Ulcerös kolit - en lång ström inflammatorisk tarmsjukdom.
Toppen förekomsten av ulcerös kolit i åldern mellan 20 och 40 år. Hos män sker sjukdomen oftare än hos kvinnor (1,4: 1), medan stadsbor är mer benägna än de som bor på landsbygden.
Bland de faktorer som bidrar till sjukdomen först måste kallas ärftliga anlag. Anhöriga till patienter, är risken för dess utveckling 10 gånger högre än i den allmänna befolkningen.
Om ulcerös kolit påverkat båda föräldrarna, risken för utveckling av ett barn till 20 års ålder ökade till 52%.
De faktorer som hindrar framväxten av ulcerös kolit, bör innehålla rökning. Rökare risk att utveckla sjukdomen är lägre än hos icke-rökare eller hos patienter som har slutat röka. En övertygande förklaring av den skyddande effekten av rökning har ännu inte gett vid ulcerös kolit. Det antas att under rökning minskar blodflödet i slemhinnan i rektum, och därigenom minska produktionen av inflammatoriska medel.
Manifestationerna av ulcerös kolit
Målning ulcerös kolit beror på förekomsten av sjukdomen och svårighetsgrad av inflammation.
Ledande symtom blödning och lös avföring. Pall frekvens medelvärden från fyra till sex gånger om dagen. När allvarliga, når upp till 10-20 gånger per dag eller mer. Volymen av avföring, vanligtvis små. I vissa fall, under avföring delas endast blod och pus, blandat med slem.
Ibland patienter klagar över falska behov av att uträtta sina behov och en känsla av ofullständig tömning av tarmen. I motsats till patienter med funktionella tarmstörningar pall hos patienter med ulcerös kolit är också på natten.
Vissa patienter, särskilt de med skador i ändtarmen, kan observeras förstoppning. Deras utseende förklaras av ofta smärtsamma kramp i ändtarmen.
Cirka 50% av patienterna smärta i buken.
Nästan 60% av patienterna har extraintestinala manifestationer - olika skador på lederna, hud, ögon, mun och lever.
I vissa fall kan dessa skador föregå uppkomsten av tarmsymtom.
Diagnosen av ulcerös kolit är baserad på resultaten av röntgen, endoskopiska och histologiska studier.
komplikationer
Komplikationer av ulcerös kolit är:
- intestinal blödning;
- gap tarmväggen;
- bildning av fistlar och abscesser;
- förträngning av tarm lumen och utveckling i den avlägsna period av kolorektal cancer.
Behandling av ulcerös kolit
Patienter med akut exacerbation av ulcerös kolit är på sjukhus, företrädesvis i specialiserad gastroenterologi eller coloproctological utrymmet. I svåra patienter tillfälligt utse sondmatning.
De stora läkemedel som används för behandling av ulcerös kolit är kortikosteroider och 5-aminosalicylsyra.
Kortikosteroider används för måttlig och svår sjukdomsförloppet.
Prednisolon administreras vid 60 mg / dag. Efter 4-6 veckor efter remission av sjukdomen är reducerad dos i 8 veckor (vid 5-10 mg per vecka) till upprättande av en underhållsdos (10-15 mg per vecka) eller tills fullständig avskaffande prednisolon till övergången till administrering av läkemedel 5-aminosalicylsyra.
När isolerade ulcerös proktit eller proktosigmoidit administreras 100 mg av hydrokortison i morgonen och kvällen lavemang eller i form av skum. Vid mycket svår hydrokortison administreras intravenöst (100 mg / dag) under 10-14 dagar.
Bland utvärtes kortikosteroider är beklometasondipropionat, budesonid och flutikason dipropionat.
En viktig roll vid behandling av ulcerös kolit och ta sulfasalazin droger 5-aminosalicylsyra (mesalazin). Sulfasalazin (3-4 g / dygn) användes mindre ofta på grund av den avsevärda frekvens och svårighetsgrad av biverkningar. När proktit och proktosigmoidit förskrivare i suppositorier (1,5 g / d) eller lavemang (4 g).
I vanliga former av sjukdomen läkemedel 5-aminosalicylsyra som används i tabletterna (1,5-3 g) i kombination med glukokortikoider. Efter att ha uppnått klinisk och laboratorie remission mesalazin används i syfte att långsiktigt underhållsbehandling för att förhindra återfall.
I exacerbationer ulcerös kolit ustoyachivyh till kortikosteroidbehandling kan vara en effektiv användning av cyklosporin, som vanligen är tilldelad en dos av 4 mg / kg intravenöst eller 10 mg / kg. Cyklosporin bör användas med stor försiktighet på grund av dess toxicitet och hög frekvens av biverkningar.
Ett alternativ vid behandling av resistenta former av ulcerös kolit kan också vara azatioprin (1-2 mg / kg per dag) eller metotrexat (15-25 mg / vecka i.m.). Vid tillämpning av metotrexat också räkna med dess höga toxicitet.
Absoluta indikationer för en operation för ulcerös kolit är riva tarmväggen, massiv blödning eller förekomsten av kolorektal cancer.
Relativa indikationer för kirurgi är utveckling av giftiga kolit, samt ineffektiviteten hos konservativa terapi, särskilt vid formning pseudopolyposis uttrycks.
utsikterna
Nuvarande behandlingar är effektiva i 85% av patienter med mild till måttlig ulcerös kolit. De flesta patienter kan uppnå fullständig remission. Måttliga kliniska manifestationer lagras i 10% av patienterna.
