Hypokalemi: symptom, behandling, orsaker till sjukdom

kaliopenia - ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av en minskning i koncentrationen av kaliumjoner i blodplasman. Symptom för behandling av hypokalemi diskuteras nedan.

GENERAL

Kalium är ett av de viktigaste mineralerna i människokroppen. Genom att minska dess koncentration brutit processer neuromuskulära och biologisk aktivitet i hela cellen.

Grundbeloppet koncentreras inuti celler. Därför kan det vara en stor förlust av intracellulära innehåll utan uttryckligt brist i blodplasmakoncentrationen.

Kalium Normal plasma (serum) i vuxenblod - 3,5-5,5 mmol / l. I enlighet därmed, vilket framgår av kaliumnivån hypokalemi 3,4 mmol / l eller lägre.

Det utbyte av kalium spelar en viktig roll normal drift njure - ca 85% av förbrukad kalium mata ut dem. kalium metabolism regleras renin-angiotensin-aldosteronsystemet. Det är därför en obalans i systemet, samt en allvarlig njursjukdom, leder ofta till uttryck av kaliumbrist i kroppen.

ORSAKER

Genom förekomsten av hypokalemi kan leda olika patologiska tillstånd och sjukdomar

Staten, vilket gör att flödet av kaliumjoner:

• Alkalos - metabolisk eller respiratorisk.
• Ökade insulinnivåer i blodet (hyperglykemi eller överskott av exogent administrerad).
• Överskotts agonister av alfa-2-adrenoceptor (stress, administrera dopaminAdrenalin, noradrenalin och t. D.).
• Höga doser av folsyra och vitamin B12 vid behandling av perniciös anemi.
• Ärftlig och thyrotoxic periodisk paralys.

Faktorer som bryter den hormonella regleringen av vatten och elektrolyt metabolism:

• Primär aldosteronism.
• Sjukdomar åtföljda av sekundär hyperaldosteronism: nefrotiskt syndrom, hjärtsviktRenovaskulär hypertoni, cirros, Reninsekretiruyuschie tumör och m. P.
• Sjukdomen eller Cushings syndrom, medfödd adrenal hyperplasi och liknande. D.

Provocera renal tubulär dysfunktion:

• renal tubulär acidos.
• Vissa medfödd och genetiskt orsakade tillstånd - Bartters syndrom, Gitelmans, Liddle.
• Minska koncentrationen av magnesiumjoner i plasman.

Andra orsaker som leder till utveckling av hypokalemi:

• Otillräcklig kaliumhalten i den mottagna mat.
• Överdriven natrium intag i dieten, eller genom infusion administration.
• Förhöjd Kalium förlust i diarré, kräkningar, aspiration av maginnehåll, närvaron av gastrointestinala fistlar och m. P.
• Långvarig eller okontrollerad användning av laxermedel och diuretika.
• Användningen av vissa mediciner: karbenicillin, gentamicin, amfotericin B, teofyllin, kortikosteroider, etc...
• Diabetes insipidus.
• vissa former leukemi och andra maligniteter.

KLASSIFICERING

Standard klassificering av hypokalemi inte existerar.

Symtom på hypokalemi

Svårighetsgraden av de kliniska manifestationerna av hypokalemi beror på graden av kalium i blodet och graden av dess minskning. Vanligtvis tillräckligt symptom uppträder redan uttryckt vid lägre nivåer av kalium till 3 mmol / l och nedan.

Symtom på hypokalemi varierade. De dominerande egenskaperna hos reduktions kalium i blodplasman är störningar av hjärt-, skelett och glatt muskulatur. Vanligtvis när hypokalemi påverkar första musklerna i de nedre extremiteterna, och sedan - stammen och andningsmuskulaturen.

Huvud manifestationer sänka kaliumhalten:

• Progressiv muskelsvaghet, trötthet.
• Parestesi, lem muskelkramper.
• Vid låga värden på kritisk kalium kan utvecklas pares och förlamning av armar och ben.
• Störd andning tills det tar stopp.
• Magtarmkanalen: illamående, kräkningar, paralytisk ileus (tarmpares).
• Störning av hjärtarytmier (beats, Supraventrikulär och ventrikulär takykardi, ventrikulär fibrillering), atrioventrikulärt block och liknande. D.).
• Hypotension.
• Njurengagemang: polyuri, nokturi, primär polydipsi.
• Depression, ångest och andra symptom psykasteni.
• Försämrad glukostolerans.
• För personer som hjärtglykosider, kan bidra till hypokalemi glykosid berusning, även när du tar emot konventionella doser.

Tyvärr finns det ingen patognomoniska symptom som kan vara direkt misstänker hypokalemi.

Brist korrigering kaliumbrist leder till kliniska manifestationer av viktning och utveckling av livshotande tillstånd.

DIAGNOS

Den huvudsakliga metoden för diagnos av hypokalemi är att bestämma nivån av kaliumjoner i serum. Vi undersöker det venösa blodet. Det finns dock faktorer som negativt kan påverka resultatet av analysen, vilket leder till diagnostiska fel.

Rekommendationer före blodprovstagning för analys:

• Blod för studierna som tas på morgonen på fastande mage, helst - innan du stigit upp. Undvik fysisk ansträngning och långvarig tourniquet på benet.
• Blodet måste centrifugeras omedelbart efter uppsamling för att undvika hemolys eller kalium diffusion från de röda blodkropparna.
• Inte mindre än tre veckor före studien för att avbryta diuretika, laxermedel och blodtryckssänkande läkemedel.
• Minst tre eller fyra dagar före granskningen bör patienten rekommenderas att använda salt i intervallet medelvärden - 5-6 gram per dag.
• Ett blodprov för att bestämma nivån av kalium rekommenderas flera gånger, eftersom en förändring av nivån kan vara episodisk.

Förutom att bestämma nivån av kalium i blodplasman måste identifiera etiopathogenic orsakar hypokalemi och bedöma allvarlighetsgraden av dess symptom.

Diagnosmetoder hypokalemi manifestationer:

• Anamnes och utvärdering av patientens klagomål.
• mätning av blodtryck, auskultation av hjärtat och lungorna, och andra metoder för fysisk undersökning.
• Elektrokadiografiya (EKG). Det plattning eller T-våg inversion, ökning av amplituden av vågen U, ST-sänkning nedan isolinjer och förlänga intervallet QT-U.
• Bestämning av blod pH. Hypokalemi ofta tillsammans alkalos (ökande pH). alkalos kan således vara en orsak till sänkning av kaliumnivån i blodet. Men i vissa sjukdomar (diabetisk eller rörformig acidos) Reducerad blod pH.
• Bestämning av renal utsöndring kalium dagligen. Nivån av kalium i urinen ovan 15 mmol / L anger en njurpatologi.
• En studie av klorider i urinen.
• Att bestämma nivån av renin och aldosteron i blodplasman.
• Utredning nivåer av insulin och adrenalin.
• Funktionella tester: reninstimuliruyuschy, undertryckande av aldosteron och några andra.

Enligt vittnesmål och genomföra andra tester (ultraljud, CT, MRI, och så vidare. D.).

BEHANDLING

Grunderna för att välja en metod för behandling av hypokalemi är nivå sänka kaliumkoncentrationen i blod och svårighetsgraden av de kliniska manifestationerna.

Grundval av terapi är exogen administrering av kaliumVilket kan vara en speciell diet och / eller kaliuminnehållande läkemedel.

En kost rik på kalium, tilldelas när unexpressed hypokalemi (kaliumnivåer i plasma - 3-3,5 mmol / l) och förlust exklusive mikroelement genom det gastrointestinala området.

Livsmedel rika på kalium inkluderar:

• Torkad frukt: torkade aprikoser, katrinplommon, russin.
• Baljväxter: bönor, ärtor, linser.
• Tång.
• Nötter: mandlar, hasselnötter, jordnötter, cashewnötter, etc...
• Honung och pollen.
• Grönsaker: potatis, morötter, pumpa.
• Rågbröd.
• Frukter och bär: vattenmelon, cantaloupemelon, bananer.

Normalt måste den vuxna organismen med mat kommer 2-4 g kalium per dag. Med intensiv fysisk stress behovet av denna spår ökar och bör vara 4-6 g per dag.

Principer för läkemedels korrigering av hypokalemi:

• Preferens ges till oral administrering av kalium i form av dess salter.
• När du väljer en produkt som anses vara blodets pH. Således, i föredragen alkalos kaliumklorid. och när acidos delad bikarbonat eller kaliumcitrat.
• Vid svår hypokalemi och svåra lesioner i matsmältningssystemet av kalium administreras parenteralt.
• Lösningar av kalium-irriterande för perifera vener, så infusionen genomföres långsamt (10-20 mmol / timme). kaliumkoncentrationen i lösningen får inte överstiga 40 mmol / l.
• För att erhålla den önskade koncentrationen med användning av 0,9% natriumkloridlösning. glukoslösningar är inte tillämpliga, eftersom reaktans ökning insulin sålunda kan förvärra hypokalemi.
• Under behandlingen är det nödvändigt att regelbundet övervaka nivån av kalium i blodet (för parenteral administration - varje några timmar) och övervaka patientens tillstånd och EKG. Detta beror på det faktum att nivån av kalium i blodet inte alltid speglar den verkliga brist på detta spårämne. Och mot bakgrund av behandlingen kan lätt överdoseras kalium och hyperkalemi utveckling.

Tillsammans med slutförandet av kaliumbrist är viktigt att en korrigering av patologiska tillståndSom är orsaken till hypokalemi.

KOMPLIKATIONER

Hypokalemi - en laboratorie sikt, vilket återspeglar förändringen (minskning) av koncentrationen av denna viktiga spårämne i blodplasma. Därför de kliniska manifestationerna av sjukdomen och dess komplikationer är.

Den farligaste komplikationen av hypokalemi:

• Pares och förlamning i de nedre extremiteterna.
• problem djupa andetag tills det tar stopp.
• Nederlaget av det kardiovaskulära systemet, tills utvecklingen av förmaksflimmer och fladder.
• njursvikt.

FÖREBYGGANDE

Förebyggande av hypokalemi består främst i en balanserad kost, som innehåller livsmedel rika på kalium.

behöver också snabb diagnos och behandling av sjukdomar i vilka kan reduceras urovenb kalium i blodet.

PROGNOS FÖR ÅTERHÄMTNING

Genom att eliminera orsaken till minskningen i blodet kaliumnivån, och adekvat korrigering brist på detta mikro gynnsam prognos.

Hittat ett programfel? Markera den och trycka på Ctrl + Enter