.
- Tester under graviditeten genom trimestern.
- Ultraljud under graviditeten.
- Urinanalys i samband med graviditet.
- Koagulering.
- Installera pessar.
- Glukostoleranstest.
- Homocystein under graviditeten.
- Fostervattensprov.
- Anestesi under förlossningen.
- Fetal CTG (kardiotokografi)
- Cordocentesis.
- Epidural anestesi under förlossningen.
