Författaren - Sozinova AV öva förlossningsläkare-gynekolog. Erfarenhet inom specialitet sedan 2001.
Rubella avser infektionssjukdomar. Röda hund är inte någon speciell risk eller för sjuka barn eller för gravida kvinnor, men det är förenat med unik komplikationer för fostret, så mässling är på listan över farliga infektioner under graviditeten (TORCH infektioner).
Faran med röda hund under graviditeten
Det visade sig att ju mindre graviditetslängd, de mycket mer frekventa och allvarliga teratogena effekter av viruset på fostret (effekter, vilket leder till utveckling av brutto laster).
Den farligaste är infektion av kvinnor med röda hund under den första trimestern, eftersom det i denna period finns det en bokmärke foster organ, och det har ingen immunförsvaret.
teratogenicitet frekvens är:
- 0-1 vecka 80%;
- 3-4 veckor 60%;
- 5-8 veckor 30%;
- 9-12 veckor - 20-25%, och fetal infektion risk av 35-40%;
- 13-16 veckor - 10-15%, risken för infektion av 25%;
- efter 17 veckor - 4-5%.
Men dessa uppgifter skiljer sig inte väsentligt som en kvinna kan smittas i första trimestern, och fosterinfektion kan förekomma i de senare stadierna av graviditeten, inklusive tredje trimestern.
Det är också trott att intrauterin infektion kan uppstå hos fostret, även om kvinnan hade varit sjuk med röda hund 6-12 månader sedan, det vill säga före graviditeten. Detta beror på den långa ihållande virus och antigener i blodet av kvinnor.
Fetus rubellavirus skiljer mångfald och inte beror på svårighetsgraden av de kliniska manifestationerna av modern.
diagnostik
Om du misstänker att en kvinna smittas med röda hund genomförs laboratoriestudier. Utsedd virologisk metod - ett staket av nasofarynxpinne och ta blod och plantmaterial i odlingsmediet. Sedan tilldelas PCR för att isolera RNA från blodet av kvinnor.
Det viktigaste är den serologiska undersökningen där blod avslöjade antingen inga antikroppar mot rubellavirus 2 klasser immunoglobuliner IgM och IgG. Dessutom serologiska blodprov utföras två gånger, med ett intervall på 10-14 dagar. akut om talar vid förhöjd antikroppstiter i 4 gånger eller mer.
- Immunglobulinklass M, som bestäms först efter 4 veckor efter exponering, indikerar senaste sjukdomar.
- Närvaron av IgG och IgM talar om att genomgå akut röda hund utbrott och utveckling av immunitet mot den.
- Om antikropparna av klass M är frånvarande, men det finns immunglobulinklass GDet innebär att fostret inte hotar infektion, eftersom mamman har immunitet (eller efter vaccination, eller efter att ha lidit tidigare före graviditeten, sjukdom).
Vid otillfredsställande resultat av serologiska blodprov gravida i den första trimestern, lagras den i en högriskgrupp, och 16-20 veckor på det i termer som skickas till amniocentes (Studie av fostervatten) och cordocentesis (En studie av navelsträngsblod) för virusisolering från de erhållna biologiska material.
överföringsväg
Röda hund infekterad gravid kvinna kan under nära kontakt eller kontakt med en smittad person. Det vill säga att sjukdomen överförs av luftburna droppar eller kontakt, exempelvis när vårdar patienter.
Viruset kommer in i övre luftvägarna, där den kommer in i blodomloppet och lymfatiska systemet, och sedan infektera embryot / fostret. På grund av den vertikala överföringen av röda hund tillhör farliga infektioner.
Vad göra när infekterade
När det gäller kliniska och laboratorie bekräftelse på diagnosen akut röda hund kvinna är nödvändigt att isolera och förhindra all kontakt med patienter med röda hund.
Gravida kvinnor ordineras sängläge, dricka mycket vätska, febernedsättande medel och vitaminer (ingen specifik behandling). Med utvecklingen av komplikationer visas antibiotika, sulfonamider och smärtstillande. Ytterligare förlängning eller abort beror på längden av dräktigheten.
Detta bekräftade de epidemiologiska, kliniska och serologiska data i en period upp till 16 veckors graviditet artificiellt avbryta. avbryter också graviditeten om kvinnan inte hade någon immunitet innan befruktningen och kontakten i dräktigheten till 16 veckor till patienter med röda hund hade.
Grunden för terapeutisk abort är positiva serologiska och bakteriologiska data två gånger studie (14-21 dagar) i avsaknad av kliniska manifestationer.
Om en kvinna är smittad under perioden från 16 till 28 veckor, oberoende av närvaro / frånvaro av positiva symptom och röda hund bakteriologiska och serologiska resultat, graviditet rekommenderas också att avbryta (med hänsyn till de önskningar kvinnan och ultraljudsuppgifter Prenatal Diagnostics).
I fallet med infektion av gravida dräktighet av 28 veckor eller mer, satte den på posten i högriskgruppen utföra förebyggande kurser behandling av placenta insufficiens, intrauterin foster hypoxi och förseningar utveckling och postnatal utveckling av septisk komplikationer. Födda båda hotas av utvecklingen av anomalier tribal krafter och obstetrisk blödning.
röda hund konsekvenserna av barnets
Den vanligaste följden av röda hund under graviditeten är utvecklingen av nyfödda medfödd rubellasyndrom - Greta triad:
- grå starr och blindhet - 75%;
- hjärtfel upp till 84%;
- Dövhet - 50%;
Förutom den klassiska syndrom hos 72% av barnen har störningar i hjärnan (mikrocefali, mikrooftalmiya, förstorade fontanelles).
Andra manifestationer inkluderar:
- glaukom, en kränkning av den vestibulära apparaten;
- skruvstycken skelettutveckling;
- hepatosplenomegali;
- skador på organ i urinvägarna.
Om inga grova missbildningar, noteras en liten vikt och längd har rubellavirus infekterade barn, efterbliven fysisk och mental utveckling.
Andra komplikationer av röda hund i moderns:
- missfall - 40%;
- döda foster - upp till 20%;
- Döden i förlossning och efter - upp till 25%.
I gravid kvinna ökar risken för missbildningar av stam krafter och blödning under förlossning och postpartum septisk komplikationer ...
Vissa studier under graviditeten
- Utstryk under graviditeten
- Analyser under graviditet trimestern
- Ultraljud under graviditet
- Urinanalys under graviditeten
- koagulation
- installera pessar
- glukostoleranstest
- Homocystein under graviditeten
- Anestesi under förlossning
- Fetal CTG (kardiotokografi)
- cordocentesis
- Epidurals i arbetsmarknads