Migrän: Symtom, orsaker och behandling

Det finns yttre och inre orsaker som utlöser migrän. De viktigaste är:

• hunger, sällsynt födointag och brist på vätskor,
• konsumtion av ost, nötter, rött vin, choklad, kaffe, rökt och citrus;
• akuta och kroniska traumatiska situationer, trötthet;
• fysisk överbelastning;
• otillräcklig, överskott sömn eller somna vid en olämplig tidpunkt;
• kvinnor - cykliska hormonella förändringar, liksom p-piller och andra terapikönshormoner;
• förändringar i atmosfäriskt tryck;
• stickande lukt, flimrande ljus, högt buller, täppt, flyg och andra ovanliga effekter.

Migrän utan aura

Detta är den vanligaste varianten, som finns i fyra fall av fem. Manifest typisk höger eller vänster, sällan - dubbelsidig, bultande huvudvärk, under vilken patienterna kräver ljus, ljud och fysisk vila. Ofta tillsammans med illamående och kräkningar.

Migrän med aura

Denna typ av migrän karaktäriseras av symtom som förekommer oftast i en halvtimme före huvudvärk, åtminstone samtidigt med det. De uppstår gradvis och konsekvent få konsekvenser och kan inte förlängas mer än en timme. Aura kan vara:

• typiskt med utvecklingen av visuella störningar, sensoriska störningar eller tal, men utan muskelsvaghet;
• stem med symtom från hjärnstammen (yrsel, koordinationsstörningar, dubbelseende, överträdelse av uttal);
• hemiplegisk med övergående muskelsvaghet av lemmarna, å ena sidan;
• retinal störning med unilateral kortsiktigt (lysande blixtar, förlust av plåster eller fullständig blindhet). Det kan vara en kombination eller växling av dessa funktioner. Till exempel börjar aura med blixtar, och sedan faller ut ur synfältet.

kronisk migrän

Attacker inträffar minst 15 gånger i månaden och fortsätter i minst 3 månader. Det börjar med en typisk sällsynta attacker.

Om huvudvärken kännetecknas av följande funktioner, bör du leta efter orsaken till migrän är det inte. Sådana patienter bör utvärderas, och ibland en nödsituation:

• huvudvärk framträtt som en hit, och nådde maximal intensitet inom några få sekunder;
• huvudvärk successivt växer, medan migrän mellan attackerna huvudet inte gör ont;
• smärta uppstod plötsligt och karaktär som skiljer sig från den vanliga;
• ovanligt, eller varar längre än en timme migrän aura;
• smärtan åtföljs av tecken på fokala skador i nervsystemet (begränsad besegra någon del därav, t ex motor vägen) eller allmänna symptom av feber, depression eller förändring medvetande;
• huvudvärk åtföljdes av symptom av ökat intrakraniellt tryck - den maximala intensiteten på morgonen, svullnad av synnerven, avslöjas av en ögonläkare;
• Det finns indikationer på en huvudskada, cancer, HIV;
• misslyckad behandling, vilket var vanligtvis effektiv.

Grunden för diagnos av migrän är en grundlig undersökning av patienten, bedömning av den typ av huvudvärk och neurologisk undersökning data. Det finns diagnostiska kriterierna för migrän:

• Minst fem (migrän med aura minst två) huvudvärk liknande kurs som varar från 4 timmar till 3 dagar, med undantag av:
  • ensidig;
  • pulserande karaktär;
  • intensitet, att driva patienten upphör vanliga klasser;
  • Beroende på den fysiska belastningen.
• För migrän med aura - dess symptom är helt reversibel utvecklats konsekvent varade inte mer än timme, är åtminstone en av dem ensidig, på bakgrund av den aura eller huvudvärk inträffar kort efter smärta.
• Närvaron av associerade symptom av illamående (kräkningar), fotofobi, intolerans mot höga ljud.
• Inga tecken på andra sjukdomar också, tillsammans med huvudvärk. Dessa är många smittsamma, autoimmuna, psykiatrisk, cancer, endokrina, hjärt-och många andra sjukdomar. Huvudvärk - en av de vanligaste symtomen, så dess uteslutande av andra källor - det viktigaste steget för diagnos av migrän.

Migrän Behandlingen består av:

• koppning av en attack;
• Interiktal behandling syftar till att minska frekvensen av attacker och minska deras svårighetsgrad.

För koppning föreskrivs:

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (ibuprofen, diklofenak, lornoxikam (Ksefokam)), paracetamol, atsetilsalitsillovuyu syra (aspirin). Analgin rekommenderas inte på grund av den höga risken för biverkningar, särskilt i blodet;
• triptaner: sumatriptan (Imigran, trimigren, Amigrenin), eletriptan. De ändrar tillståndet hos serotoninreceptorer är involverade i bildandet av smärta, och det gör att du kan stoppa en attack. Läkemedel i denna grupp är effektiva även hos patienter med svår sjukdom och motståndskraft mot smärtstillande medel. Några av dem kommer i form av ljus eller sprayer, som garanterar fullständig uppslutning även med upprepade kräkningar;
• kontroller motorisk aktivitet i matsmältningssystemet för att minska illamående och kräkningar hållplatser: metoklopramid (Reglan).

Dessa läkemedel tas i början av en migränattack utan aura eller i slutet av aura, om det är.

Interiktal behandling är nödvändig inte för alla. Det är föreskrivet i fall av:

• frekventa och utdragna attacker;
• av komplicerad migrän;
• kronisk migrän.

Den mest använda:

• betablockerare metoprolol, propranolol;
• angiotensin II-receptorantagonister: candesartan;
• antiepileptika (antikonvulsiva): valproinsyra, topiromat;
• antidepressiva medel: amitriptylin.

Behandlingen anses effektiva när 3 månader frekvensen av attacker minskade med halv.

Drogfri behandling av migrän kompletterande mottagnings droger. Dessa inkluderar:

• psykoterapi;
• biofeedback - ett förfarande för behandling med användning av hårdvara bilder, ljud, temperatureffekter som speglar funktionen hos organ och system, inklusive kärltonus. Under sessionerna patienter lära sig att hantera smärta genom förhållandet känslor och fysiologiska reaktioner;
• manuell terapi;
• massage av huvudet och halsområdet;
• akupunktur.